Меню Рубрики

Роды после операции на тазобедренном суставе

Эндопротезирование – хирургическое вмешательство в ортопедии. Операция заключается в замещении деформированных костных тканей на искусственную конструкцию, устранение двигательных нарушений, интенсивных болей и других дискомфортных ощущений.

Очень часто из-за распространения опорно-двигательных заболеваний (артритов, артрозов, костно-суставных дисплазий) страдают представительницы женского пола, возраст которых может колебаться от 25 и более лет. Наиболее уязвимым костным соединением в женском теле считается тазобедренный сустав. Девушек, перенесших операцию по протезированию, тревожит вопрос о том, не повлияет ли негативно данная конструкция на будущий процесс деторождения.

Медики утверждают, что перенесенное замещение тазобедренного сустава не является запретом для беременности и родов.

Однако девушка должна знать о некоторых рисках, свести к минимуму появление всевозможных проблем и максимально обезопасить процесс родов после эндопротезирования.

Во время беременности изменениям подвергается не только гормональный фон девушки. Опорно-двигательная система также становится более уязвимой, слабой. Именно такие изменения являются небезопасными для женщины с внедренной искусственной конструкцией в область тазобедренного сустава.

Рассмотрим подробнее неблагоприятное влияние периода вынашивания ребенка на имплантат.

  1. Различные изменения в мышечных и костных тканях. В момент беременности происходит увеличение эмбриона, а с ним и маточного тела. Это провоцирует растягивание мышц, связок, расширение костей таза. Такие процессы являются абсолютно нормальными, но могут повлиять на целостность и работоспособность внедренного протеза. Также расширение тазобедренных костей может спровоцировать расхождение послеоперационного шрама, что влечет за собой инфицирование матери, плода.
  2. Увеличение массы. В течение всех 9 месяцев беременность женщине свойственно набирать лишние килограммы. Иногда масса тела беременной значительно отличается от веса в обычной жизни. Такие изменения, в первую очередь, затрагивают область таза, а соответственно – и искусственную конструкцию. При сильной компрессии на протез может возникнуть его искривление, выкручивание, уменьшение срока эксплуатации.

Синтезируемые яичниками гормоны, в период вынашивания, также неблагоприятно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Об этом заявляют некоторые медики, однако не все согласны с подобным утверждением. Гормональные элементы, воздействуя на костную ткань, провоцируют ее размягчение. Такой процесс может увеличивать трение между костями и имплантатом, что уменьшает его износ, вызывает расшатывание или проседание вживленной конструкции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава никак не влияет на репродуктивную функцию девушки. Однако, медики рекомендуют не планировать беременность в ближайший год после операции по следующим причинам.

  1. До 12 месяцев костные, мышечные, связочные ткани после операции не в состоянии справиться со всей физической нагрузкой, которая наблюдается в период вынашивания ребенка.
  2. При игнорировании правила опорно-двигательный аппарат подвергается сильнейшей нагрузке, другие костные соединения пытаются перенять напряжение на себя, а в результате этого у женщины начинает развиваться артроз, поражающий другие суставы. Также проявляется боль, деформация костных структур, ухудшение работоспособности конечностей.

Для предупреждения всевозможных проблем, связанных с эндопротезированием и беременностью, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • перенести зачатие ребенка на, минимум, год после проведения операции;
  • правильно питаться, чтобы не засорять организм и не тратить его ресурсы на борьбу с токсинами;
  • следить за массой тела, не допускать ее сильное увеличение;
  • употреблять витаминные комплексы, отвечающие за силу и прочность костей;
  • заниматься физкультурой;
  • избегать воздействия слишком низких или высоких температур;
  • в период вынашивания носить специальный дородовой бандаж, подобранный специалистом;
  • своевременно обращаться в больницу, если возникнут неприятные симптомы.

источник

Эндопротезирование часто проходят молодые пациенты, в числе которых преобладают женщины детородного возраста. Показатель количества подобных операций у женщин 20-45 лет ежегодно возрастает по причине стремительного роста числа заболеваний по суставному типу. Артриты, артрозы, костно-суставные дисплазии сейчас очень «помолодели», причем в среднем в 3 раза чаще их диагностируют именно у представительниц женского пола.

Пациентка перенесшая операцию в молодом возрасте.

Самыми уязвимыми к разрушению и деформациям зонами женского опорно-двигательного аппарата являются тазобедренный и коленный суставы. Молодые пациентки, которым пришлось перенести эндопротезирование ТБС, очень часто задают вопросы специалистам по поводу возможности беременеть и рожать. Что естественно, поскольку репродуктивная система женщины такого молодого возраста находится в фазе самого расцвета. Чтобы долго не томить, сразу ответим, что роды после эндопротезирования – не являются противопоказанием, но и не лишены рисков.

Для вас, милые дамы, прошедшие замену сустава и планирующие ребенка, мы специально собрали из авторитетных источников самую актуальную информацию об эндопротезировании и родах. Вы узнаете, на каких сроках после операции допускаются беременность и роды, в чем состоят риски, как защитить себя от нежелательных последствий и о многих других немаловажных моментах.

В момент беременности женский организм претерпевает как гормональные изменения, так и существенные перемены в опорно-двигательном аппарате. Такие глобальные перемены, да, небезопасны для женщин с имплантированным суставом, тем более, если вынашивание плода припадает на первый год после операции.

Пока опустим вопрос влияния гормонов на костно-мышечную систему, но обязательно к нему вернемся позже. Рассмотрим, как влияют на искусственный сустав 3 основных фактора, которые сопровождают беременность.

  1. Изменения в мышцах и костях. Кардинальные модификации осуществляются в тазовой части опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки растягиваются из-за увеличения размеров матки и плода. Кости таза расширяются, особенно стремительно в последнем триместре, что является физиологической нормой, позволяющей осуществить подготовку выхода малыша по родовым путям. Все это создает определенную степень риска состоятельности тазобедренного эндопротеза. Еще одно неприятное явление, способное произойти на почве расширения бедер, – нарушение целостности послеоперационного рубца, что может усугубиться инфекционным поражением.
  2. Нарастание массы тела. Этот фактор прямо касается ТБС и сустава колена, если хотя бы один из них протезирован. По мере увеличения веса, что невозможно предотвратить во время беременности, нагрузка на тазовый пояс и в целом на конечности увеличивается пропорционально набранным килограммам. Дополнительный вес, который придется в прямом смысле в течение 9 месяцев носить на себе, будет оказывать сверхдавление на всю часть туловища, что находится от поясницы и ниже. В особенности оно выражено в вертикализированном положении: в момент сидения, стояния, передвижения. Чрезмерная компрессия весом может вывести из строя эндопротез (стать причиной вывиха, поломки, разболтанности и пр.), ускорить износ его компонентов.
  3. Увеличение поясничного лордоза. У женщин в интересном положении увеличивается угол лордоза в пояснице, положение таза меняется. По этой причине угол антеверсии эндопротеза может быть нарушен – стать больше допустимой нормы. Так, рабочая поверхность ацетабулярного кубка тазобедренного протеза уменьшается. Соответственно, запас его прочности прогрессивно иссякает при нормальном объеме движений.

Что касается воздействия гормонов. Достоверного подтверждения их пагубного влияния на замененные суставы нет. Однако некоторые авторы не исключают, что продуцируемые гормоны могут содействовать размягчению связочных и костных структур в колене и ТБС. В результате повышается трение между взаимодействующими компонентами имплантата, из-за чего увеличивается риск скоротечного износа полиэтиленового вкладыша. Также на фоне гормональной перестройки возможно проседание и расшатывание эндопротеза. Эксперты выразили свое мнение, что в большей мере потенциальную угрозу может представлять гормоноподобное вещество Е2-простагландин. Акцентируем, данные факты сформированы на основании скудной базы клинических наблюдений, исследования не закончены, поэтому озвученный тезис по поводу гормонов не является полным утверждением.

Итак, на здоровье плода и матери сам протез сустава отрицательного влияния не оказывает, что уже большой плюс. У вас есть все шансы выносить и родить здорового ребенка после процедуры замены ТБС и коленного сочленения эндопротезом. Но, как вы успели заметить, ключевой тревожный момент связан с немалой вероятностью потери устойчивости неродного сустава и быстрого изнашивания его компонентов. Повторим, ведущие факторы-провокаторы подобного финала – это костно-мышечная переорганизация и быстрый набор килограммов.

