Меню Рубрики

Ребенок в первые минуты после родов

До перевода в обычную палату женщина остается под присмотром врача. Доктор обязан провести исследование состояния матки, убедиться в ее плотности. Если оказалось, что она расслаблена, необходим наружный массаж. Его выполняют с целью удаления, накопившихся в полости матки кровяных сгустков и восстановления способности мышц к сокращению.

На низ живота и в область промежности акушер прикладывает лед на 20 минут для активации процесса сокращения мелких кровеносных сосудов.

В первые минуты после родов необходимо помочиться. В противном случае можно столкнуться с такими неприятными явлениями, как урологические инфекции.

Постельный режим положено соблюдать в роддомах первые шесть часов после появления ребенка на свет. Прогулки по палате чреваты головокружениями и обмороками, которые могут привести к падению и травме.

Кесарево сечение – случай особый. В первые 24 часа после операции женщина находится в специальной палате (так называемая, палата интенсивной терапии). Там ей восполняют кровопотерю, проводят антибактериальную терапию с целью профилактики инфекционных осложнений, а также стимуляцию работы кишечного тракта.

Естественное явление после родов – лохии. Так называют выделения, состоящие из остатков сосудов, слизи и тканей матки. В первые три дня они, как правило, очень обильные, нередко напоминают месячные.

Часто в процессе кормления грудью женщины жалуются на боль в животе, напоминающую легкие схватки. Это связано с работой матки: сокращаясь, она пережимает сосуды, порвавшиеся во время родов, возвращается к прежним размерам.

Болевые ощущения в промежности. Даже если при родах удалось избежать разрывов и эпизиотомии (разрез промежности), мышцы сильно растягивались, сдавливались, данная область тела была травмирована.

Первоначально из груди выделяется молозиво — густоватая желтая жидкость. Молоко появляется только на 2-3 день. При лактации молочные железы становятся более чувствительными, ощущается боль в сосках. В отдельных случаях доктор рекомендует ограничить объем потребляемой жидкости, если это не помогает – прибегают к процедуре сцеживания.

Женщина может испытывать проблемы со стулом. Чаще всего причина носит психологический характер — страшно, что разойдутся швы. А чтобы не возникало проблем с дефекацией физического характера, необходимо обогатить свой рацион клетчаткой: кушать больше хлеба, фруктов и овощей, чернослива, пить побольше жидкости. Также полезно больше двигаться, если разрешил врач.

После кесарева сечения в первые 24 часа можно пить только воду с лимоном. Через 48 часов женщину переводят в послеродовое отделение. Там она начинает вставать, ходить, кормить малыша.

Для этого периода характерны вагинальные выделения: сначала розовые, затем коричневые, затем желтовато-белыми. Они могут продолжаться пару недель, а могут закончится только на 8-й неделе после родов. Если увеличился их объем, появился неприятный запах, изменился цвет, повысилась температура – нужно срочно сообщить врачу. Такие симптомы могут наблюдаться при наличии остатков плаценты в матке. В таком случае требуется срочная госпитализация и выскабливание.

Швы должны оставаться сухими и чистыми. Их обрабатывают антисептическими растворами (йод и зеленка), регулярно меняют повязки.

Рождение ребенка – испытание для женщины не только физически, но и психологически. Многие женщины испытывают частую смену настроения, становятся унылыми, апатичными; не ощущают восторга от рождения малыша. Совет – больше прогулок, отдыха, положительных эмоций.

В среднем, на восстановление организма после родов уходит до 8 недель. Но у кого-то этот срок больше, у кого-то – меньше. Точно так же, как и симптомы: если одна из мам наблюдает у себя полный перечень неприятных симптомов после родов, другая может жаловаться только на пару-тройку из них.

источник

Что происходит с новорожденным в первые часы жизни и как реагирует нормальный, здоровый малыш на новые для него условия

Вот вы и вместе — мама и ее дитя. Позади девять месяцев беременности, полных надежд и счастливого ожидания. Позади напряжение и великий труд родов. Надо сказать, что в организме женщины в это время происходят значительные изменения; это касается и нервной системы. Молодая мама склонна тревожиться за состояние своего только что появившегося на свет малыша, порой даже излишне. Мы попытаемся избавить ее от этих лишних переживаний и рассказать о том, что происходит с новорожденным в первые часы жизни и как реагирует нормальный, здоровый малыш на новые для него условия.

На протяжении первых секунд после рождения ребенок практически полностью обездвижен, не воспринимает звук и свет, не реагирует на болевые раздражители, его мышцы лишены тонуса, не вызываются ни­какие рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис», что в переводе с гре­ческого означает «очищение».

Происходит это из-за колоссального количества самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в последние мгновения родов. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий информаци­онный шок. Плод, на протяжении девяти ме­сяцев находившийся в утробе матери, в од­ночасье оказывается в совершенно иных ус­ловиях. Вместо постоянной температуры 37°С — температура помещения, кажущая­ся ребенку очень низкой, и надо к ней приспособиться. Вместо постоянно окружавшей его водной среды — воздух, которым надо научиться дышать. Вместо невесомости — сила земного тяготения, к которой надо при­выкать. Было темно — а теперь вокруг яр­кий свет! Было тихо — а сейчас шквал са­мых разнообразных звуков! В те секунды, которые проходят между рождением и пер­вым криком, малыш находится в особом сос­тоянии.

Чтобы защитить крохотное только что родившееся существо от шока, эволюция создала это защитное состояние — состоя­ние отсутствия реакции на внешние раздра­жители. Длится родовой катарсис очень не­долго и заканчивается в момент пересечения пуповины. В тот момент, когда рука акушера перерезает этот канал, связывавший мать и дитя, начинается его жизнь, как самостоя­тельного организма. Как только прерывает­ся кровоток по сосудам пуповины, ребенок совершает свой первый вдох. Этому способ­ствует тот факт, что на протяжении послед­них минут родов в крови плода возрастает доля углекислого газа, а концентрация кис­лорода значительно снижается, что оказы­вает раздражающее действие на дыхатель­ный центр, расположенный в головном моз­ге ребенка. Из этого центра поступает мощный импульс, сигнализирующий о нарастаю­щей гипоксии (недостатке кислорода), и ре­бенок громко кричит, совершая первый в своей жизни вдох. Легкие его, на протяже­нии всего периода внутриутробного разви­тия заполненные жидкостью, расправляют ся, наполняются воздухом и начинают осу­ществлять одну из основных жизнеобеспе­чивающих функций — дыхание.

В этот же момент начинает свое функци­онирование малый круг кровообращения, не работавший, в силу своей ненужности, все девять месяцев. Его предназначение — пе­ренос обогащенной кислородом крови от легких к сердцу и насыщенной углекислым газом — от сердца к легким. Поскольку во время внутриутробной жизни легкие плода бездействуют, то и малый круг кровообра­щения не функционирует. Вместо него суще­ствуют каналы (шунты), характерные иск­лючительно для плодового кровообращения — овальное окно между правым и левым предсердием, артериальный проток между аортой и легочной артерией. Эти шунты прекращают свое функционирование посте­пенно на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Но их существование уже не играет никакой роли в кровообращении. Их наличие — одно из проявлений переходного состояния от внутриутробной жизни к внеутробному существованию. Именно их нали­чием можно объяснить синюшную окраску конечностей новорожденного в первые часы после рождения.

Читайте также на нашем сайте о первых мгновениях жизнималыша: Роды – День Рождения РЕБЁНКА!

В первые тридцать минут жизни ребенок пребывает в состоянии максимального нап­ряжения приспособительных реакций. Про­исходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой гово­рилось выше. На протяжении этого периода ребенок находится в состоянии возбужде­ния, он практически постоянно громко кри­чит (это необходимо для полного расправле­ния легочной ткани), он активен, зрачки его расширены, мышечный тонус, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается.

