Меню Рубрики

Роды с эпизиотомией и ваккум экстракцией

Когда у роженицы не получается вытолкнуть ребенка при вагинальных родах, гинеколог использует различные методы помощи для беременной. Одним из таких методов считается вакуум при родах.

Роды через вакуум — вид оперативного родоразрешения, в процессе которого применяется специальное устройство в виде вакуумной чашечки для удаления ребенка из родового отверстия через влагалище.

Чашечка соединяется с всасывающим устройством за ручку. Врач или акушерка, принимающая родах, берет ручку для извлечения ребенка из утробы.

Смотрите видео о родах с вакуумом и их последствиях для ребенка:

Чашку подбирают по индивидуальным перечисленным параметрам у каждой женщины:

    размеры и форма головки плода;

месторасположение головки в утробе.

Основные плюсы родов, которые сопровождаются с помощью вакуума:

    меньше травмируются половые органы женщины;

быстрая родовая деятельность;

низкая вероятность появления черепно-лицевых травм у младенца.

Когда вакуумная экстракция не помогает роженице, ребенка пытаются достать щипцами. Кесарево сечение не делается, потому что младенец уже лежит головкой в тазу женщины.

Перед проведением оперативного вмешательства с вакуумом гинеколог проведет осмотр. Внимание обращают на то, как далеко плод располагается в утробе. Затем осторожно вставляют чашку во влагалище, прикрепляют к головке ребенка и медленно тянут на себя, чтобы не получилось травм.

Вакуумные роды нужны в определенных ситуациях, когда шейка матки полностью открыта, но требуется помощь, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Причины, по которым вытаскивают ребенка вакуумом при родах:

    Долгая по времени вторая стадия родов. Она продолжается 3 часа под местными обезболивающими средствами или 2 часа без анестезии.

У беременной уже не осталось сил на последние потуги.

Ребенок долгое время без околоплодных вод.

Если женщина подвержена риску из-за заболевания, осложнений при беременности. При этом ей нельзя тужиться.

Плохие скачки сердечных сокращений плода на аппарате КТГ.

Вакуумные роды не рекомендуется при:

    Недоношенности плода менее 33 недель с массой тела менее 2550 граммов.

Частичная дилатация шейки матки.

Расстройства и кровотечения у ребенка: аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия.

Заболевания у плода, при которых видно явное уменьшение содержания неорганических солей: несовершенный остеогенез.

Не проколотый или не лопнувший пузырь.

Макросомии плода, когда вес более 4,5 килограммов.

Есть подозрения на цефалопельвиальную диспропорцию

Точно не определено, как малыш располагается в утробе.

При оперативных вмешательствах снижается вероятность появления любого рода осложнений при родовой деятельности. Но существуют особые риски.

Вакуум создает для роженицы и ее ребенка меньше рисков, если операцию проводит опытный и квалифицированный врач. Возможные осложнения при неправильном вакууме для матери:

    трещины и раны на анальном сфинктере, если в утробе плод располагается развернутым затылком;

женщина не сдерживает нужду;

интенсивные болевые ощущения после родов;

Риски вакуума для ребенка:

    Кровотечение. Кровяная масса скапливается в большей зоне головки, под кожным покровом, из-за неосторожного всасывания вакуумом. У младенцев появляется припухлость, которая пересекает линию шва. У новорожденного возникают симптомы тахикардии, бледность кожи, гиповолемия.

Травмы и отеки на коже головы. Раны заживают спустя время, отек рассасываются. При всасывании вакуумом используется большое давление для вытягивания головы ребенка. На месте присоски возникает опухоль. Появляется конусообразный вид головы. Опухоль исчезает спустя 1-2 дня с момента рождения.

Цефалогематома. Встречается в 16-17% родов с помощью вакуума. При этом наблюдается кровотечение промеж черепа и мембраны под кожей.

Внутричерепное кровоизлияние. Случается 1 раз на 870 родов.

Глазное кровоизлияние. Сгустки крови скапливаются позади глазного яблока новорожденного. Такое встречается во время долгих родов с вакуумом.

Латеральный паралич в прямой кишке временного характера. Случается в 3,1% родов.

Травмы на плечевом сплетении.

Задержки развития. Новорожденный отстает в развитии моторики, речевых навыков, когнитивных способностях и социальных навыках.