Чтобы минимизировать все эти риски, женщине нужно отложить свои планы с беременностью как минимум на 1 год после проведенной операции. Объясним почему.

  • До 12 месяцев кости, мышцы, связки не готовы обеспечить должную поддержку не то что протезированному суставу, но и биологически родным звеньям опорно-двигательного аппарата.
  • В итоге, если поторопиться, недооценить важность качественного восстановления перед родами, женщина рискует заработать артроз других суставов, а также столкнуться с вывихами, нестабильностью, быстрым износом импланта. Болевой синдром, двигательно-опорная дисфункция, безусловно, тоже проявятся.
  • Выход из описанной ситуации будет один: до родоразрешения терпеть мучительные признаки, а после – идти на ревизионное вмешательство с целью переустановки эндопротеза, лечиться от новых патологий.

Более того, если рано забеременеть, это опасно расхождением шва и инфицированием тканей вокруг протеза. Последнее – крайне опасное состояние как для матери, так и плода. Опасность состоит в том, что оно требует интенсивной антибиотикотерапии. О вреде антибиотиков, думаем, все осведомлены. Но если не провести своевременно бактерицидную терапию, жизнь пациентки и будущего малыша будут под угрозой.

Врачи настоятельно не рекомендуют женщине беременеть минимум 1 год после замены тазобедренного сустава, некоторым в силу индивидуальных особенностей дольше. Следовательно, рожать ранее чем по прошествии 21 месяца с момента операции условно противопоказано по указанным причинам.

Учтите, прежде чем принять намерение стать в скором времени матерью, вы должны проконсультироваться и получить разрешение с профессиональными напутствиями у наблюдающего врача-ортопеда или хирурга по протезированию.

Каждой женщине, которая носит под сердцем ребенка, очень важно для профилактики всех рисков несостоятельности эндопротеза придерживаться следующих правил:

  • сбалансировано питаться, при необходимости принимать комплексные витаминные препараты, витамин Д и кальций (витамины и минералы назначаются сугубо доктором!);
  • контролировать массу тела, не допускать патологического перебора в весе (в случае ненормально высокого ИМТ срочно обратиться за помощью к врачу для назначения диеты);
  • регулярно выполнять адекватный комплекс физических упражнений, предписанный доктором (на заметку, отлично разгружает суставы и спину — плавание, оно же отлично поддерживает в хорошем тонусе мышечный корсет);
  • проходить все контрольные осмотры у ортопеда-траматолога, четко следовать его медицинским инструкциям;
  • если специалист настаивает на вынашивании ребенка в стационарных условиях, нечего тут и думать, обязательно ложитесь в больницу в назначенное время;
  • не переохлаждаться и избегать сквозняков, беречь от переохлаждения имплантированный сустав;
  • не допускать долгого пребывания в однообразном положении, широких шагов в сторону и резких движений корпусом, закидывания одной ноги на другую, неравномерной нагрузки на конечности в момент стояния;
  • спать на ортопедическом матрасе с умеренной жесткостью, а на время отдыха можно подкладывать под ноги валики или подушку, чтобы восстановить в них кровообращение и лимфоотток;
  • рационально чередовать периоды физической активности с отдыхом (при появлении усталости и тяжести в ногах необходимо прилечь, а если вы находитесь далеко от дома, то хотя бы посидеть на лавочке);
  • максимум с 20 недели рекомендуется использовать специальный дородовый бандаж для снятия нагрузки с позвоночника, таза, конечностей.
  • немедленно сигнализировать врачу о возникновении болезненности, отечности, покраснения, гипертермии в зоне расположения эндопротеза, в том числе экстренно обращаться за помощью в случае посинения, деформации и опухания ноги, повышения общей температуры тела.

После перенесенного эндопротезирования на ТБС показано плановое кесарево сечение под эпидуральной или спинальной анестезией. Естественные роды невозможны, поскольку они требуют широкого разведения ног, что противопоказано. Более того, тазовые кости при движении плода расходятся. Первое и второе обстоятельство в первую очередь чревато выходом искусственной бедренной головки с вертлужного компонента, то есть вывихом. Поэтому принимать ребенка у пациентки с тазобедренным протезом показано исключительно посредством операции искусственного родоразрешения.

Если женщине сделано эндопротезирование коленного сустава, возможно ли рожать естественным путем? На этот вопрос однозначного для всех ответа не существует. Здесь уже компетентный специалист взвешивает все за и против природных родов и кесарева сечения. В принципе, естественно родить при наличии коленного имплантата сустава, не нарушив его функции и единство структурных частей, – вполне реальная задача.

После родов состоявшейся мамочке неукоснительно следует пройти специальное обследование, а когда именно, оповестит доктор. Послеродовая диагностика нужна для того, чтобы убедиться в сохранении стабильности и целостности небиологического сустава. При обнаружении грубых признаков смещения, деформаций протеза, а от этого никто не застрахован на 100%, назначается ревизионное вмешательство по укреплению или переориентации эндопротеза. В худшем случае всю конструкцию радикально удаляют и устанавливают новую.

Мы искренне желаем, чтобы у вас весь период беременности протекал гладко, а роды прошли благополучно и легко. Наши пожелания подкреплены небезосновательной верой в благополучный исход, так как знаем много примеров, когда подобная категория женщин успешно вынашивает, рожает детей без каких-либо трудностей и последствий.

источник

Часто женщины, находящиеся на последних месяцах беременности, начинают испытывать неприятные ощущения в области тазобедренных суставов. Это может объясняться как индивидуальными особенностями женского организма, так и другими факторами, провоцирующими проблемы с тазобедренными суставами будущей матери. Стоит помнить, что женский таз не только хранилище внутренних органов. Его роль намного шире. В первую очередь он является частью родового канала, по которому будущий ребенок выходит на свет.

Беременность предполагает повышенную нагрузку на весь организм будущей мамы. И тазобедренные суставы – не исключение.

Существует несколько причин возникновения проблем с суставами. В первую очередь это изменение гормонального фона, а точнее, усиление во время беременности выработки гормона релаксина, расслабляющего мышцы и связки малого таза для облегчения родовой деятельности. Если гормона в организме слишком много, то женщина и ходить начинает иначе – так называемой «утиной» походкой. Часто боли, появляющиеся в тазобедренных суставах, носят физиологический характер и не требуют лечения. Неприятные ощущения проходят сами по себе через некоторое время после родов.

Второй причиной возникновения проблем с суставами является лишний вес, нередко сопровождающий беременность. Особенно ярко это проявляется при вынашивании многоплодной беременности или многоводии. Такие боли также являются нормальными и чаще всего проявляют себя после долгой ходьбы или длительного стояния на ногах. Избавиться от проблемы можно, участив периоды отдыха. Даже если вы считаете, что проблемы с суставами – это норма во время беременности, стоит сообщить о них своему лечащему врачу, так как боли могут свидетельствовать и о других проблемах. Например, об обострении хронических заболеваний. В этом случае боли нередко сопровождаются и другими симптомами, например, повышением температуры тела.

Если же перед родами боли в тазобедренных суставах ярко выражены, то врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения. Это позволяет предотвратить чрезмерное растяжение или разрыв лонного сочленения, требующего длительной реабилитации. Аномально узкий таз, врожденные травмы также являются показаниями для отказа от естественных родов в пользу хирургического вмешательства. Иногда во время родов у беременной происходит защемление нервного корешка, приводящее к частым болям в ноге и тазобедренном суставе. В этом случае необходима консультация и лечение у специалиста, который сначала избавляет от отечности, а после при помощи мануальной терапии избавляет от этого родового осложнения. Если же боли не проходят и в течение некоторого времени после родов, то необходимо проконсультироваться с остеопатом или мануальным терапевтом, для выявления причины болевых ощущений и назначении терапевтических процедур.

Даже если боли в тазобедренных суставах у беременной после проведенной диагностики оказались физиологическими, облегчить их можно и нужно. В первую очередь стоит увеличить количество витаминов, кисломолочных продуктов и творога в рационе будущей матери. Также в рационе следует уменьшить количество соли, острых приправ, перца, помидоров, шпината и щавеля. Для костей необходим калий. Проще всего его найти в кураге, бананах или урюке. Но здесь важно не преувеличить дозу полезного вещества. Достаточно съедать по два плода кураги или по половине небольшого банана трижды в день за полчаса до еды. Избавиться от неприятных симптомов помогает бандаж, который уменьшает нагрузку, которая усиливается на позвоночник во время беременности.