Будучи на протяжении 40 недель внутри­утробной жизни тесно связанным с мамой, малыш привык постоянно ощущать ритм ее сердца. Теперь же, когда пуповина рассече­на, он внезапно оказывается отлучен от это­го ритма, от привычного тепла. Но сопри­косновение с материнской кожей возвраща­ет ребенку чувство защищенности; это каса­ется и голоса, который кроха слышал на протяжении последних четырех — пяти не­дель внутриутробного развития. Есть пред­положение, что ребенок способен узнать мать и по ритму ее сердца, который он чувствует, находясь в непосредственной бли­зости от нее. Больше того, при учащении пульса матери ребенок начинает беспоко­иться и, казалось бы, беспричинно плакать. И наоборот, когда пульс у матери ровный, спокойный, младенец доволен и испытывает сонливость. Поэтому ваше спокойствие пос­ле родов является основой спокойствия ма­лыша.

О том, каким предстанет перед вами ваш малыш, можно узнать в нашей статье Как выглядит новорожденный?

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и малышу о том, что стрессовая ситуация завершилась благо­получно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Контакт «кожа к ко­же» необходим, потому что тактильный ана­лизатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утро­бе у матери. Известно, что млекопитающие не только и не столько умывают своих дете­нышей, когда их лижут, — сколько создают мощный поток импульсов, поступающий в мозг и заставляющий работать все системы организма.

Особое значение имеет прикладывание малыша к груди сразу после рождения. Оно способствует скорейшему завершению ро­дов — отделению последа в результате реф­лекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после ро­дов) также способствует увеличению коли­чества молока и продолжительности перио­да лактации. Даже если ребенок не будет со­сать, но только полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Таким образом, раннее прикладывание к груди является «пассивной иммунизаци­ей» ребенка, то есть своеобразной привив­кой от многих болезней, так как вместе с мо­лозивом в организм малыша попадают за­щитные антитела. Раннее прикладывание также снижает вероятность токсического действия биллирубина, вызывающего жел­туху у новорожденных; оно способствует формированию здоровой микрофлоры у ре­бенка. Кишечник, кожа и слизистые ново­рожденного стерильны. Во время первых контактов с окружающим миром их заселяют микроорганизмы. Микроорганизмы с ко­жи матери лучше других приживаются у ре­бенка.

Лишенный этой поддержки, ребенок становится беззащитным перед натиском внешнего мира. Но, к счастью, почти всегда рождение малыша — долгожданный и счастливый миг, мать рядом с ним, он знает, что уже любим и запоминает это ощущение, являющееся непременным условием гармо­ничного развития его психики.

В последующие шесть часов жизни ре­бенка наступает период относительной ста­билизации всех основных систем организма. Те успехи в первичной адаптации, которые достигнуты в первые минуты его жизни, зак­репляются, и малыш отдыхает. Если он бла­гополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, он засы­пает. Частота сердечных сокращений урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус снижается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело новорожденного, помещенное в гораздо бо­лее прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень обмена веществ и, соответственно, выра­ботка тепла. К тому же у всех новорожден­ных наблюдается относительная функциональная незрелость системы терморегуляции, им сложно поддерживать температуру тела постоянной. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе он может получить так на­зываемую холодовую травму или же, наоборот, перегреться, если малыша чрезмерно укутать, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для де­тей, рожденных до срока, у кото­рых это пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачас­тую переходя из физиологичес­кого состояния в начальную ста­дию заболевания.

Еще один очень важный мо­мент адаптации — иммунологи­ческий. Находясь в утробе мате­ри, плод пребывает в стериль­ных условиях. Плацента матери проницаема для некоторых им­муноглобулинов — защитных антител, и плод получает от нее антитела к тем микробам, с ко­торыми знакома ее иммунная система. Этот иммунитет назы­вается трансплацентарным. Собственный же иммунитет но­ворожденного весьма несовер­шенен, хотя и достаточно зрел. В частности, отмечается очень низкое содержание иммуногло­булинов класса А, которые отве­чают за защиту организма от проникновения возбудителей через слизистые оболочки рта, носа, желудка, а также недоста­точное содержание интерферонов — веществ, предохраняю­щих от вирусных инфекций. В любом случае ребенок рождает­ся, находясь в состоянии имму­нодефицита. Это состояние усу­губляется при такой патологии беременности, как задержка внутриутробного развития пло­да, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, внутриутроб­ное инфицирование.

Попадая в новую среду обитания, новорож­денный оказывается окружен­ным бесчисленным количеством микроорганизмов, которые бук­вально атакуют его иммунную систему. Его кожа, слизистые оболочки сразу же начинают за­селяться бактериями, которые будут сопутствовать ему на про­тяжении очень длительного пе­риода времени. Поэтому для не­го очень важно, чтобы эти мик­роорганизмы перешли к нему от его матери. Поэтому так жела­телен непосредственный кон­такт кожи ребенка с кожей ма­тери в первые минуты после рождения.

Столкнувшись с нашим от­нюдь не стерильным миром, ре­бенок начинает вырабатывать собственные антитела. Иначе каждая бактерия, проникнувшая в его организм, грозила бы стать причиной инфекционного забо­левания. Иммунитет будет трени­роваться, укрепляться букваль­но с каждым днем. Начнется ак­тивная выработка антител. Но происходит это не сразу, а толь­ко к середине первого месяца жизни ребенка. Помня об этом, берегите себя и его.

Учитывая все сказанное, хо­чется еще раз подчеркнуть зна­чение совместного пребывания мамы и малыша после родов. Нахождение матери и младенца в одной палате после родов по­могает легче пережить этот трудный период и женщине, и ребенку, результативно нала­дить грудное вскармливание, ведь при совместном пребыва­нии мама обычно кормит ребен­ка по требованию, а не по часам.

О том, что происходит с женщиной сразу после родов, читайте в нашей статье: Первый день после родов. Неужели все позади?

источник

И вот вы встретились с вашим долгожданным малышом. С тем, без кого отныне вы не будете мыслить себя как личность. С вашим главным кармическим Учителем.

Процесс родов ещё не завершён, ещё предстоит родить плаценту. Однако самое важное уже случилось – ваш ребёнок проживает свои первые минуты в этом мире. Как же встретить его правильно, как дать почувствовать благожелательность и безопасность окружающего пространства?

В естественных родах есть несколько основополагающих моментов, помогающих установить гармоничную связь ребёнка с матерью, с семьёй, в которую он пришёл, и на долгие годы определяющих его взаимоотношения с миром. Что необходимо знать каждой роженице? Что она, при условии своей информированности, может сделать для своего малыша в первые секунды его жизни не только в домашних родах, но и в любом родильном доме и практически при любом протекании родов (за исключением тяжёлой ситуации, когда женщине производят кесарево сечение под общим наркозом)?

Минимум 95% читателей этой книги (люди старше 20–25 лет) были рождены в типовом советском роддоме. Скорее всего, родовспоможение там велось не самыми мягкими методами. Мы уже говорили о неудобстве родов в гинекологическом кресле единственно по той причине, что врачу или акушеру сподручнее принимать младенца таким способом. Однако забота об удобстве сотрудников роддома, обеспечивающем быстроту и простоту принятия родов и обработки роженицы, простиралась (а в некоторых учреждениях, к сожалению, простирается до сих пор) гораздо дальше. Как бы абсурдно это ни было, но по каким-то причинам в первые секунды после появления на свет делалось всё, чтобы отделить ребёнка от матери, с которой он был близко связан все девять месяцев. Очевидными такими действиями являются: перерезание ещё не отпульсировавшей пуповины, отсутствие раннего прикладывания к груди, раздельное пребывание матери и новорожденного.