Церебральный паралич. Повреждается головной мозг. Как следствие развиваются отклонения в двигательной способности.

Припухлость в зоне прикрепления присоски. Проходит в течение двух-трех дней.

Желтушка. При повреждении кровеносных сосудов во время вакуумной экстракции кровь поглощается организмом новорожденного. Увеличивается выработка билирубина, повышается нагрузка на печень.

Дистоция плеча. Плечо новорожденного не проходит из-за тазовой кости матери при неправильном вакуумном натяжении.

Для избежания перечисленных последствий вакуума на ребенке, женщине и врачу с акушерками рекомендуется свести к минимуму необходимость родов с вакуумом.

Советы по уменьшению выраженности дискомфортных ощущений в промежности после родов:

    Принимать ибупрофен и ацетаминофен для облегчения боли.

Использовать пакет со льдом, холодный гель для прикладывания на пораженный участок.

Пользоваться обезболивающим спреем или кремом в промежности, но только после консультации с врачом.

Для сидения подкладывать подушку.

Есть больше клетчатки и пить много воды, чтобы избежать запоров.

Роды с вакуумом в 2019 году применяются только по показаниям. Перед использованием вакуумной экстракции гинеколог тщательно осматривает роженицу и делает КТГ.

Были ли у вас роды с вакуумом? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