Хорошие результаты дает йога, облегчающая давление на пояснично-крестцовый отдел и подготавливающая организм к родам. Очень эффективно и плавание в соленой воде, расслабляющее суставы и быстро снимающее боль. Улучшить кровоснабжение и избавиться от неприятных ощущений поможет лечебная гимнастика. Важно перед любой физической нагрузкой получить одобрение лечащего врача, так как боль в тазобедренном суставе может являться признаком заболевания, например, коксартроза, и одно неловкое движение может повредить сустав.

Читайте также:  Расчет больничного листа при беременности и родам образец

Физиологическое расслабление тазовых мышц матери, вызванное гормональными изменениями, может негативно отразиться и на будущем ребенке. Чаще врожденная нестабильность тазобедренного сустава встречается у девочек (в четырех из пяти случаях), у которых вырабатываются и свои собственные гормоны. В группу риска входят и дети, чьи родители также получили диагноз дисплазия незадолго после своего рождения. Негативное влияние на формирование суставов ребенка оказывает и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания будущей матери. В результате нестабильности сустава новорожденного головка бедра выходит из нормального положения и происходит следующее:

  • предвывих – свободное перемещение бедренной кости в суставе,
  • подвывих – головка бедренной кости вывихивается из сустава и возвращается обратно с характерным глухим звуком,
  • истинный вывих – головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины.

Самыми частыми являются два первых случая, встречающихся у каждого сотого новорожденного. Истинный вывих – более редкое явление. Такие проблемы фиксируются только у одного из тысячи малышей. Более половины малышей с дисплазией – это первенцы, причем чаще всего именно с тазовым предлежанием. В дальнейшем дисплазия, которую не лечат, приводит к таким долговременным осложнениям, как характерная уродливая походка, различная длина нижних конечностей, деформация костей ноги, пониженная физическая подвижность, перекос позвоночника и даже деформация лица. Если начать лечение вовремя, то нарушение отступит в течение полугода.

источник

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Беременность после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Да, это возможно. Я слышала как минимум о 2-х случаях рождения ребенка после эндопротезирования.

УРРААА. Как это обнадеживает.Мне еще не делали опрецию,надеюсь смогу еще на своих суставах выносить.

А у меня вопрос такой: А с двумя эндопротезами можно выносить беременность? Я вот все планировала-планировала беременность, но жизнь распорядилась так, что в 2009 году мне заменили правый сустав, затем дистракционный аппарат на левой голени. И вот прошел год после последней операции, но начал болеть левый, да так, что выносить при таких болях беременность вряд ли удастся. Решается вопрос о тотальном эндопротезировании левого сустава. Но очень хочу второго ребенка. Все врачи по разному отвечают на данный вопрос. В основном так:Ничего страшного, расшатается — заменим на новый.
В связи с этим ищу информацию о беременности с двумя эндопротезами. Может кто-нибудь дать ссылку?

Посмотрите статью на довольно авторитетном сайте с комментариями: «Беременность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»
http://www.jbjs.org/article.aspx?Volume=83&page=1490

Наблюдали женщин от 22 до 38 лет.

PS. При необходимости воспользуйтесь онлайн переводчиком http://translate.google.com/

А у меня вопрос такой: А с двумя эндопротезами можно выносить беременность? И вот прошел год после последней операции, я забеременела на 4-го. Предыдущие трое после кесарева сечения-девочки(3),конечно риск большой но хотелось бы мальчика. Все врачи по разному отвечают на данный вопрос.В связи с этим ищу информацию о беременности с двумя эндопротезами. Может кто-нибудь дать ссылку?

У меня заменены оба тазобедренных суставов. Выносила первого ребенка без проблем. Правда делали кесарево сечение. Сейчас вынашиваю второго. Скоро рожать.пожелайте удачи;)

Умница! Рожай, моя хорошая!:)
Удачи и счастья Тебе, твоему будущему ребёнку и всем-всем твоим близким!

У меня эндопротез левого тазобедренного сустава. Через 3-и года после операции забеременела и выносила зоровенького малыша. Рожала с помощью кесарева, конечно. Муж хочет троих :))) но как я справлюсь, не знаю:)
Манюньке уже 1,5 годика и я до сих пор кормлю его грудью.
Рожайте, девочки, и ничего не бойтесь. Это такое счастье.
Всем удачи:)

Мне 37 лет. В 2009 г. поставлен правый э/протез. Сейчас на 5-м месяце беременности. Девчонки! Страшновато, но пока все о`кей. Как все закончится — расскажу.
p.s. В перспективе левый э/протез.

а скажите пожалуйста через сколько месяцев после эндопротезирования можно забеременнить. если прошло только месяца 3 или 4 что будет.

Здравствуйте . В августе этого года родила, а через три месяца поставили диагноз -двусторонний АНГБК 2 ст. Хочу родить еще одного , через 1,5-2 года. Была на консультации в ЦИТО, сейчас лечусь по их методу. У кого был опыт вынашивания бер-ти с АНГБК поделитесь.

А можно подробнее о методе лечения ЦИТО — в чём его суть?

Мне 35 лет. В 2007 году был заменен левый тазобедренный сустав. Хирург разрешил беременнеть через год, т.к в течении этого года идет притирка сустава, и в организме копятся не очень хорошие вещества. В общем год. У меня получилось через семь лет. Но я каждый год ложилась в больницу, где оперировалась, на консервативное лечение, делала снимки сустава и позвоночника. И уже на 24 неделе беременности ездила на консультацию к своему хирургу. Рекомендовал кесарево сечение. Беременность протекает без осложнений. Так же он рекомендовал кормить грудью не более полугода. После завершения грудного вскармливания, лечь на консервативное лечение.

А чем вызваны ограничения на полгода ГВ? Получается, в организм постоянно поступают какие-то нежелательные для ребёнка вещества, иначе зачем ГВ отменять? И в чём заключается ежегодное консервативное лечение?

Я тоже ровно год назад заменили правый тазабедерный сустав и тогда мне хирург сказал можно беременность. можно через год но я боюсь страшновато как то планирую через год беременность пожалуйста пожелайте мне удачу.

Как хорошо, что я нашла ваш сайт! На душе стало легче)
В 2012м после родов мне поставили диагноз — гонартроз левого сустава. Три года лечусь, 20 инекций Алфлутопа 2 раза в год. Теперь хотели запланировать второго ребеночка, стала сильно болеть поясница. МРТ показало грыжу и 2 протрузии+ остеохондроз. А так хочется второго ребеночка. Почитала тут вас, и надежда появляется, что можно родить ребенка, а после я вообще не буду разваливаться. Хотелось бы услышать комментарии кто родил, и как не прогрессирует ли болезнь после родов?

здравствуйте. меня зовут Tатьяна. уже 6 лет как мне поставили эндопротез тазобедренного сустава. сыну старшему будет 18. а мне сейчас 39. ужасно хочется второго ребенка. и все эти годы я читаю и изучаю информацию в инете. сколько случаев разных и осложнений-поэтому никак и не решусь. ведь ладно я «развалюсь», а маленького кто растить тогда будет. забеременнеть этой осенью-мой последний шанс. ведь весной уже 40 лет исполнится. и материнский капитал у нас 2016 год последний. паника-что делать. рожать или не рожать. первого мне тоже путем кесарево сечения принимали. это меня не пугает. а вот то что от гормональных изменений протез разваливается и кости расшатываются-волосы дыбом. на Бога надейся а сам не плошай. все мозги свернула и душа страдает.

Мне кажется, кроме консультации с ортопедом и гинекологом, Вам стоит обратиться к психологу. Если Вы забеременеете в состоянии паники и страха, вероятность появления неприятностей многократно увеличится. Мне кажется, Ваш страх даже опаснее для Вас и Вашего будущего малыша, чем возможные объективные трудности. Конечно, нужно всё как следует взвесить, но делать это надо в спокойном состоянии, чтобы паника и страшные предчувствия не мешали ни процессу принятия решения, ни процессу зачатия и вынашивания, если решите рожать. Я в своё время из-за проблем со здоровьем (других) не решилась на вторую беременность и до сих пор не знаю, правильно это было или нет. Я не жалею, но допускаю, что мои опасения были чрезмерными.