Пуповина. Раньше было принято перерезать пуповину сразу же после появления малыша. Одно быстрое движение ножницами, и новорожденного уже хлопают по ягодицам с целью извлечь из него крик. Затем несут обмывать, измерять рост и вес. Маме же в это время предлагается просто отдохнуть и порадоваться, что самое трудное позади. Однако какая радость может быть для матери более сильной и важной в этот момент, чем взять на руки своего малыша, прижать его к груди и долго-долго рассматривать его, знакомиться с ним, любоваться? Кроме того, почему нельзя перерезать пуповину сразу же? Почему необходимо дать ей отпульсировать?

Читайте также:  Порвалась шейка в родах и не зашили

Пуповина соединяет ребёнка с плацентой. Через неё во время своего развития в утробе малыш получает все необходимые питательные вещества, благодаря которым растёт и развивается. Если мы посмотрим на биомеханику родов, мы в который раз поразимся тому, насколько удивителен замысел Природы. Человек – единственное млекопитающее, которое рождается глубоко недоношенным (в известном смысле). Он сразу же не может встать на свои собственные ноги и передвигаться, чтобы следовать за стадом или стаей подобно животным. К моменту рождения у человеческого детёныша являются сформированными лишь самые жизненно необходимые системы для того, чтобы в ближайшее время существовать у мамы на руках в тепле и под защитой.

Тем не менее, даже для того, чтобы малышу родиться в таком «недоформированном» состоянии, создан тончайший механизм родов. Чтобы голова, являясь самой крупной частью тела, прошла сквозь тазовое кольцо матери, совершается целый ряд сложных действий. Кости свода черепа находят друг на друга, малыш совершает серию движений по сгибанию головки, повороту её вокруг своей оси на 90 градусов, её разгибанию, совершает особые движения плечами, чтобы помогать себе продвигаться и т. п. Одна из самых важных вещей заключается в следующем: чтобы максимально благополучно пройти по родовым путям матери, малыш через пуповину откачивает треть (!) своего объёма крови в плаценту. Родившись, он должен забрать её обратно в свои сосуды. Мгновенно перерезая пуповину, неграмотные врачи лишают его такой возможности. Очевидно, что для такого крохи треть объёма крови – это очень много. Она необходима ребёнку для здоровой, качественной адаптации к только что принявшему его миру. И как в данном случае принимает его мир? Слишком агрессивно. У малыша возникает ответная подсознательная агрессия и горькая обида на мать, которая не защитила его от этой грубости.

Кроме того, пока пульсирует пуповина, малыш продолжает получать кислород из крови матери. Его же собственные лёгкие мягко расправляются, а не травмируются резкой болью первого вдоха и не вызывают крик страдания. Необходимость громкого плача младенца при рождении – это миф, сложившийся в больничной практике «родового конвейера». Мягкие естественные роды как раз и обеспечивают спокойное поведение новорожденного.

«Наша акушерка говорила: «Это то, за что мы и боремся, то, ради чего это всё (домашние роды) делается». В пуповинной крови содержится почти весь (остальная часть в молозиве) иммунитет ребёнка – антитела, которые должны перейти от матери к ребёнку. Также там содержатся стволовые клетки, за которыми сейчас так гоняются жаждущие вечной молодости и жизни. Для того, чтобы все необходимые вещества перешли к новорожденному, необходимо ждать, пока пуповина перестанет пульсировать, только после этого её можно перерезать. В роддомах же зачастую пуповину перерезают сразу, а кровь откачивают и затем продают. Когда я была беременной, меня направили к специалисту в самый именитый роддом Санкт-Петербурга. Я была потрясена обилием там рекламы банков стволовых клеток. В их брошюрах говорится: «Откачайте кровь из пуповины своего младенца и отдайте нам на сохранение, чтобы потом, когда понадобится, вернуть её вашему ребёнку». Перевожу на русский: заберите иммунитет у своего ребёнка, заплатите нам за хранение его здоровья, а когда ребёнок из-за недостатка этого иммунитета, который ему изначально предназначался, заболеет, приходите и заберите его обратно. Неправда ли, полный бред? Во-первых, идёт программа родителям, что их чадо непременно заболеет, во-вторых, всё это время нужно оплачивать хранение этих клеток, в-третьих, нет никакой гарантии, что их действительно сохранят, а не отдадут на производство омолаживающих препаратов так же, как отдают абортируемых детей».
Варвара Гагарина, преподаватель йоги, мама Юрия.

Существует традиция так называемого «лотосового рождения», когда пуповину не перерезают вовсе, а ждут, когда она сама пересохнет и отпадёт. Плаценту весь этот период хранят рядом с новорожденным. У этого направления есть свои сторонники. Они считают, что пересекать нельзя даже отпульсировавшую пуповину, а нужно дождаться, когда она сама отсоединится.

Совершенно точно можно сказать только одно: отсекать неотпульсировавшую пуповину приемлемо только в самых крайних случаях. Лишь одно показание к мгновенному перерезанию пуповины является абсолютным. Это критическое состояние матери или малыша, при котором требуется срочное медицинское вмешательство. Также существует ещё одно показание, которое можно назвать относительным – различия резус-факторов крови у матери и ребёнка (чаще всего, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребёнка резус-положительная). Но и в этом случае вполне возможно дать пуповине отпульсировать. Очень важно полагаться на мнение опытной акушерки и доверять ей. Как правило, в естественных родах и в данной ситуации пуповину не пересекают сразу же.

Сегодня, даже поступая в обычный бесплатный роддом потоком, можно попросить врача или акушера дать пуповине отпульсировать. Можно потрогать её и, убедившись, что процесс завершён, позволить перерезать. В идеальном случае пересекать пуповину должен отец. С энергетической точки зрения женская энергия, в которой ребёнок пребывал всю беременность, в момент пересекания пуповины отцом уравновешивается мужской энергией. Поэтому так важны партнёрские роды, о которых мы подробно поговорим в следующей главе. Если по каким-либо причинам отец ребёнка не присутствует на родах, можно обратиться к близкому родственнику мужского пола. Если пуповину всё же перерезает акушерка, желательно, чтобы она сама уже вышла из детородного возраста. Конечно, эти энергетические моменты не всегда удаётся соблюсти, однако, если такая возможность есть, стоит приложить усилия к их претворению в жизнь. При перерезании пуповины необходимо проговаривать ваши пожелания ребёнку, это будет служить для него энергетической опорой и оберегом.

Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание. Как только малыш родился и ещё находится на пуповине, первым действием должно стать перекладывание его на грудь матери. Это действие призвано максимально смягчить его выход из комфорта материнской утробы. Есть мнение, что, находясь в утробе, ребёнок пребывает в постоянном блаженстве (нирване): его тело питают, выводят отходы, а также присутствует постоянная связь с Божественным через мягкий родничок. Когда малыша, покинувшего зону собственного комфорта и проделавшего колоссальную работу в родах, прикладывают к материнской груди, он снова может испытать знакомые успокаивающие ощущения. Он чувствует тепло матери, слышит её голос и биение сердца, к ритму которого он так привык, совершает первые неловкие сосательные движения, воссоздавая через грудь ту связь с матерью, которая скоро исчезнет при пересечении пуповины. Неслучайно, ареола груди и само молозиво имеют запах околоплодных вод, такой родной для новорожденного крохи.

Для самой женщины момент прикладывания малыша к груди сразу после его рождения также чрезвычайно важен и значителен. Именно здесь завершается её инициация как матери. При этом окситоцин в крови достигает своего пика. Стимулируются два очень важных процесса: выделение молозива, которое содержит в себе все необходимые вещества для питания и развития иммунитета новорожденного в первые дни жизни, и сокращение матки, что естественным образом помогает плаценте быстро отделиться, а также предотвращает образование каких-либо сгустков в матке. Наличие сгустков в матке через несколько дней после родов часто является причиной проведения такой операции, как вакуумная чистка матки. Эта операция проводится под наркозом, значительно подрывает силы женщины после родов и, следовательно, её возможности по уходу за малышом.