источник

23.09. Днем стали подтекать воды. Я стала экстренно собирать сумку в роддом. Поехала в магазин докупать необходимое. Ближе к 21 часу ощущала очень слабые схватки. Пошла в душ в надежде переночевать ночь дома, так как 24 мне на прием к врачу надо было, вот я и хотела взять у нее направление в роддом и поехать как человек. но судьба распорядилась иначе. В душе уже явно потекло по ноге, муж вызвал скорую. Еще час с врачами решали решали в какой роддом ехать. Получалось что ближайший 17 на Вавиловых. Из-за мостов в другие уже не успевали. Поехали туда. К ним я поступила в 00-10.В приемном покое еще час ожидания, хотя очереди не было. В итоге я наконец то в родильном отделении. Поставили ктг, дали таблетку гинепрала. род зал на 2 места лежачих и одно кресло. Тут на мое счастье привели роженицу. Я думала умру пока она рожала. Приходилось затыкать уши, чтоб не родить самой. Часа через три молодой врач посмотрел раскрытие — рано говорит.Лежи до утра. Утром если не начнешь рожать переведем на дородовое.
24.09. Заступила новая смена на дежурство. Молодой врач ушел, на его место встала ужасная тетка, которая очень хотела от меня отделаться и перевести меня на дородовое. И это при том, что воды у меня уже отошли полностью. Поставила мне капельницу, сказала либо схватки становит, либо наоборот.Капельница капала с 10 утра до 12. В час дня поставили вторую капельницу, так как у меня ужасно схватывало поясницу и чуть чуть низ живота. Ужасная тетка поняла что ей от меня не отделаться и оставила меня в покое. так я прокапывалась до 15 часов дня. В итоге раскрытие 2 пальца.Схватки все сильней. В 17 часов я уже орала что рожаю. Раскрытие 2 пальца.
Телефон уже разрывался от звонков родственников и друзей. Я нашла силы только на один звонок мужу, со словами все рожаю меня не беспокоить.
Так со схватками я пролежала до 12 ночи. Врач пришел предложил эпидуралку стоит она у них 7000 руб, я отказалась. Многие кто согласен был потом жалели, никогда не забуду как мучилась с нее одна девочка.
С 20часов вставать я уже не могла. так как вод уже не было, а доча лезла на сухую, рвала мне шейку, у меня открылось кровотечение. Поставили капельницу для остановки крови. и опять это КТГ. Лежать на спине я не могла адски болела поясница, а на бок лечь не разрешали, видите ли я им датчики сбиваю. я уже потом вцепилась обеими руками в кровать и тупо орала. уговаривала себя не орать, а дышать, но помагало мало. Самое адское это потуги. Изначально в этом роддоме не ставят клизму никому. так как я у них уже была сутки и ничего не ела наружу просился только позавчерашний чизбургер, ох как это больно. я думала доча через попу решила выйти.
Спасибо огромное врачу, одной единственной кто меня не бросил, она подошла ко мне около ноля часов с вопросов когда я уже рожу? Посмотрела раскрытие 8 пальцев, головка высоко. Принялась вручную мне раскрытие делать и головку опускать. как это адски больно! Я даже покакала ей там) Минут через 10 таких терзаний меня перевели на кресло. Еле на него залезла. Никто не помогал, все только говорили не садись на попу. И вот наконец то собралось вокруг меня 5 врачей.
25.09. тужиться сил не было уже. Еле слыша врачей, я что то еще пыталась сделать. в итоге мне предложили вакуум. Вкратце описали что это и как работает, не говоря о последствиях. Я согласилась. Присосали моей малышке к головке этот вантуз и сильно давя мне на живот пошел процесс. С третий потуги малышка родилась)))как только я услышала ее крик, потекли слезы) на грудь не прикладывали, взвесили измерили и унесли в реанимацию. Родила послед. все хорошо. И со словами «Полежи позагорай» врачи ушли принимать другие роды. А рожавших в ту ночь было очень много… Так я «загорала» почти полтора часа. Потом меня зашили и перевели в какое то подсобное помещение потому что мест у них не было. Там я провела всю оставшуюся ночь вместе с таджичкой, которая по русски еле говорит. Обзвонила всех, всем сообщила и уснула с чистой совестью.
На след утро даже не покормили. Пила воду взятую еще из дома. Болела промежность и низ живота. После обеда наконец то перевели в палату, НО на дородовое, потому что мест нет… И о ужас положили с двумя таджичками и одной узбечкой. Я думала чиканусь с ними все эти два дня. Только 27 числа мне разрешили первый раз покормить моё чудо, которое когда я пришла спала. Покормить не получилось. И только ближе к 20 часам меня перевели на послеродовое и принесли мне малышку) Всю ночь не спала любовалась ей, носик трогала, целовала))))
Думала домой отпустят в субботу, так как швы снимают на пятый день. Но пришла врач с детского отделения и «обрадовала2 меня тем, что у моей дочи плохой анализ крови.Завышенной количество лейкоцитов. Это либо из-за стресса, либо она подхватила инфекцию от меня. Назначили и ей и мне 5 дней антибиотиков. И так нас оставили до понедельника. Моей масюне кололи уколы в попку по три раза в день. Господи сердце кровью обливалось, когда я все это видела. Малышка моя.
В понедельник сделали повторный результат крови, все хорошо. Во вторник выписали.
Теперь нам уже 2 недельки. Роды вспоминаю как страшный сон. очень виню себя что не могла разродиться сама. Хорошо, что все обошлось и с моей дочей все в порядке. Правда первую ночь со мной, пока я за ней наблюдала ей очень много кошмаров снилось. Очень часто плакала во сне. Сейчас мы во сне очень мило улыбаемся и только иногда можем всплакнуть.
Сильно реагирует на погода.Например сегодня у нас пасмурно, так дочка весь день плачет. Мне кажется у нее болит головка. Может я загоняюсь, ведь все детки реагируют на погоду, но моя мне кажется именно из-за вакуума так. Надеюсь пройдет скоро.
В общем минусов моего роддома оказалось больше, чем плюсов. И только один человек достойный носит звание врача.

источник

Это операция по извлечению ребенка во время родов с помощью специального аппарата – вакуум-экстрактора, чашечка которого присасывается к предлежащей части плода за счет разрежения воздуха (рис. 57).

Операция проводится редко, например, в случаях гипоксии плода, не поддающейся консервативной терапии; упорной слабости родовой деятельности; выпадении петель пуповины.

Название «вакуум-экстракция» образовано от латинского: vacuum – пустота, extrahere – вытягивать).

Условиями для ее проведения являются: отсутствие плодного пузыря, полное открытие шейки матки, расположение головки плода в полости или в выходе таза. Операция противопоказана при несоответствии размеров головки плода и таза роженицы, разгибательных предлежаниях головки, сроке беременности менее 30 недель, тяжелой нефропатии, эклампсии, артериальной гипертензии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к операции такая же, как и при наложении акушерских щипцов. Проводит ее врач, без наркоза. Чашечку вакуум-экстрактора боковой стороной вводят во влагалище, затем переводят во фронтальное положение и прикладывают к предлежащей части плода, при головном предлежании – ближе к малому родничку. Помощник соединяет чашечку с вакуум-насосом и в течение 1–2 минут доводит отрицательное давление в аппарате до 0,7 атмосферы. Синхронно с потугами роженицы врач производит специальные движения (тракции) рукой, находящейся у основания чашечки. Тракции продолжают, как правило, не более 15–20 минут, при головном предлежании плода – до прорезывания теменных бугров, при тазовом – до прорезывания обращенной кпереди ягодицы. Затем чашечку снимают и ведут роды как обычно.