Здравствуйте, меня зовут Эльмира мне тоже ставили эндо протез тбсустава с права . Перед операцией хирург сказал что мне нельзя будет рожать вообще вот уже 7 месяцев после операции. Мне 26 лет и я теперь очень боюсь я хочу детей хочу замуж. Я ищу информацию о тех кто уже рожал с эндопротезом через кесарево пожалуйста напишите когда на каком месяце кесарево, потому что я слышала на 7м месяце кесарево делают, а я так боюсь а вдруг не выживет.

У моей дочери первые роды, у неё искусственный тазобедренный сустав, ей обязательно кесарево или она сможет родить естественным путём или это большой риск?

Такие вопросы решают только с врачом. Если есть врач, готовый принять естественные роды, тогда ответ положительный. Если врачи дружно отказываются их принимать, то иного выхода, кроме кесарева, нет. Во время родов вырабатывается гормон, размягчающий мышцы и связки, чтобы кости могли раздвинуться и позволить ребёнку пройти по родовым путям. Как при этом будет вести себя искусственный сустав, знают только врачи. У меня, например, после врождённого вывиха сустав был неполноценным, впадина не сформировалась должным образом и кость держалась только мышцей. Я очень боялась, что нога во время родов выскочит, не удержится в суставе, но всё обошлось. Искусственный сустав крепится к кости жёстко, с ним самим вроде ничего случиться не должно. Возможно, есть проблема в том, что тазовые кости не смогут нормально раздвинуться, я не знаю, но Вам надо получить подробное объяснение от врача, чем опасны (и для кого — для матери или для ребёнка)естественные роды с искусственным суставом конкретного типа, установленного у Вашей дочери. И когда Вы поймёте все риски (или их отсутствие), тогда и будете принимать решение, по какому пути пойти. Здоровья мамочке и малышу!

источник

Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, беременность, роды.

Исторически сложилось так, что женщины, которым производилось ‎эндопротезирование ТБС, обычно были недетородного возраста.

Развитие новых технологий, продлевающих срок службы протезов и расширяющих показания (воспалительные артриты, остеонекрозы, врожденные дисплазии и др.), заметно снизило нижний возрастной предел эндопротезирования ТБС. В результате этого все чаще стали производить эндопротезирование ТБС женщинам детородного возраста.

Нетрудно представить себе состояние души женщины, считавшей себя инвалидом с рождения и неполноценным членом общества, мечтавшей выйти замуж и родить детей, однако не имевшей возможности воплотить в жизнь свои мечты из-за физической, а вследствие чего и социальной несостоятельности. В результате эндопротезирования ТБС все перечисленные недостатки как будто перечеркиваются волшебной палочкой, и женщина получает возможность осуществить свое важнейшее социально-биологическое предназначение. Невозможно обвинять женщин, которые беременеют и родят после эндопротезирования ТБС, несмотря на многочисленные и категорические предупреждения ортопедов.

В доступной нам литературе име‎‏ются единичные данные о беременности и успешных родах после ‎эндопротезирования ТБС: 6 случаев обсуждаются в статье C. McDowell и P. Lachiewiez (2001) и 8 – M. Osteusen (T > ‏ ют женщины детородного возраста. Из 138000 эндопротезирований, произведенных в 1998 году в США, 3000 были прозведены женщинам, возраст которых не превышал 45 лет (Praеmer A., Furner S., Rice D.P.,1999).

Под нашим наблюдением находились 5 женщин, которые после тотального эндопротезирования ТБС отважились забеременеть и родить.

Год рождения

Время родов

Ревизия протеза

Срок набл ‏ юдения

изношенность поли ‎ этилена

В первом случае тотальное ‎эндопротезирование было произведено больной В.Ц. (27 лет) по поводу врожденного двустороннего диспластического коксартроза с образованием неоартроза с сильным болевым синдромом справа. Больная к тому времени уже была замужем и имела пятилетнюю дочь. Было произведено тотальное цементное ‎эндопротезирование протезами фирмы ЗМ. Послеоперационный период протекал гладко. Больная наблюдалась нами в течение 1 года, после чего связь с ней прервалась. Только через 3 года после родов она явилась на контрольное обследование с жалобами на умеренные боли в области оперированного ТБС. Больная родила кесаревым сечением через 2 года 7 месяцев после тотального ‎эндопротезирования. В результате обследования выяснилось, что боли носят мягкотканый характер и легко поддались консервативному лечени ‏ ю.

В настоящее время больная находится под нашим наблюдением и ежегодно проходит контрольное обследование.

Вторая больная, Аб. Н. (30 лет), была прооперирована нами по поводу анкилозирующего коксартроза с резко выраженной сгибательно-приводящей контрактурой в ТБС. Больная не могла передвигаться без посторонней помощи. Было произведено гибридное э‎ндопротезирование ТБС протезами фирмы Landos (бесцементный кубок и цементная ножка). Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная набл ‏ юдалась в течение года, после этого на ежегодные контрольные обследования не являлась. О рождении ребенка у больной мы узнали случайно, после чего был установлен контакт с ней. Во время контрольного обследования каких-либо отклонений и осложнений не было выявлено. Больная родила через 3 года 9 месяцев после ‏ эндопротезирования естественным путем.

Больная Ак.Н. (23 года) была оперирована нами в и ‏ юне 1995г. Диагноз – двусторонний диспластический коксартроз с выраженным болевым синдромом справа. Было произведено тотальное бесцементное ‎эндопротезирование протезами Landos с гидроксиапатитным покрытием. В послеоперационном периоде каких-либо осложнений не наблюдалoсь.

В первый послеоперационный год больная ежеквартально приходила на консультаци ‏ и, затем – на ежегодные контрольные обследования. О замужестве и намерении родить ребенка больная заранее советовалась с нами. Осознавая возможные негативные последствия и осложнения, мы все же не смогли противостоять огромному желанию больной. В данном случае нам пришлось только ограничиться советами об ортопедическом пособии течения беременности. Больная родила кесаревым сечением двойн ‏ ю через 3 года 11 месяцев после эндопротезирования. В послеродовом периоде кормила грудью.

Уже через год после рождения детей на контрольных рентгенограммах были очевидны признаки изношенности ацетабулярного кубка. А через 2 года изношенность кубка дошла до критической отметки, после чего больная почувствовала хруст в суставе. Спустя 3 месяца (через 6 лет после первичного ‎эндопротезирования и через 2 года и 1 месяц после родов) была произведена ревизия ‎эндопротеза, в ходе которой заменены сломанный от изношенности полиэтиленовый вкладыш, а также металлический кубок. 2 года послеоперационного наблюдения пока что не выявили каких-либо отклонений от нормы.

Последняя родившая больная А.А. была оперирована по поводу посттравматического застарелого вывиха бедра с анкилозом головки бедренной кости с крышей вертлужной впадины в порочном положении. Было произведено тотальное бесцементное э‎ндопротезирование протезами I.Т.А.С. Послеоперационный период протекал гладко. Стандартное послеоперационное обследование проводилось в течение первых 2 лет, после чего больная выпала из нашего поля зрения. Через 2 года и 8 месяцев больная родила кесаревым сечением без осложнений, кормила грудью. Через 1,5 года после родов у больной спонтанно открылся свищ в области верхнего края операционной раны бедра. Фистулография показала, что свищ исходит из области протеза. В июле 2001 года был удален протез и внедрен наполнитель, изготовленный непосредственно по ходу операции, из цемента с антибиотиком. Рана зажила первичным натяжением, инфекция купировалась.

Через год и 4 месяца после первой ревизии была произведена вторая: удаление наполнителя, ревизия, при которой выяснилось, что имело место полное рассасывание заднего края и части дна вертлужной впадины. Было решено ограничиться резекционной артротомией. В настоящее время больная ходит с компенсацией 5 см при помощи палки почти с полной нагрузкой на конечность.

Пятая больная, М.А. (1970г. рожд.), находилась под нашим наблю ‏ дением с 1996 года. Диагноз – двусторонний врожденный вывих бедер, коксартроз в неоартрозе с выраженным болевым синдромом и резким нарушением функции.

В декабре 1999 года больной произведено тотальное цементное ‎эндопротезирование правого ТБС, а в январе 2001 года – левого ТБС. Применялись протезы фирмы Zimmer и ЗМ. Послеоперационное течение – гладкое.

В 2002 году, предварительно проконсультировавшись с нами, больная вышла замуж. К настоящему моменту она беременна. Течение беременности контролируется совместно с гинекологами и ортопедами.