Механизм воссоединения матери и ребёнка снаружи сразу после родов заложен самой природой и отточен целыми поколениями наших предков. Раньше родившая женщина не получала малыша сразу же только по единственной причине: кто-либо из них (женщина или младенец) погибал во время родов. Генетическая память об этом очень сильна и у нас, и у наших детей. Поэтому отлучение от матери в первые секунды жизни незримо сигнализирует младенцу о большом страдании – его мамы нет и не будет. От последствий такого первичного стресса полностью оправиться человеческому подсознанию крайне тяжело.

Этот первый контакт «кожа к коже» является основой успешного налаживания грудного вскармливания. Опыт исследований свидетельствует о том, что малыш, находящийся в кожном контакте с мамой сразу после родов (не меньше часа), чаще всего берёт грудь самостоятельно и правильно. Так он может высасывать достаточное количество молока за недолгое время, наедаться и хорошо прибавлять в весе. Те же новорожденные, у кого не получается правильно приложиться, остаются у груди дольше, пытаясь насытиться. Однако из-за долгого неправильного сосания у матери могут возникать проблемы с грудью: неприятные ощущения и боль в сосках, лактостазы (застои молока), гнойные маститы. Это, конечно, значительно сокращает лактационный период и приносит матери исключительно негативные эмоции от кормления.

Кроме того, малыш без пелёнок на маминой груди чувствует себя в безопасности. У него быстро нормализуется и стабилизируется температура тела. Самое важное, что организм ребёнка в этом случае заселяется материнской микрофлорой, которая поможет ему существовать без аллергии и других болезней там, где живёт семья. Если же малыша забирают и увозят в пластиковом кювезе в другое отделение, его кожа и кишечник чаще всего заселяются бактериями, отличными о тех, что живут на теле матери.

Существуют многочисленные исследования, подтверждающие, что недоношенные (даже весом 1200 г) или болезненные дети гораздо быстрее и эффективнее восстанавливают силы, лучше и стабильнее дышат, пребывая не в холодном пластиковом инкубаторе, а находясь на маме, напитываясь теплом её тела и спокойствием от близости с ней. Причём потребность в оказании помощи (например, кислородной терапии или внутривенных вливаниях) таким новорожденным в подавляющем большинстве не препятствует проведению контакта «кожа к коже».

В итоге малыш, остающийся в тесном контакте с мамой как сразу после родов, так и позднее (совместное пребывание в роддоме, совместный сон дома), будет намного бодрее и здоровее, так как он:

• с большей вероятностью возьмёт грудь самостоятельно и правильно, что позволит сохранить столь полезное для малыша грудное вскармливание на более длительный период;
• будет испытывать меньший стресс после рождения, что способствует сохранению стабильной температуры тела, кровяного давления и ритма сердцебиения, а также тому, что малыш будет меньше плакать.

Практически не существует причин, по которым любой новорожденный (доношенный или недоношенный, в домашних родах или в роддоме, при естественных вагинальных родах или вынужденном кесаревом сечении) не может быть приложен к материнской груди на час и более после рождения. Исключение составляют лишь острейшие состояния матери или малыша (например, респираторный дистресс-синдром у ребёнка).

Итак, исходя из всех разобранных выше ситуаций, мы можем вывести определение естественных родов, к которым должна стремиться женщина, ибо это заложено в неё самой природой.

Естественные мягкие роды – это роды:
а) без медицинской стимуляции;
б) без применения различных методов обезболивания;
в) вагинальные роды без оперативного вмешательства (во всех случаях, когда это объективно возможно);
г) роды, во время которых женщина двигается вслед за своим телом и может принимать разные положения на разных этапах;
д) роды, при которых новорожденному не пересекают пуповину, пока она не перестанет пульсировать;
е) роды, где новорожденного сразу прикладывают к материнской груди и оставляют на длительное время.

Таким образом, естественными могут быть не только домашние роды, но и роды в роддоме (на платной или бесплатной основе). Чтобы и в роддоме прожить свои роды правильно, необходимо, во-первых, настроить себя на принятие всех ощущений в родах, постоянно сохранять связь с ребёнком и стараться максимально помогать ему рождаться. Во-вторых, при родах без осложнений стараться приехать в роддом ко второму периоду схваток (раскрытие шейки матки около 5 см), чтобы минимизировать риск введения стимулирующих препаратов. В-третьих, выработать очень чёткую позицию насчёт введения вам стимулирующих или обезболивающих средств. Для того, чтобы укрепиться в вере в собственные силы, необходимо посещать курсы подготовки к родам, общаться с женщинами, которые уже пережили естественные роды, работать над своими сомнениями и страхами, а главное – объединиться с малышом в команду и помнить, что вы с ним всегда заодно, всегда на одной стороне.

«Поздно вечером начались схватки. До 5 утра я пыталась спать и спала. Когда схватки стали сильнее, стала двигаться, и к этому времени приехала акушерка. В итоге я все схватки провела стоя и начало потуг тоже, так как на четвереньках и в воде у меня были более болезненные ощущения. Теперь я понимаю, почему так произошло. Я не принимала боль, не открывалась, а пыталась уйти. После рождения дочери все аскезы закончились и началось счастье. Дочка родилась с хорошим весом, хотя у меня был очень маленький животик. Мы сразу предложили ей грудь, и она сосала, а я не могла оторвать от неё взгляда.
Мои советы будущим родителям: готовьтесь к родам. К любым родам, домашним или в роддоме, нужно готовиться. И к зачатию нужно готовиться. Когда зачатие происходит осознанно, это совсем другой уровень общения пары, более высокий и более счастливый. Когда женщина готова, она полностью раскрыта и принимает своего супруга, а через него чувствует ответственность и защищённость. Это дает более высокие гарантии благостной беременности, счастливых родов и совместного родительства. Роды – это не болезнь, это продолжение любовной жизни супругов. Хорошо бы, чтобы и пространство, в котором вы планируете рожать, отвечало определённым требованиям. Должно быть интимное, чистое во всех смыслах, тёплое место без яркого света, в идеале – баня.
И прислушивайтесь больше к себе, а не к тому, что говорят врачи. Сейчас столько несбывшихся врачебных заключений. Ваша вера в то, что малыш здоров и роды пройдут хорошо – вот, что сильно влияет».

Юлия Трофимович, преподаватель перинатальной йоги и аквайоги, мама Дарьяны.

«После легкой беременности на 38-й неделе (как мы и рассчитывали в самые первые дни!) родился наш ясноглазый сын. Роды прошли прекрасно, ребенка принял мой друг – мой муж. Как я и предполагала, слово «боль» к родам неприменимо. Это прекрасный, тёмный, из глубины веков, процесс. Никаких страданий: информация, забиваемая нам в голову с детства, ложная. Я проверила это на собственном опыте. Но все могло получиться иначе, не послушай я себя, выбери я слияние с системой, покорение установленному порядку, настройку на другой женский опыт. Хочу, чтобы все девочки смогли разобраться с самыми ужасными чудищами в своей голове и получить прекрасный облагораживающий опыт беременности, родов и совсем новой жизни в качестве мамы. Чтобы со всем справиться, оказались очень нужны силы, уверенность, чистота и любовь».
Вера Тараксакум, лингвист, мама Радомира.

Очень позитивно, если у вас есть возможность обратиться к грамотной профессиональной акушерке с большим опытом в естественных родах. Однако, даже если у вас нет своей акушерки, и вы поступаете в руки медперсонала роддома, старайтесь практиковать партнёрские роды. Почему это важно?