Читайте также:  Какое может быть самочувствие перед родами

Недостатки: в редких случаях во время вакуум-экстракции могут произойти разрывы промежности и шейки матки роженицы. Наиболее опасна операция для ребенка: могут наблюдаться ранения мягких тканей головы, кефалгематома, повреждение центральной нервной системы.

Эпизиотомия и перинеотомия

Довольно часто ситуация складывается так, что возникает необходимость увеличить объем вульварного кольца и укоротить второй (потужной) период родов, и тогда сами акушеры разрезают промежность.

Эпизиотомия (боковой разрез промежности) или перинеотомия (прямой разрез промежности) производится при явлениях угрозы разрыва промежности – когда рождающаяся головка слишком сильно растягивает ткани вульварного кольца, кожа промежности белеет и готова лопнуть. Акушеры предпочитают рассечь промежность, нежели ждать, пока она сама разорвется. Эпизио– и перинеотомию производят и при внутриутробной гипоксии плода, чтобы уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и несколько ускорить процесс рождения. Показанием к эпизиотомии являются также прежде временные роды; в этом случае разрез делается для того, чтобы вульварное кольцо не травмировало головку недоношенного младенца. Разрез производят и при родах в тазовом предлежании, чтобы облегчить выведение головки. Эпизиотомия необходима также при использовании акушерских щипцов.

Помните о том, что при нормальном течении родов не стоит соглашаться на проведение разреза промежности. Если же возникает необходимость ускорить роды в последней стадии, то нужного эффекта можно достичь, изменив горизонтальное положение на вертикальное.

Не забывайте о массаже промежности, повышающем эластичность тканей, который рекомендуется делать во время беременности. Заранее обсудите с врачом и акушеркой ее работу во время ведения родов – опытные акушерки прекрасно владеют искусством защиты промежности от разрыва. Риск разрыва промежности обычно возрастает в момент прорезывания головки, иногда – при выведении плечиков плода. Имейте в виду, что для предотвращения разрывов головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Не стоит формировать этот процесс – это может привести к травмам влагалища. Поэтому не начинайте тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и достигнет выхода из малого таза.

Конечно, врач и акушерка, помогающие вам в процессе родов, должны внимательно следить за их прохождением, чтобы при возникновении риска разрыва предотвратить его, сдерживая чрезмерно быстрое продвижение головки, и специальными приемами устранить избыточное растяжение промежности. Эта хорошо разработанная методика выведения ребенка в родах позволяет сохранить целостность тканей. Нередко ее называют методикой защиты промежности.

Промежность разрезают ножницами вниз от влагалища к прямой кишке (перинеотомия) или направо наискосок (эпизиотомия) на глубину 2–2,5 см в момент максимального растяжения тканей. При этом обезболивания не производят. Во-первых, это экстренная операция, и средства для анестезии не успеют подействовать, а во-вторых, при перерастяжении тканей промежности рождающейся головкой плода боль от эпизио– или перинеотомии не воспринимается отдельно от фоновой боли.

После родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей, чтобы выявить травмы. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание и какое именно, зависит от степени повреждения родовых путей. На разрывы и разрезы накладывают швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом) или шелковой нитью.

Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5–7-й день по сле родов.

В послеродовой период швы на промежности и малых половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором марганцовки или зеленки 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении.

Для быстрого заживления швов женщине необходимо выполнять ряд мероприятий.

• Соблюдать правила гигиенического ухода за областью промежности. После каждого мочеиспускания проводить туалет наружных половых органов и промежности. Регулярно менять гигиенические прокладки (каждые 3 часа).

• Выполнять назначения врача, который может рекомендовать аэрозоли, мази, способствующие заживлению, антибиотики, физиотерапию.

• Соблюдать специальные диетические ограничения, способствующие более редкому (чем обычно) стулу в первое время после родов.