Обобщая наши набл‎юдения, мы констатируем, что 4 женщины после эндопротезирования ТБС успешно родили здоровых детей, причем две из них были первородящими. Средний возраст больных при ‎эндопротезировании был 26,3 года (23–30 лет). Средний возраст при родах – 29,5 лет (27–33 года). Все больные в течение первого послеоперационного года периодически набл ‏ юдались нами. Средний срок, прошедший от эндопротезирования ТБС до родов, составил 3 года 3 месяца. Одна больная родила естественным путем, трое – кесаревым сечением. В одном случае родилась двойня. Все новорожденные были здоровыми. Каких-либо врожденных отклонений у детей не наблюдалось. Необходимо отметить, что риск развития врожденной патологии или дисплазии у данных детей очень высок, поэтому с нашей стороны организован постоянный контроль возможной врожденной или приобретенной патологии ТБС у детей.

Читайте также:  Щенки йоркширского терьера уход после родов

Анализируя результаты наблю ‏ дений, мы видим, что особых проблем у женщин в период беременности и родов не замечалось. В послеродовом периоде у одной наблюдалось усиление болей в области оперированного ТБС, которые успешно купировались нестероидными противовоспалительными препаратами.

Через год после ‎эндопротезирования средняя сумма баллов по Postel Marl d’Aubignie у больных была 15,75 (от 14 до 17). Слабые боли при нагрузках набл‎юдались у 1 больной, у остальных – болей не было. Полная функция конечности была выявлена у 1 больной, у трех остальных – в незначительной степени. Суммарный объем движений >2100 наблюдался у 3 больных, у одной – он был в пределах 1500–1800.

Через год после родов средняя сумма баллов составила 15 (от 13 до 17). Боли при покое были выявлены у одной больной, слабые боли при нагрузках – у одной, у двух женщин боли отсутствовали.

Вследствие увеличения массы тела во время беременности и лактационном периоде функция конечности ухудшилась на 1 балл у одной женщины, у других – изменений не набл‎юдалось.

Нами не отмечалось достоверных изменений объема движений оперированного ТБС в послеродовом периоде по сравнению с данными до начала беременности. У двух женщин проблемы начались через 2 года после родов: у одной – изношенность с последу ‏ ющим переломом полиэтиленового вкладыша, а у другой – позднее инфицирование эндопротеза (через 4,5 года после э‎ндопротезирования и 1,5 года после родов).

Обсуждая полученные данные, мы отмечаем, что виртуально каждая женщина во время беременности ощущает в определенной степени дискомфорт со стороны опорно-двигательной системы. Боли в переднем отделе ТБС возможны, вследствие растяжения связок и мышц во время беременности. Причинами серьезных болей и несостоятельности ТБС во время беременности могут являться остеонекроз и местный кратковременный преходящий остеопороз (Heckman D., Sassard R., 1994).

Эти же авторы отмечают уменьшение болевого синдрома и отечности при ревматоидных артритах во время беременности, возможно, в результате увеличения секреции эндогенного кортизона.

C. McDowell и P. Lachiewicz, сравнивая группу больных с э‎ндопротезированием и беременностью с контрольной группой – с э‎ндопротезированием без беременности, отмечают достоверную разницу в среднем суммарном объеме движений оперированных суставов в пользу наблю ‏ даемой группы. Это обстоятельство они объясняют увеличением разболтанности сустава по отношению к тазу, вследствие гормонального ослабления, продуцированного желтым телом по ходу беременности.

Таким образом, мы видим, что гормональные изменения женского организма во время беременности серьезным образом могут повлиять на состояние и функционирование ‎эндопротезов. Мы принципиально не согласны с MсDowell и Lachiewicz, сообщающих об отличных и хороших результатах эндопротезирования после беременности и родов. Мы разделяем мнение ряда авторов, что продуцированные во время беременности женские гормоны, особенно Е2-простагландины, могут серьезно повлиять на коэ‎ффициент трения компонентов эндопротеза, тем самым увеличивая изношенность частей протеза на несколько порядков. Согласно нашим наблюдениям и предположениям, некоторое значение имеет также пол будущего ребенка. В случае наибольшей изношенности ацетабулярного кубка родились девочки – двойня. В остальных случаях – мальчики. Однако, исходя из очень скудного количества наблюдений, мы не можем достоверно утверждать этот тезис.
По нашему мнению, во время беременности возникает ряд факторов, негативно влияющих на эндопротезированный сустав.

  1. Прогрессивное увеличение массы тела, а следовательно, и нагрузки на ТБС в течение короткого промежутка времени.
  2. Изменение гормонального фона женщины, приводящее к возможному увеличени ‏ ю ко‎‎эффициента трения протеза, а также к разболтанности связочного аппарата и оставшейся части капсулы сустава. Это значительно увеличивает износ полиэтилена и риск вывихов эндопротеза.
  3. Увеличение угла антеверсии протеза, вследствие увеличения поясничного лордоза и положения таза во второй половине беременности. Это приводит к уменьшению рабочей поверхности ацетабулярного кубка, а следовательно, и к его быстрому износу. Известно, что существует обратно пропорциональная корреляционная связь в четвертой степени между рабочей поверхность‎ю и нагрузкой на единицу площади протеза.
  4. Остеопороз и асептический некроз кости во время беременности ‎может явиться причиной расшатывания компонентов эндопротеза.
  5. Концентрация ионов разрушившихся частиц костного цемента, полиэ‎тилена и металла в крови матери не угрожающая. Однако все это может передаваться младенцу путем материнского молока, что может негативно повлиять на него и послужить источником интоксикации. Этого же мнения придерживается Hersh et all., 1995.

Таким образом, мы убеждаемся, что беременность и роды после эндопротезирования ТБС наносят вред как организму матери и ребенка, так и протезу. В силу очень малого количества наблюдений, а также несистематизированного подхода к изучению данной проблемы, достоверно отвечать на поставленные вопросы ортопеды не могут.

Однако сейчас мы можем очертить ряд проблем, которые нуждаются в исследовании:

  1. Влияние гормональных изменений беременного женского организма на функционирование ‎эндопротеза.
  2. Разработка унифицированного ортопедического подхода (алгоритм действий) по ведени ‏ ю беременности, родов и послеродового периода.
  3. Разработка мер профилактики эндопротеза ТБС при беременности и родах.
  4. Возможность беременности и родов при показании к ‎эндопротезированию ТБС у женщин детородного возраста.
  5. Определение минимального срока после ‎эндопротезирования ТБС, абсол ‏ ютно недопустимого для беременности и родов.

Литература

источник

Часто женщины, находящиеся на последних месяцах беременности, начинают испытывать неприятные ощущения в области тазобедренных суставов. Это может объясняться как индивидуальными особенностями женского организма, так и другими факторами, провоцирующими проблемы с тазобедренными суставами будущей матери. Стоит помнить, что женский таз не только хранилище внутренних органов. Его роль намного шире. В первую очередь он является частью родового канала, по которому будущий ребенок выходит на свет.

Беременность предполагает повышенную нагрузку на весь организм будущей мамы. И тазобедренные суставы – не исключение.

Существует несколько причин возникновения проблем с суставами. В первую очередь это изменение гормонального фона, а точнее, усиление во время беременности выработки гормона релаксина, расслабляющего мышцы и связки малого таза для облегчения родовой деятельности. Если гормона в организме слишком много, то женщина и ходить начинает иначе – так называемой «утиной» походкой. Часто боли, появляющиеся в тазобедренных суставах, носят физиологический характер и не требуют лечения. Неприятные ощущения проходят сами по себе через некоторое время после родов.

Второй причиной возникновения проблем с суставами является лишний вес, нередко сопровождающий беременность. Особенно ярко это проявляется при вынашивании многоплодной беременности или многоводии. Такие боли также являются нормальными и чаще всего проявляют себя после долгой ходьбы или длительного стояния на ногах. Избавиться от проблемы можно, участив периоды отдыха. Даже если вы считаете, что проблемы с суставами – это норма во время беременности, стоит сообщить о них своему лечащему врачу, так как боли могут свидетельствовать и о других проблемах. Например, об обострении хронических заболеваний. В этом случае боли нередко сопровождаются и другими симптомами, например, повышением температуры тела.