источник

Позади роды — и вы, наконец, увидели своего ребенка. Теперь он — самостоятельное существо. Как проходят первые минуты его жизни? Обо всем, что должно происходить в роддоме, расскажет акушер-гинеколог с стажем Татьяна Обоскалова.

Остались позади роды и продолжительный период, в течение которого вы с малышом были практически единым целым. Вы уже увидели своего ребенка, подержали его в руках и даже немного привыкли к мысли, что он теперь — самостоятельное существо, и отныне забота о его и вашей жизни будет осуществляться разными специалистами.

Читайте также:  Слабость после родов как восстановиться после

Постепенно единственно важный вопрос «Все ли в порядке с моим малышом?» дополняется рядом других, и большая часть из них имеет отношение именно к ребенку. Вопросы относительно своего здоровья и состояния возникают либо в случае, если что-то идет не так, особенно если есть перспектива задержаться в больнице, либо если сами ощущения мамы заставляют ее тревожиться о том, хватит ли у нее сил справиться с малышом дома, где нет профессиональных помощников — врачей и медсестер.

  • Каким манипуляциям подвергается ребенок сразу после родов?
  • Стоит ли волноваться, если ребенок набрал по шкале Апгар меньше баллов? Чем ему это грозит?
  • Современные специалисты советуют сразу после рождения прикладывать ребенка к груди, это действительно так важно?
  • Можно ли приложить ребенка к груди после операции кесарева сечения?

В последние годы практически во всех родильных домах нашей страны практикуется раннее прикладывание ребенка к груди матери, за исключением тех редких случаев, когда имеются противопоказания со стороны мамы или малыша. Первые ощущения от контакта «кожа к коже», «глаза в глаза» необходимы как маме, так и ее малышу. Считается, что процесс сосания способствует раннему сокращению матки и более быстрому отделению плаценты, а также уменьшению степени кровопотери у мамы. Малыш у груди мамы чувствует себя любимым и более защищенным в новом мире. У него возникает сильная и долговременная привязанность к маме. Мама, в свою очередь, быстрее успокаивается после всех переживаний, когда видит, что процесс рождения прошел для ребенка благополучно. Это способствует проявлению материнского инстинкта и более быстрому образованию грудного молока.

Итак, присутствующие на родах врачи сразу же после появления на свет вашего малыша примут решение о том, можно ли приложить его к груди. Сначала его осушат теплой пеленкой и обнаженным положат на мамин живот, чтобы быстро осмотреть и исключить заболевания, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Ребенка обязательно оценят по шкале Апгар, в которую входят пять признаков: сердцебиение, дыхание, цвет кожи, мышечный тонус и рефлекторный ответ на прикосновения. Выраженность каждого признака может составить 0,1 или 2 балла. Подсчет баллов проводят на первой/пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Состояние детей, которые набрали от 7 до 10 баллов, считается хорошим, их можно приложить к груди мамы сразу после рождения. Причиной более низкой первой оценки чаще всего является гипоксия, то есть дефицит кислорода во время беременности и родов. Малышу с признаками гипоксии проведут некоторые реанимационные процедуры. Положительная динамика в состоянии ребенка, то есть прибавка нескольких баллов к пятой минуте жизни позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Иногда родители считают, что при низкой оценке по шкале Апгар ребенок в последующем будет отставать в развитии. На самом деле в первые минуты жизни невозможно сделать точный прогноз дальнейшего развития ребенка на месяцы и годы вперед. Оценка же по шкале Апгар необходима для того, чтобы максимально быстро определить, нужна ли малышу сразу после рождения экстренная помощь. Ребенку с низкой оценкой, возможно, потребуется дальнейшее медицинское наблюдение и лечение. Однако современные исследования показывают, что в большинстве случаев эти дети вырастают здоровыми и в развитии не отстают.

Если роды проходят успешно, то малыш после появления на свет громко кричит, заявляя о своем желании пососать грудь. Надо сказать, что некоторые новорожденные с живота мамы самостоятельно приползают к груди, берут ее с первой же попытки и сразу начинают активно сосать. В других случаях акушерка или врач укладывают малыша на грудную клетку мамы поближе к соску, помогают захватить сосок. Иногда сосок даже приходится вкладывать в ротик ребенка и выдавливать из груди не сколько капель молозива. Чтобы малыш не замерз, его накрывают сверху теплой пеленкой и оставляют на маминой груди от 30 до 60 минут. Затем неонатолог — специалист по здоровью новорожденных детей проведет более детальный осмотр малыша. После осмотра и первичного туалета новорожденного кормление можно продолжить дальше.

Одним из противопоказаний раннего прикладывания ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось родоразрешение путем операции кесарева сечения. Однако в случае, если операция проводилась под эпидуральной анестезией, ребенка к груди ненадолго прикладывают прямо в операционной.

  • Не попадет ли через пупочную ранку в тело малыша инфекция?
  • Говорят, что в глаза ребенку закапывают лекарство, — не повлияет ли это на его зрение?

Через минуты после рождения здорового малыша акушерка пережимает и пересекает пуповину. Этот процесс совершенно безболезненный как для мамы, так и для ребенка, поскольку пуповина не содержит нервных окончаний и болевых рецепторов. На образовавшийся пуповинный остаток примерно на расстоянии 1 см от животика ребенка накладывается пластмассовый зажим. Ткань пуповины выше зажима акушерка отсекает, вытирает кровь стерильной салфеткой. Пупочный остаток не закрывают повязкой и подгузником. В российских родильных домах пуповинный остаток и кожу вокруг него ежедневно обрабатывают кожным антисептиком. Во многих развитых странах принят «сухой» способ, при котором пуповинный остаток открыт для доступа воздуха и не обрабатывается антисептиками. Пуповинный остаток самопроизвольно высыхает и отпадает через дней после рождения. Малыш выписывается из родильного дома независимо от того, отпал у него пуповинный остаток или нет. При ранней выписке из родильного дома на третий-четвертый день после родов инфекционное воспаление пуповинного остатка и пупочной ранки почти не встречается.

Первичный туалет здорового малыша проводится в родильном зале на специальном обогреваемом столе. Кожа новорожденного ребенка покрыта первородной смазкой, обладающей защитными свойствами. Поэтому первородную смазку при первичном туалете в родовом зале не удаляют. При необходимости кровь или меконий (первородный кал) осторожно снимают ватным тампоном, смоченным теплой водой. Для профилактики инфекционных заболеваний в глазки новорожденного заложат мазь тетрациклина или эритромицина из индивидуальной упаковки. Процедура эта безболезненная и не оказывает отрицательного влияния на зрение ребенка.

Вы сами здесь, в роддоме, а вместе с вами близкие и дальние родственники, друзья, сослуживцы ожидают узнать о самых привычных и значимых параметрах — длине тела и весе ребенка. Взвешивание в современных родильных домах проводится на специальных электронных весах. В родовом зале малышу измерят длину тела, окружность головы и груди.

Остается еще несколько процедур юридического характера, прежде чем вы вместе с ребенком или по отдельности покинете родильный зал. Во-первых, на ручках ребенка и на пеленке будут закреплены браслетики, на которых написаны фамилия, имя и отчество матери, дата и время родов, а также номер истории родов, пол, масса, длина тела ребеночка при рождении. Эти браслетики остаются на руках малыша до выписки. Многие мамы сохраняют их и вкладывают в фотоальбом, посвященный рождению малыша.

Во-вторых, врач-неонатолог расскажет вам о результатах осмотра малыша и самых первых назначениях. Вас попросят внимательно прочитать и подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в отношении новорожденного ребенка.

  • Когда я смогу постоянно находиться с ребенком рядом?
  • Боюсь, что не справлюсь с уходом за ребенком, — кто-то мне будет помогать из медперсонала?