• Не сидеть в течение 10–14 дней. Женщина может только стоять, лежать и очень аккуратно присаживаться на левую ягодицу на твердую поверхность – иначе возможно расхождение швов.

• В течение 40 дней после родов следует воздерживаться от сексуальных отношений. За это время матка сократится до своих обычных размеров и заживут все внутренние повреждения.

Недостатки: при наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки. В дальнейшем этот дефект можно исправить только с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.

Все больше врачей во всем мире выступают против применения эпизиотомии. Доказано, что рассечение тканей промежности нередко приводит к осложнениям (повышенная температура, воспаления и др.) в 20?% случаев. В том случае, если у женщины про изошел небольшой разрыв промежности, вероятность осложнений гораздо ниже – не более 2?% случаев.

После разреза промежности часто появляются такие осложнения, как боли при сидении и при дефекации, но особенно при половом акте. Возможны трудности и с мочеиспусканием – жжение в области операционной раны, дискомфорт. При эпизиотомии рассекают важные сосуды и нервы, что затрудняет выздоровление.

источник

Вакуум-экстракция плода — родоразрешающая операция, извлечение плода за головку за счёт создания отрицательного давления между головкой плода и внутренней поверхностью чашечки специального аппарата (вакуумэкстрактора).

Вакуумэкстрактор был разработан в 1954 г. Мальмстремом. Прибор имеет набор чашечек диаметром от 5 до 8 см, каждая может быть соединена с вакуумаппаратом, снабжённым манометром. В настоящее время используют две модификации вакуумэкстрактора: с жёсткой пластиковой чашечкой и с более мягкой силиконовой.

При наложении вакуумэкстрактора необходимо участие роженицы, поэтому при полном выключении потуг возможно использовать только акушерские щипцы. По этой причине вакуумэкстракция плода — довольно редкая операция, несмотря на её техническую простоту.

Вакуумэкстракцию осуществляют в случаях, когда время для КС упущено, а для наложения щипцов ещё не наступило:
· упорная вторичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
· острая гипоксия плода.

Операция противопоказана в следующих случаях:
· все состояния, требующие выключения потуг: экстрагенитальные заболевания и гестоз тяжёлого течения;
· несоответствие между размерами таза матери и размерами головки плода;
· разгибательные предлежания;
· преждевременные роды.

· живой плод;
· полное открытие маточного зева;
· возможность активного участия роженицы в процессе родов;
· положение головки плода в полости малого таза;
· полное соответствие размеров таза матери и размеров головки плода.

Перед операцией роженица должна опорожнить мочевой пузырь, положение роженицы — на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Непосредственно перед операцией проводят повторное влагалищное исследование с целью оценки высоты стояния и вставления головки в полости малого таза, соразмерности головки плода и таза матери, уточнения полноты открытия маточного зева.

В связи с необходимостью активного участия роженицы в процессе родов обезболивание обычно не проводят, за исключением ситуаций, когда ранее в родах уже была произведена эпидуральная анестезия.

Операция вакуумэкстракции плода состоит из ряда последовательных действий:
· введение чашечки вакуумэкстрактора и размещение её на головке плода;
· создание отрицательного давления между головкой плода и внутренней поверхностью чашечки вакуумэкстрактора;
· тракция по извлечению плода;
· снятие чашечки вакуумэкстрактора с головки плода путём постепенного уменьшения отрицательного давления.

Каждый этап операции имеет свои особенности. Так, например, чашечку вакуумэкстрактора можно вводить под ручным контролем или при обнажении головки плода в зеркалах. После введения чашечки во влагалище её размещают на головке плода как можно ближе к малому родничку, минуя большой родничок, и тщательно прижимают.

Положение чашечки должно соответствовать «срединной точке сгибания», т.е. её боковые края должны располагаться симметрично по обе стороны саггитального шва, а задний край — на 1–3 см кпереди от малого родничка.

Затем к чашечке присоединяют вакуумаппарат и постепенно, в течение 2–3 мин, создают в системе отрицательное давление, ориентируясь на показания манометра. Начальное давление составляет примерно 100 мм рт.ст., необходимо убедиться в том, что ткани мягких родовых путей не попали между чашечкой и головкой плода, после чего давление доводят до 500–600 мм рт.ст. и начинают тракции.