Если же перед родами боли в тазобедренных суставах ярко выражены, то врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения. Это позволяет предотвратить чрезмерное растяжение или разрыв лонного сочленения, требующего длительной реабилитации. Аномально узкий таз, врожденные травмы также являются показаниями для отказа от естественных родов в пользу хирургического вмешательства. Иногда во время родов у беременной происходит защемление нервного корешка, приводящее к частым болям в ноге и тазобедренном суставе. В этом случае необходима консультация и лечение у специалиста, который сначала избавляет от отечности, а после при помощи мануальной терапии избавляет от этого родового осложнения. Если же боли не проходят и в течение некоторого времени после родов, то необходимо проконсультироваться с остеопатом или мануальным терапевтом, для выявления причины болевых ощущений и назначении терапевтических процедур.

Даже если боли в тазобедренных суставах у беременной после проведенной диагностики оказались физиологическими, облегчить их можно и нужно. В первую очередь стоит увеличить количество витаминов, кисломолочных продуктов и творога в рационе будущей матери. Также в рационе следует уменьшить количество соли, острых приправ, перца, помидоров, шпината и щавеля. Для костей необходим калий. Проще всего его найти в кураге, бананах или урюке. Но здесь важно не преувеличить дозу полезного вещества. Достаточно съедать по два плода кураги или по половине небольшого банана трижды в день за полчаса до еды. Избавиться от неприятных симптомов помогает бандаж, который уменьшает нагрузку, которая усиливается на позвоночник во время беременности.

Хорошие результаты дает йога, облегчающая давление на пояснично-крестцовый отдел и подготавливающая организм к родам. Очень эффективно и плавание в соленой воде, расслабляющее суставы и быстро снимающее боль. Улучшить кровоснабжение и избавиться от неприятных ощущений поможет лечебная гимнастика. Важно перед любой физической нагрузкой получить одобрение лечащего врача, так как боль в тазобедренном суставе может являться признаком заболевания, например, коксартроза, и одно неловкое движение может повредить сустав.

Физиологическое расслабление тазовых мышц матери, вызванное гормональными изменениями, может негативно отразиться и на будущем ребенке. Чаще врожденная нестабильность тазобедренного сустава встречается у девочек (в четырех из пяти случаях), у которых вырабатываются и свои собственные гормоны. В группу риска входят и дети, чьи родители также получили диагноз дисплазия незадолго после своего рождения. Негативное влияние на формирование суставов ребенка оказывает и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания будущей матери. В результате нестабильности сустава новорожденного головка бедра выходит из нормального положения и происходит следующее:

  • предвывих – свободное перемещение бедренной кости в суставе,
  • подвывих – головка бедренной кости вывихивается из сустава и возвращается обратно с характерным глухим звуком,
  • истинный вывих – головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины.

Самыми частыми являются два первых случая, встречающихся у каждого сотого новорожденного. Истинный вывих – более редкое явление. Такие проблемы фиксируются только у одного из тысячи малышей. Более половины малышей с дисплазией – это первенцы, причем чаще всего именно с тазовым предлежанием. В дальнейшем дисплазия, которую не лечат, приводит к таким долговременным осложнениям, как характерная уродливая походка, различная длина нижних конечностей, деформация костей ноги, пониженная физическая подвижность, перекос позвоночника и даже деформация лица. Если начать лечение вовремя, то нарушение отступит в течение полугода.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня учеными и врачами разработано множество методик, способных вылечить двухсторонний коксартроз. Начинается все с банального приема таблеток и заканчивается проведением операции. Все зависит от той или иной стадии коксартроза, его степени. Дополнительно в качестве вспомогательного метода применяется лечение народными средствами в домашних условиях. Однако все свои действия, даже самые безобидные, нужно согласовывать с врачом.

Разобраться во всех методиках вряд ли получится, да и незачем, а вот понять положительные и отрицательные стороны основных можно. Важно только настроиться на то, что шанс победить болезнь есть, какой бы степени он ни был.

Когда степень поражения тазобедренного сустава высока, препараты не всегда дадут должного эффекта. При третьей или четвертой степени коксартроза показан вариант лечения в виде операции, когда другие не показали своей эффективности. Особенно он важен, если есть двусторонний коксартроз запущенной степени. Врач предлагает пациенту замену тазобедренного сустава искусственным эндопротезом. После операции человек снова получает возможность нормально передвигаться без боли и ограничений.

Техника выполнения операции сложная, ведь часть имплантируемого протеза нужно вживить в бедренную кость, а часть в таз. Внешне после такой замены протез напоминает нормальный сустав и выполняет те же функции, но с одной только разницей, что сделан он из металла.

При первой и второй степени показаны противовоспалительные, хондропротекторные препараты, снимающие воспаление и боль, восстанавливающие структуру тазобедренного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты более эффективны, когда дополняют их хондропротекторы при коксартрозе, однако, о них речь пойдет ниже. Оправдано назначение противовоспалительных препаратов во время сильновыраженного болевого синдрома.

Положительные стороны состоят в том, что они вместе с воспалением снимают боль и отек сустава. Это дает возможность длительно обойтись без операции, а после лечения человек может нормально ходить. Успешно они устраняют боль, если имеет место диспластический артроз тазобедренного сустава (последствие врожденного вывиха бедра).

Отрицательные стороны выражаются в том, что снижается способность к восстановлению тазобедренного сустава. При длительном применении увеличивается побочное действие на слизистую желудка, развитие язв, повышенный риск кровотечения.

В последнее время стали разрабатываться препараты с минимальным побочным действием. Если принимать их достаточно долго, то вреда здоровью и хрящу не будет.

Также врач должен знать, что не стоит комбинировать прием нескольких противовоспалительных средств. Если один не дает эффекта после использования, то дозу стоит повысить или заменить другим.

Препараты этой группы также с успехом позволяют лечить коксартроз, ведь в большинстве случаев при таком диагнозе человека определяют на инвалидность. После их введения расслабляется гладкая мускулатура сосуда и увеличивается его просвет. Результат после лечения налицо, даже если коксартроз диспластический.

Врач, назначая эти препараты, знает, что если их правильно использовать, можно достичь поразительного эффекта. Противопоказаний эта группа лекарств имеет немного. Улучшая кровоток в области тазобедренного сустава, он получает намного больше строительного материала и восстанавливается намного быстрее. Способны препараты эффективно устранить и сосудистую боль, возникающую ночью.

Отрицательной стороной является индивидуальная непереносимость. Врач должен это учесть перед назначением и поинтересоваться у пациента, есть ли у него аллергия на лекарства. Выяснить степень переносимости препарата просто: достаточно принимать минимальную дозу на протяжении первых трех дней, а потом довести ее до той, которую рекомендовал врач.

Эти препараты используются осторожно при лечении артроза любой степени. Они хорошо помогают снять боль, спазм в области тазобедренного сустава, улучшается кровоток.

Однако, если после их приема появляется головокружение, состояния опьянения, чувство заторможенности, об этом должен знать врач. Может, эти препараты придется заменить или отменить вовсе.

При любом коксартрозе, диспластический он или нет, применяются хондропротекторы. Эти препараты в большой степени способствуют восстановлению хряща тазобедренного сустава, дают ему необходимые питательные вещества. Эффект есть, если употреблять хондропротекторы при коксартрозе долго и регулярно, врач подбирает курс индивидуально. Эффект может продолжаться даже после того, как препараты были отменены. Во многом они сокращают процент выхода больных на инвалидность, однако, имеют и отрицательные стороны.

Противопоказаний хондропротекторные препараты практически не имеют, но их нельзя принимать, если есть беременность, непереносимость препарата. Также врач не назначает хондопротекторные средства во время активного воспаления, а только после него.

Эти препараты применяются в большинстве случаев на поздней степени поражения тазобедренного сустава. Вводит их врач в полость сустава, тем самым достигая отличный результат.

Отрицательным моментом является то, что злоупотреблять ими нельзя, при длительном применении они приближают время операции и даже могут вызвать инвалидность. Противопоказанием к ним является беременность или непереносимость. Не рекомендовано делать более трех инъекций, промежутки между ними должны составлять не меньше двух недель.

Средства местного применения в большинстве случаев не являются панацеей в лечении заболеваний тазобедренных суставов, хотя их можно широко использовать в домашних условиях и дополнить народными средствами. Однако, стоит учесть, что сустав и хрящ располагаются достаточно глубоко, и подействовать на очаг воспаления эти средства могут с трудом. Хотя это и не умаляет положительный и быстро достигаемый эффект от использования, независимо от того, первичный это или диспластический коксартроз. Главное, правильно их втирать, предпочтение отдается согревающим мазям.