В настоящее время большинство родильных домов нашей страны работают в соответствии с международными стандартами и положениями Совместной декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб» (1989). А это значит, что после успешных родов вы вместе с малышом в течение примерно двух часов будете находиться под наблюдением специалистов в родовом зале, а затем одновременно поступите в палату совместного пребывания послеродового отделения.

Вероятнее всего, во время беременности вы уже подготовились к рождению ребенка в школе для будущих родителей, организованной при вашей женской консультации или на базе районной детской поликлиники. Но далее если вы немного растерялись, оказавшись в палате с малышом впервые в своей жизни, не стоит слишком волноваться — вам поможет медицинский персонал послеродового отделения. Малыша регулярно будет осматривать врач-неонатолог, не стесняйтесь задавать ему вопросы о здоровье ребенка и о назначениях.

В современных родильных домах медицинский персонал обязан поощрять грудное вскармливание по требованию, помогать правильно прикладывать малыша к груди, рассказывать о методах поддержания лактации. В крупных родильных домах и перинатальных центрах есть специально обученные медицинские сестры-инструкторы, отвечающие за поддержку грудного вскармливания.

Медицинские сестры отделения новорожденных проводят ежедневный туалет детям, находящимся в палатах совместного пребывания. При необходимости они обучат вас тому, как правильно пеленать, умывать и подмывать малыша, ухаживать за его кожей, глазками и пупочным остатком, надевать одноразовые подгузники.

источник

Контролировать температуру своего тела новорожденный еще не может, поэтому очень важно, чтобы ребенок сразу после рождения был согрет. Малыш рождается мокрым, поэтому первое, что делает акушерка – накрывает ребенка теплой пеленкой, сушит в течение 10-20 секунд, снимает мокрую пеленку и накрывает ребенка уже сухой. Несмотря на видимую простоту, эта процедура очень важна для того, чтобы ребенок не переохлаждался. Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, то его положат вам на живот. Первые минуты и часы после родов – это период особой чувствительности, от которого в дальнейшем зависит не только успешное кормление грудью, но и взаимная привязанность ребенка к матери . Маму и малыша накроют теплым одеялом, на головку ребенка наденут шапочку, для того, чтобы голова была в тепле.
Если вам сразу не дали ребенка, значит одному из вас после родов понадобилась медицинская помощь.

Например, мне ребенка сразу не дали. У меня было ЭКС и медицинская помощь была нужна и мне, и моему сыну. После родов он сутки был под капельницей. Кололи глюкозу и витамины.

После того, как ребенка прикрыли сухой теплой пеленкой и положили на грудь матери, акушерка ставит на пуповину зажимы в двух местах и затем перерезает ее между ними. Потом врач берет пробу крови из пуповины, чтобы определить группу крови или использовать ее для других анализов, если, конечно, они необходимы.
Через одну минуту после родов и через пять минут оценивается состояние ребенка по шкале Апгар:

  • частота сердечных сокращений,
  • дыхание,
  • мышечный тонус,
  • рефлексы (чихания, глотания),
  • цвет кожных покровов.

Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов, но не огорчайтесь, если ребенок не получил 10 баллов, оценка 8/9 тоже очень высокая и означает, что с ребенком все хорошо.

Срaзу после родов здоровый ребенок начинает инстинктивно искать грудь. Не волнуйтесь, если мaлыш не сможет сразу после рождения найти и взять сосок. Большинство детей начинают есть в течение первого чaса, если такая возможность предоставляется.
В течение двух часов вы с ребенком будете находиться в родильном зале, а потом вас переведут в послеродовое отделение. Эти два часа необходимы врачам для того, чтобы убедиться в отсутствии каких- либо осложнений после родов. В это время ребенка взвесят, определят его рост, на пуповинный остаток накладывают специальный пластмассовый зажим.

Если во время родов у малыша обнаружатся проблемы, требующие дополнительного обследования или принятия каких-либо мер, вплоть до реанимации, врач быстро зажмет и перережет пуповину . Затем малыша вытрут и положат на специальный стол с подогревом для новорожденных, который находится в родовой палате. В такой системе малыш может оставаться обнаженным, а медицинский персонал имеет возможность сделать все необходимое, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери.
Если после этого малышу нужна дальнейшая помощь, его могут положить в отделение интенсивной терапии. Но если с ребенком все в порядке, его завернут в теплое одеяло и принесут вам.

При кесаревом сечении сразу после рождения ребенка помещают в систему обогрева для новорожденных. Малыша вытирают, оценивают его физическое состояние по шкале Апгар и обеспечивают всей необходимой помощью. Если операция проводилась под общим наркозом, вы увидите малыша, после того, как прекратится действие наркоза, но если операция проводилась под спинальной анестезией и вы «присутствовали» на операции, то ребенка можно также сразу приложить к груди.

В течение часа после рождения ребенка медсестра закапывает ему в глаза капли, содержащие антибиотик. Это помогает избежать инфекций, некоторые из которых могут привести к слепоте. Причиной инфекции являются разнообразные бактерии, которые могут попасть к ребенку непосредственно до или во время родов. К таким инфекциям относится, прежде всего, гонорея и хламидиоз.

Ребенка подмывают теплой водой или используют влажные салфетки. После ребенка одевают в распашонку, надевают одноразовые подгузники и свободно пеленают.
Педиатр проводит полный осмотр малыша. После обследования оставляют его с вами. Но в некоторых роддомах малышей привозят только на кормление через каждые три часа, что я считаю это неправильным. Ребенка нужно кормить по требованию и обязательно ночью!
Через 48 часов после рождения у ребенка берут из пятки несколько капель крови для анализа на фенилкетонурию (ФКУ), гипотиреоз и другие заболевания.
Перед выпиской во многих роддомах проводится проверка слуха ребенка. Вы можете сами попросить проверить вашему малышу слух, если такая процедура не была сделана в ходе полного осмотра.
Педиатры рекомендуют проверять слух у ребенка прежде, чем ему исполнится месяц, желательно это сделать до выписки из роддома.
В случае, если ваш ВИЧ-статус неизвестен, у ребенка возьмут на анализ кровь из пуповины.

Согласно национальному календарю вакцинации , первая прививка от гепатита В делается до выписки из роддома, в течение первых 12 часов после. Если вы носитель вируса гепатита В, ребенку сделают прививку, а также делают инъекцию иммуноглобулина (HBIG), чтобы защитить их от вируса в первые 12 часов после рождения. Если ваш статус неизвестен, у вас возьмут кровь на анализ.

Перед выпиской на 3-7 сутки ребенку делают прививку БЦЖ, защищающих его от тяжелых форм туберкулеза.

источник

Итак, вчера мы поговорили о том, что в первые часы и дни происходит с мамой, а сегодня мы будем обсуждать вопросы, касающиеся самочувствия и здоровья малыша в первые минуты и часы жизни. Важно прежде всего, ответить на один простой вопрос – все ли в порядке с малышом при рождении, и здоровенький ли он?

Первоначальную оценку малышу сразу после рождения дают по специальной оценочной шкале, ее называют шкала Апгар. По данной шкале ребенку по пяти основным показателям присваивают баллы – от нуля до двух, суммируют их и выставляют общий балл по Апгар – от нуля до десяти баллов в сумме. Что означают эти баллы, и когда стоит волноваться врачам и матери, и насколько важна эта оценка в дальнейшем, этот вопрос всегда возникает у родителей. Итак, на родах всегда присутствует врач-педиатр, который немедленно оценивает ребенка, как только тот появился на свет и издал свой первый крик. Если же ребенок родился сложно, не кричит, или требует помощи, врач немедленно принимается за дело, приводит необходимые реанимационные меры.