Положительным моментом является то, что улучшается кровоток, снимается боль и спазм мускулатуры. Однако врач должен назначать их с осторожностью, особенно если имеется беременность.

Читайте также:  С чего начинаются схватки вторые роды

Активно применяется лечение физиотерапевтическими методами. Врач наиболее часто назначает: электротоки, магнит, индуктотермию, УВЧ, ультразвук, лазер, аэроинотерапию и светолечение.

Данные методики положительно влияют на состояние тазобедренного сустава, улучшают в нем кровоток, снимают спазм. Применяются они при любой степени заболевания, сокращая при этом процент выхода на инвалидность.

Ограничением к их применению является беременность и состояние после операции.

Можно ли вылечить коксартроз другими методами, кроме операции? Естественно, да. Положительный и скорый эффект дает массаж, особенно если его проводит опытный специалист. Сеансы помогают отсрочить выход на инвалидность, снимают спазм при коксартрозе любой степени и улучшают кровоток. Хорошо лечит массаж и диспластический коксартроз, который часто бывает в области левого тазобедренного сустава.

Методика безвредна, беременность не является противопоказанием, а делать его реально и в домашних условиях, даже если это деформирующий остеоартроз первичный. Если все правильно проводить, осложнений нет, при любой степени именно массаж позволяет длительно избежать операции.

Этим методом можно лечить диспластический или запущенной степени деформирующий остеоартроз. Делать вытяжение можно руками или с использованием специального аппарата. Процедура позволяет снизить нагрузку и развести кости.

Отрицательной стороной аппаратного вытяжения является то, что проводится процедура строго вертикально, особенно это важно, если есть диспластический вариант артроза, поскольку более физиологична тяга вбок и немного в наружную сторону. Положительным, несомненно, является легкость исполнения.

При мануальном вытяжении легко рассчитать нагрузку на сустав, но в тот же час – это трудоемкая процедура, требующая максимального физического сосредоточения. Имеет значение и навык, которым обладает специалист.

Очень большую роль в домашних условиях играет питание,задача которого состоит в том, чтобы снизить вес и, как следствие, нагрузку. Показаны диеты, способствующие снижению веса, но на излечение диета не оказывает действенного влияния.

Лечебная физкультура может быть дополнена и народными средствами в промежутках между выполнением. Движения не должны нести резкий и болезненный характер и не быть энергичными, потому что так более высок риск получения травмы. Противопоказаны движения, выполнение которых сопровождается резким болевым синдромом.

Рекомендовано делать гимнастику, направленную на укрепление мышц и снижение нагрузки на сустав. Полезно плавание, особенно если вода в бассейне соленая, отличным вариантом станет море.

Помимо лечения народными средствами, при артрозе тазобедренных суставов любой степени полезно использование трости, а при необходимости показаны костыли.

Лечение всегда подбирается строго индивидуально и комплексно, сделать это грамотно может только лечащий врач. Если же вариантов консервативно вылечить заболевание нет, то бояться не стоит: операция поможет забыть о болезни, вернуть прежнее качество жизни. Однако, нужно всегда помнить: каким бы современным ни был сустав, он не заменит полноценно своего. Поэтому очень важно беречь суставы смолоду, чтобы потом не пришлось их менять.

2016-01-24

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины (чашеобразного углубления), и округлой головки, которая в ней расположена. Благодаря своей структуре сустав обеспечен свободой движения. Вывих происходит при сильном смещении головки из вертлужной впадины, причиной чего может послужить авария или падение. Согласно классификации, вывихи тазобедренных суставов делятся на передний и задний, которые в свою очередь имеют 4 подвида:

  • Способы лечения
  • Возможные осложнения после лечения
  • Как диагностируют вывих у ребенка
  • Проблемы с суставами у животных
  • задневерхний;
  • задненижний;
  • передневерхний;
  • передненижний.

Вывих бедра встречается не так часто, и составляет около 5% от всех подобных травм. При этом задний вывих, который может произойти при чрезмерном сгибании ноги, случается чаще, чем передний. Передний вывих случается в результате падения с очень большой высоты, при котором головка сустава смещается вниз.

Существуют различные симптомы вывиха тазобедренного сустава. Самыми характерными являются деформация сустава, сильные боли в области таза, пружинящие ощущения при движении. В случае заднего вывиха у человека нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Если происходит задненижний вывих, то деформация сустава сильнее выражена, чем при заднем. Передний вывих характеризуется развернутой наружу и отведенной в сторону ногой, которая согнута в области коленного и особенно тазобедренного суставов. При передненижнем вывихе это сгибание и отведение проявляется еще сильнее.

Передневерхний и передненижний вывихи вызывают уплощение в области ягодицы. Иногда они сопровождаются повреждением хрящевой поверхности головки кости. Задненижний вывих нередко сопровождается нарушением работы седалищного нерва. Со временем, если проблему с вывихом не решить, боль уменьшается, а деформацию компенсирует измененный поясничный изгиб.

Диагностика вывиха обычно не вызывает трудностей, так как травма проявляется очень выражено. Для более детального исследования применяют рентгенографию или МРТ. Это дает возможность определить точное положение головки бедренной кости.

В случае вывиха тазобедренного сустава необходимо срочное вправление во избежание некроза головки, а также каких-либо новых повреждений. Осуществляют вправление при переломах вертлужной впадины или нарушениях в тазовом кольце. Лучше всего вправление делать под действием анестезии с расслабляющим воздействием на мышцы. Иногда наркоз можно не применять, а только ввести анальгетики (обычно, если пострадавший находится под сильным воздействием алкоголя).

Чтобы избавить пациента от лишних болей, вправление осуществляют на рентгеновском столе. Самым оптимальным способом считается способ Беллера, при котором пациент ложится на спину. Ассистент врача должен удерживать больного и прижимать к поверхности стола. Пострадавшую ногу сгибают в колене, после чего обвязывают платком и начинают осуществлять ею вращательные движения, постоянно ее вытягивая. Во время процедуры мышцы нужно полностью расслабить. В случае неэффективности этой процедуры необходимо применить наркоз. После вправления пациент выполняет различные движении ногой с целью проверки, правильно ли вошел сустав. Вместе с этим врач проверяет периферическую пульсацию, чувствительность и другие параметры.

Другим известным способом вправления сустава является метод Дженалидзе. В отличие от предыдущего способы, в этом случае пациент ложится на живот, при этом его ноги должны свисать со стола. Хирург своим коленом давит на подколенную впадину пациента. Захватив рукой голеностопный сустав и используя голень в качестве рычага, он вращает ее до момента вхождения сустава на свое место.

Вышеизложенное лечение вывиха тазобедренного сустава хоть и не требует много времени и средств, все же должно контролироваться после осуществления процедуры. Сначала положение сустава проверяют при помощи рентгена. Затем проверяется сустав на предмет устойчивости путем давления. В том случае, если у пациента не наблюдаются костные или иные повреждения, ему разрешается совершать частичную нагрузку на ногу, а через 3-4 месяца – полностью подвергать ногу нагрузкам.

Чтобы избежать некроза головки бедра, врачи советуют на протяжении месяца проводить скелетное вытяжение. После этого, начиная с 5-ой недели, необходимо использование при ходьбе костылей. Некоторые врачи советуют давать полную нагрузку на поврежденный сустав через месяц после вправления, так как считают, что скелетное вытяжение не дает существенных результатов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для своевременного распознавания некроза, а также последующего его лечения, проводят тщательный клинический контроль. В данном случае наиболее полную информацию о наступающем некрозе можно узнать с помощью ядерно-магнитного исследования.

После завершения курса лечения у 10% пациентов данная проблема повторяется снова. Обычно это происходит по причине некроза головки бедра, которому предшествует повреждение сосудов или коксартроз.

Иногда в чрезвычайно сложных случаях используют эндопротез – медицинское изобретение, которое используется для восстановления полного функционирования тазобедренного сустава. После оперативного вмешательства существует риск вывиха протеза. Такое осложнение может произойти на любом сроке после протезирования. Основой данной проблемы является неспособной капсулярного аппарата сустава полностью функционировать.