Сразу после рождения головы малышу проводят отсос слизи с носа и дыхательных путей, осматривают все тельце и кладут к матери на живот, чтобы прикрыть и обсушить стерильной теплой пеленкой и провести первые его оценки. Это необходимо для исключения неотложной и требующей срочного вмешательства патологии. Врач смотрит по шкале Апгар следующее:
— частоту и ритмичность сердцебиений,
— процесс дыхания,
— цвет кожных покровов,
— активность мышечного тонуса,
— рефлексы и реакции на прикосновения.

По каждому признаку малыш набирает баллы, и общая сумма для малыша, родившегося без осложнений и проблем, может составлять 8-10 балов, это отличный результат. Через пять минут жизни оценку повторяют снова. Обычно балы улучшаются. При оценке в 6-7 баллов врач может забрать ребенка на детский столик и провести ему более детальный осмотр, и оценить малыша повторно, если баллы не улучшились, его могут забрать в детское отделение в кювез для более детальной диагностики. Переживать не стоит, все это делается для его же блага, исключаются гипоксия и асфиксия в родах, пороки развития и многие другие болезни. Оценка ребенка по Апгар обычно идет двойная, первая\пятая минуты жизни.

Читайте также:  При родах вышли не все котята

При наборе от 7-8 до 9-10 баллов малыша оставляют с мамой, прикладывают к груди и наблюдают за обоими в течение первых двух часов жизни в родильном зале. Также поводом для оставления малыша с мамой станет очень хорошая динамика баллов на пятой минуте. Иногда малыш рождается с гипоксией, но расправление легких и насыщение крови кислородом быстро приводит к порозовению кожных покровов, активации рефлексов и тонуса. Но малыш будет все равно под пристальным наблюдением, чтобы исключить отдаленные последствия гипоксии.

Не стоит переживать, если оценки по шкале Апгар были невысоки, это не влияет на дальнейшую жизнь малыша. Данная шкала нужна для докторов, чтобы объективно определиться с объемом оказания помощи ребенку, то есть нужна ли ему только мама и ее грудь, нужен ли детальный осмотр врача, нужна ли реанимация и прочие вмешательства. Плохими являются оценки в 4-6 баллов, таким детям будут оказывать помощь, возможно нужна палата интенсивной терапии. Оценки от 0 до 3, это очень критические оценки, высока вероятность длительного выхаживания и реабилитации, но такое бывает крайне редко. На даже при таких баллах и полноценном выхаживании никаких последствий для жизни и здоровья может не оказаться, и такие баллы никак не повлияют на дальнейшее психическое и физическое развитие.

Сегодня уже совсем нередко можно встретить в роддомах отличную практику раннего прикладывания ребенка к груди, в первые полчаса его жизни. Это очень важно и для здоровья крохи, и для его эмоционального развития. Тепло мамы, ее вкус и запах, первые капли ценнейшего молозива – все это помогает легче пережить родовой стресс и прийти в себя после тяжелого пути рождения. Почему так важно это сделать? Прежде всего, первые капли молозива – это заселение пищеварительной системы малыша полезной микрофлорой матери, безопасной для него, это капли энергии, это успокоение при сосании и это заслуженная награда за труды. Плюс, это мощнейший посыл любви и нежности от мамы, впервые обнявшей голенькое тельце своего карапуза, запечатление, контакт кожа к коже и глаза в глаза.

А еще сосание груди – это более активное сокращение матки и стимуляция лактации, уменьшение количества послеродовых проблем с восстановлением половых органов и количеством молока. Пока малыш сосет грудь, у мамы есть возможность внимательно его рассмотреть, лишний раз убедившись, что с ним все в порядке. Чтобы малышу было тепло и уютно, его голенького кладут на мамин голый живот и грудь, сверху прикрывая их пеленкой и теплым одеялом. Ранее такую возможность, как раннее прикладывание ребенка к груди, давали только мамам, кто родил естественным путем, но сегодня в связи с широким применением спинальной анестезии в родах, это стало возможным и при операции кесарева сечения. Мама находится в сознании, она прекрасно ощущает верхнюю половину своего тела, и может покойно приложить малыша к груди.

Через пару минут после рождения, после прекращения пульсации пуповины, ее пережимают стерильными зажимами и пересекают, накладывая пластиковую клипсу. Это не больно ни для малыша, ни для мамы, остаток пуповины, культя, постепенно будет подсыхать и отвалится через несколько дней, оставив аккуратную пупочную ранку. Потом малыша промокают стерильными пеленками и обтирают с него смазку и кровь, дают полежать на животе и приложиться к груди. Пуповину в зависимости от традиций роддома могут обрабатывать антисептиками каждый день или просто не трогают до отпадания остатка. Ежедневно пуповинный остаток и кожу вокруг него внимательно осматривают, чтобы не проникла инфекция.

После сосания малышом груди его ненадолго заберут у вас для проведения обработки его тела и слизистых оболочек. Это делают на теплых стерильных пеленках под источником лучистого тепла на специальном столике, чтобы малыш на замерз голеньким. Малышу проведут туалет кожных складок, промакивая и удаляя кровь или меконий, если малыш покакал, а затем для профилактики инфицирования в глазки ребенка капают особый антисептический раствор из индивидуальной капельницы. Это безболезненная процедура и на зрение она не влияет. После первичной обработки малыша взвесят и измерят его рост от макушки до пяток, и сообщат вам. На малыша наденут браслеты, на обе ручки и на ножку, на которых подписано имя и фамилия мамы, пол ребенка. Его рост и вес, номер карты родов, оценки по Апгар (не всегда). Эти браслетики не снимают на время всего пребывания мамы и малыша в роддоме. Также малышу замерят окружность грудной клетки и головы.

Врач-неонатолог еще раз внимательно с головы до пяток осмотрит малыша – количество пальчиков, состояние мышц и косточек, степень развития и соответствия сроку рождения, прослушает сердечко и легкие, проверит животик, осмотрит половые органы на предмет соответствия полу (бывают с этим сложности), девочкам в половую щель также закапывают особый раствор антисептика для профилактики инфекции. Мальчикам врач внимательно прощупает мошонку на предмет отечности, водянки и наличия в ней обоих яичек. Далее врач спросит вас о намерении делать или не делать малышу прививки. На любые манипуляции в отношение себя и малыша вы будете подписывать особый документ – добровольное информированное согласие (а при отказе от каких-либо процедур или манипуляций – аналогичный отказ).

Сегодня во многих роддомах практикуется раннее совместное пребывание мамы с малышом, будь это одноместная палата иди палата на несколько мамочек, дети находятся всегда рядом с ними в кроватке, приставленной к кровати матери. Это помогает маме не залеживаться и быстрее восстанавливаться после родов, кормить малыша по требованию и больше отдыхать, не беспокоясь о том, как там ее малыш, ведь он всегда будет рядом. Пребывание с малышом с самого начала делает маму увереннее в себе, она легче потом управляется с ребенком дома, так как все уже о нем знает все умеет с ним делать. Ей покажут как малыша подмыть, запеленать, покормить и успокоить. А кормление по требованию поможет маме и малышу быть спокойнее, у мамы будет больше молока и прикладывать правильно к груди малыша ее научат сразу в роддоме.

Ежедневно, чтобы посмотреть малыша, вас будет навещать медсестра детского отделения, которая поможет в уходе за крошкой первое время, и врач-педиатр. Малыша могут ежедневно взвешивать, чтобы контролировать физиологическую потерю веса после родов. Он может потерять не более 8% от веса при рождении, это допустимо, так как он писает и какает, пока еще сосет немного молозива, а потом уже и молока, плюс с поверхности тела испаряется еще некоторое количество влаги. Если малыш будет хорошо себя чувствовать и пойдет на набор веса после потери, его могут уже и выписать вместе с вами домой.

источник

На протяжении первых секунд после рождения малыш практически полностью обездвижен, не воспринимает звуковые и зрительные раздражители, не реагирует на боль, его мышцы полностью расслаблены, не вызываются рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис» («катарсис» в переводе с греческого означает «очищение»). Связано это с колоссальным количеством самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в первые секунды его жизни. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий развитие у новорожденного так называемого информационного шока.
Плод, на протяжении девяти месяцев находившийся в животе мамы, мгновенно оказывается в совершенно новых для себя условиях: вместо привычной температуры в матке 37°С, – температура помещения, кажущаяся ребенку очень низкой; вместо окружавшей его водной среды – воздушная; вместо относительной невесомости – сила земного тяготения; вместо темноты и тишины – яркий свет и шквал самых разнообразных звуков. Чтобы защитить новорожденного от шока, в процессе эволюции и возникло это защитное состояние – состояние отсутствия реакции на внешние раздражители. Длится оно очень недолго и заканчивается при пересечении пуповины. В этот момент начинается жизнь ребенка как самостоятельного организма.

Через 1–2 минуты после рождения ребенку пережимают пуповину при помощи двух стерильных зажимов, между которыми ее перерезают. Как только прерывается кровоток по сосудам пуповины, малыш совершает свой первый вдох. Если не пересечь пуповину, состояние ребенка постепенно будет ухудшаться. Если новорожденный с непересеченной пуповиной будет располагаться выше уровня мамы, объем его крови будет стремительно падать; если ниже – наоборот, нарастать (по закону сообщающихся сосудов). Оба эти состояния чреваты серьезными осложнениями. Первому вдоху новорожденного способствует тот факт, что на протяжении последних минут родов в крови плода возрастает концентрация углекислого газа, а уровень кислорода, наоборот, значительно падает – это раздражает дыхательный центр в мозге, он посылает сигнал о нарастающем кислородном голодании, и ребенок делает первый в своей жизни вдох, которому предшествует громкий крик.

Сразу после рождения ребенка на несколько минут помещают на живот маме. С одной стороны, это необходимо для того, чтобы полезные микроорганизмы, находящиеся на ее коже, попали на пока еще стерильную кожу новорожденного. С другой – такое тактильное взаимодействие между мамой и малышом способствует установлению психологического контакта между ними и помогает обоим справиться с перенесенным в родах стрессом. После перерезания пуповины на животике новорожденного остается пуповинный остаток (кусочек пуповины длиной от 3 до 5 см), который особым образом обрабатывают дважды в сутки до момента его отпадения или отсечения на 3–4-й день после рождения.

Головка ребенка имеет очень необычную форму: она несколько удлинена сверху вниз и спереди назад. Причина этого в том, что головка плода в процессе родов постепенно меняет форму, приспосабливаясь к форме и размерам родовых путей мамы. Этот механизм позволяет избежать повреждения головки в ходе родов, так как ее исходные размеры значительно больше просвета родовых путей. Лицо новорожденного обычно сморщенное. Веки, как правило, несколько припухшие за счет длительного сдавления, а также за счет задержки жидкости, которая происходит вследствие особенностей гормонального фона мамы перед родами. Кожа только что родившегося ребенка имеет багровый, иногда синюшный оттенок, она обычно покрыта белой густой творожистой смазкой, состоящей из жиров и частичек верхнего слоя кожи плода.
Эта смазка помогает малышу продвигаться по родовым путям мамы и защищает его кожу, пока он находится в ее животе, окруженный околоплодными водами. Если ребенок рождается преждевременно, смазка обильно покрывает все тело толстым слоем. В том случае, если роды запоздали, количество смазки бывает скудным, а в некоторых случаях она может совсем отсутствовать. Как только новорожденный начинает кричать, цвет кожи изменяется – она из синюшной становится ярко-розовой.

После пересечения пуповины новорожденного обмывают теплой водой и обтирают сухими стерильными пеленками. После этого удаляют смазку, обрабатывая кожу ребенка стерильным маслом (смазка имеет жировую основу и растворяется маслом). Затем младенца снова обтирают пеленкой.
Цвет кожи новорожденного чаще всего ярко-розовый, но может быть и бледно-розовым. В некоторых случаях, когда в процессе родов малыш долго не может продвинуться в родовых путях, или если у него тугое обвитие пуповины вокруг шеи, на личике могут появиться голубые или фиолетовые точки. Это мелкие кровоизлияния в кожу, причиной которых является давление извне (от стенок влагалища мамы) или/и кислородное голодание (при обвитии пуповины). После завершения первого туалета новорожденного ему закапывают в глазки антибактериальные капли для профилактики инфекционных заболеваний глаз.

Врач-педиатр, все это время находившийся рядом с новорожденным, после завершения его обработки полностью осматривает малыша и делает заключение о его состоянии на момент рождения. Существует специальный тест, состоящий из пяти критериев, по которым оценивают состояние новорожденного через 1 минуту после рождения и повторно – спустя 5 минут. Оценочными критериями являются следующие показатели: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Таким образом, оценка по шкале Апгар всегда состоит из двух цифр, первая из которых отображает состояние ребенка на момент рождения, а вторая – его способность к адаптации. Как правило, первая оценка на 1–2 балла ниже, чем последующая.
Показатели 8–10, 7–9 баллов являются нормальными. Более низкие цифры свидетельствуют о кислородном голодании малыша в родах и нарушенной адаптации. Если состояние мамы и малыша нормальное, то через 20 минут после рождения новорожденного прикладывают к груди. Раннее прикладывание к груди играет очень важную роль в становлении грудного вскармливания, формировании иммунной системы крохи и способствует физиологичному течению послеродового периода у мамы.

Первые два часа после рождения малыш, как и его мама, должны провести в родильном зале. Ребенок при этом может находиться в поле зрения мамы. Если роды были партнерскими или есть акушерка, которая в послеродовом периоде может постоянно быть рядом с родильницей, малыш какое-то время может находиться у мамы на руках. Многие женщины сразу после родов испытывают слабость, желание подремать, их неоднократно осматривает акушер-гинеколог, поэтому на протяжении этих двух часов в родзале ребенок не всегда может находиться в непосредственном контакте с мамой. В первые 30 минут жизни младенец пребывает в состоянии максимального напряжения приспособительных реакций. Происходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой говорилось выше. На протяжении этого периода ребенок очень возбужден, он практически постоянно громко кричит (это необходимо для полного расправления легочной ткани и лучшей вентиляции легких), активен, зрачки его расширены, тонус мышц, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается. В последующие шесть часов жизни малыша наступает период относительной стабилизации. Обычно, если младенец благополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, и адаптация проходит успешно, то он засыпает.
Частота сердечных сокращений ребенка урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус уменьшается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело крохи, попавшее после рождения в гораздо более прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень основного обмена веществ и, соответственно, теплопродукция. К тому же у всех новорожденных система терморегуляции еще совсем незрелая, и им сложно поддерживать постоянную температуру тела. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе может произойти так называемая холодовая травма или же, наоборот, новорожденный может достаточно легко перегреться, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для детей, рожденных преждевременно: у таких малышей данное пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачастую переходя из физиологического состояния в начальную стадию заболевания. Спустя 2 часа после рождения ребенка еще раз осматривает педиатр, и кроху переводят из родильного зала в палату послеродового отделения. Важность первого дня жизни ребенка невозможно переоценить.
Первый вдох новорожденного, первое кормление, первый контакт с мамой и окружающим миром, перестройка системы кровообращения и колоссальный объем информации, поступающий через органы чувств в мозг малыша, – все эти моменты во многом предопределяют то, как новорожденный будет адаптироваться к внеутробному существованию, как будет протекать период новорожденности и как он будет развиваться в дальнейшем.

источник