После вправления сустава необходимо пройти курс реабилитации, задача которой – как можно быстрее восстановить полную функциональность тазобедренного сустава. Дольше всего реабилитация проходит при эндопротезировании, так как в данном случае происходит срастание поврежденных в ходе хирургического вмешательства мышц. В первый день по завершении операции пациент выполняет упражнения, способствующие кровоснабжению конечностей, так как в течение нескольких часов после анестезии ноги обездвижены.

  1. На следующий день после операции можно осуществлять движения, направленные на укрепление мышц. Поначалу эти упражнения могут не получаться, но они в любом случае ускорят восстановление организмы после операции. Все движения необходимо повторять медленно. Они подходят для любого пациента независимо от возраста, так как не очень сложные, и повторять их можно в любое время.
  2. Начиная с четвертого дня пациент может подниматься и спускаться по лестнице – передвижение по ступенькам вынуждают сустав двигаться интенсивно, а на мышцы ноги действует достаточная для ее восстановления нагрузка. Врачи настоятельно рекомендуют передвигаться по лестнице до окончательного выздоровления.
  3. Через месяц мышцы достаточно срастаются, чтобы значительно увеличить на них нагрузку. В это время человек должен восстановить силу и способность балансировать на одной ноге, для чего требуется задействовать все мышцы тазобедренного сустава. До момента полного выздоровления пациенту могут понадобиться костыли. Следует запомнить, что до окончания данной стадии реабилитации больной не должен отказываться от костылей, так как мышцы не смогут выдержать необходимую для передвижения нагрузку.
  4. Для окончательного укрепления мышц врачи советуют заниматься на велотренажере. Кроме благоприятного воздействия на мышцы такие занятия восстанавливают подвижность суставов. С каждым занятием стоит увеличивать нагрузку. Крутить педали можно каждый день по 15 минут. Через неделю длительность подхода увеличивается до 30 минут.

Нередко данная подобная проблема с тазобедренным суставом случается и у новорожденных. В данном случае она называет дисплазией, и также проявляется в вывихе бедра. Существует три вида нарушения связей между суставными отделами:

Такое отклонение, как предвывих тазобедренного сустава, можно наблюдать у новорожденных. В этом случае головка бедренной кости с легкостью выскакивает, а затем так же легко вправляется. Это явление еще называют симптомом соскальзывания.

Данная патология у детей происходит вследствие неполного развития элементов сустава. Это следствие дефекта, возникшего в соединительных тканях. Причинами могут быть как наследственные факторы, так и вредное воздействие на организм беременной женщины различных обстоятельств. Чаще всего такое нарушение встречается у девочек. Нередко вывих может случиться у новорожденного с недостаточным весом (менее 2,5 кг).

В случае двухстороннего вывиха бедра существует риск асимметрического развития ягодичных складок и последующее ограничение разведения бедер. Также во время сгибания коленных и тазобедренных суставов слышится щелчок, которого при нормальном развитии не должно быть. Если конечности сведены, между ногами может быть видно промежность – главный симптом, указывающий на врожденный вывих. Ребенка необходимо как можно скорее отвести на обследование к ортопеду.

Врач-ортопед осматривает ребенка и при необходимости направляет на УЗИ. К сожалению УЗИ не позволяет в полной мере обследовать сустав и дать о его состоянии полную картину. С другой стороны, данный метод хорошо подходит для контроля за лечением и определения его эффективности. При подозрении на наличие дисплазии ортопед сразу же направляет на рентгенографию для оценки состояния суставов.

Если врач подтверждает наличие данной патологии, лечение назначается сразу. При этом необходимо запомнить, что весь лечебный процесс будет комплексным и достаточно длительным. В течение всей терапии применяется пеленание, использование съемных и несъемных отводящих шин, перевязывания. Все перечисленные методы используют с одной целью – создание самых лучших условий для последующего нормального развития сустава. Серьезные последствия ожидают тех, кто решил самостоятельно снять с ребенка шины, так как подобное самовольное вмешательство может лишь усугубить положение.

Лечебный процесс предусматривает использования таких методов, как физиотерапия, массаж, лечебно-физкультурный комплекс. При этом не стоит забывать, что два последних пункта должен выполнять лишь квалифицированный специалист. Такой метод лечения не даст скорых результатов – ребенок довольно долго не сможет ходить. И хотя ясно, что родители хотят как можно скорее увидеть свое дитя стоящим на собственных ножках, они не должны вмешиваться в процесс и подгонять его. Иначе все старания врача так и не станут успешными.

В случае неэффективности такого лечения нужно хирургическое вмешательство. Задача операции – вправить на свое место головку бедренной кости, а затем восстановить все элементы сустава в необходимом порядке. Таким образом, цель определяется в индивидуальном порядке, а в некоторых случаях требуется проведения серии операций. Затем проводится тщательная фиксация суставов и реабилитационные период, в течение которого суставы подвергаются незначительным физическим нагрузкам.

Иногда при врожденном вывихе бедра не принимают никаких мер. В отличие от протекания болезни у взрослых, детский вывих прогрессирует и начинает развиваться коксартроз. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается резкими болями с последующим развитием неправильной походки. Такие отклонения можно вылечить лишь оперативным вмешательством. Следует запомнить, что чем позже начинается лечение, тем ниже вероятность абсолютного выздоровления.

Но кроме людей, этому недугу подвержены и животные. В ветеринарной практике существуют способы устранения это проблемы, особенно у домашних животных. Для начала следует рассмотреть данный случай у собак.

В случае вывиха у собаки, владелец сразу же может заметить, что животное не опирается на пострадавшую лапу при ходьбе, а сама конечность подворачивается вовнутрь. Точный диагноз можно поставить после проведения рентгена. У собаки имеется лишь одна, круглая связка. При вывихе она разрывается. В результате, хоть головка бедра и может вернуться на свое место, через некоторое время она снова и снова выскакивает. Для полного восстановления организма необходимо пройти лечебный комплекс.

Методика лечения таких травм, как вывих бедра у собак, был разработан в середине 1980-х годов. И хотя до сих пор эта методика улучшается и подвергается незначительной корректировке, основа лечения осталась той же самой:

  1. В течение пяти дней после вывиха ветеринар может сам под общим наркозом вправить сустав на место, а затем наложить повязку.
  2. Иногда может потребоваться помощь ассистента, так как травма бывает слишком сложной (сопровождается кровотечением или дополнительными повреждениями).
  3. Через 10 дней после процедуры повязка снимается, и врач осматривает конечность, оценивая ее функциональность.
  4. Если кость зафиксирована в суставе, то собака может считаться выздоровевшей по прошествии 2-3 дней.

Если же с момента травмы прошло пять дней, и вправление вывиха не удается, а после снятия фиксирующей повязки подобная травма повторяется, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Сегодня операционное лечение такой проблемы, как вывих бедра у собак, проходит с внедрением в организм специальных фиксаторов или без их использования.

При операции, не предусматривающей внедрение в организм фиксаторов, врач удаляет у собаки головку бедра. Это приводит к тому, что образуется ложный сустав, так как головка бедра препятствует исправлению положения кости бедра. После формирования ложного сустава собака полноценно пользуется ранее поврежденной лапой. Недостатком данной операции является возможность в дальнейшем развития у животного воспалительных процессов. Положительной стороной можно считать то, у собаки не возникает аллергии на фиксаторы.

В случае с внедрением фиксатора – тут можно перечислить достаточно много разнообразных операций. В лапу собаки вводятся такие фиксаторы, как спицы, проволока или лавсан. Фиксация происходит в области вертлужной впадины. Главный минус такой методики – необходимость снятия внедренных инородных тел через определенное время. Преимущество – в дальнейшем все родные суставы собаки находятся на месте.

При патологии бедра у кошек зачастую необходимо хирургическое лечение, которое происходит таким образом. Во время операции используется так называемый краниолатеральный доступ к суставу. При осмотре поверхности сустава необходимо повернуть бедренную кость наружу. После обследования вертлужной впадины врач удаляет лишние фрагменты связки головки кости. После просверливания отверстия в вертлужной впадине туда помещается штифт, через который проводят нити.

Затем ту же операцию повторяют с другими костями, после чего нити перевязывают. В некоторых случаях, как и у собак, используют различные фиксаторы, например, спицы Киршнера. Вводятся они обычно в боковую часть бедренной кости. Через несколько месяцев животное выздоравливает.

Надеемся наша статья Вам помогла.

источник