Направление тракций зависит от положения головки плода в малом тазу и должно имитировать её естественное продвижение по родовому каналу. Обычно их осуществляют в направлении вниз, на себя и вверх (стопы акушера — плоскость широкой части полости малого таза, грудь — узкая часть полости малого таза, лицо — плоскость выхода таза). Тракции проводят синхронно с родовой деятельностью, останавливаясь в перерывах между схватками.

Эпизиотомии рекомендуют избегать, так как сопротивление мягких тканей промежности обеспечивает дополнительную фиксацию чашечки вакуумэкстрактора и способствует более естественному процессу прохождения головки плода через родовые пути за счет её сгибания и вращения.

Чашечку вакуумэкстрактора снимают после прорезывания теменных бугров, постепенно снижая разрежение в аппарате, а головку выводят с помощью обычного ручного пособия по приёму родов.

Хотя повышение риска возникновения внутричерепных кровоизлияний у новорождённых в ходе проведения вакуумэкстракции плода не доказано, необходимо тщательное наблюдение за состоянием ребёнка в раннем неонатальном периоде, по показаниям проводится нейросонография.

Могут возникнуть следующие осложнения:
· соскальзывание чашечки вакуумэкстрактора;
· отсутствие продвижения головки плода;
· травматизация плода: кефалогематомы, повреждения ЦНС различной степени тяжести;
· повреждения тканей мягких родовых путей матери.

При повторном соскальзывании чашечки вакуумэкстрактора с головки плода или отсутствии продвижения головки операцию прекращают и переходят к другим способам родоразрешения.

Травматизация матери и плода при проведении операции вакуумэкстракции, как правило, происходят из-за технических погрешностей в проведении операции или несвоевременного её выполнения.

источник

Когда ребенка во время вагинального родоразрешения невозможно извлечь естественным способом, врач может попробовать метод родов с помощью вакуум-экстракции плода. Наряду с наложением акушерских щипцов, этот способ является крайним вариантом завершения родов, когда ситуация критическая и нужно действовать быстро.

Естественные роды с применением вакуум-экстракции плода — это тип инструментального вагинального родоразрешения, при котором для извлечения ребенка из родового канала используется специальное устройство – вакуум-экстрактор. Для извлечения используется мягкая пластиковая чашка, называемая вантузом, который подключен к устройству, создающему вакуум с помощью ручки. Врач, оказывающий вспомогательное пособие при родах, используют ручку, чтобы вывести ребенка из родового канала, потягивая за головку.

Когда женщина пытается вытолкнуть ребенка во время родов, а шейка матки полностью расширена, вводится эпидуральная анестезия или обезболивающие лекарства в области тканей промежности, чтобы блокировать боль. Затем вантуз прибора вводится во влагалище таким образом, чтобы края чаши плотно прилегали к голове ребенка. Когда мать тужится, врач формирует вакуум в области головки ребенка, чтобы осторожно потянуть ее и позволить малышу пройти через родовой канал.

Рождение ребенка при помощи вакуум-экстрактора осуществляется только в том случае, если:

  • Плодный пузырь вскрывается, отходят воды, и голова ребенка плотно вставляется в таз матери;
  • Шейка матки полностью расширена, ребенок находится в родовом канале;
  • Нет предлежания плаценты;
  • Идеальный вес плода 2500–4000 г.

Кроме того, следует отметить отношение головки плода по отношению к костному тазу матери. За прошедшие годы было сделано много разработок в области создания вакуумных экстракторов. Они максимально бережно относятся к плоду, помогая в родоразрешении.

Различные типы вакуумных экстракторов, используемых во время естественных родов для экстренного извлечения плода из матки, включают в себя:

Металлические чашки. В приборе используется металлическая чашка грибовидной формы диаметром от 40 до 60 мм. Она соединена со съемной ручкой через цепь, которая крепится к чаше по центру. Ручка соединена с вакуумным портом, через который вакуум создается электрически или вручную. Металлическая чашка полезна для того, чтобы извлечь ребенка, находящегося в заднем положении (затылок расположен к спине матери). Тем не менее, это может привести к повреждению кожи головы плода, а также сделать процедуру неудобной и сложной из-за жесткости чашек.

Читайте также:  Матка опущена месяц после родов прошел

  • Полужесткие чашки. Чашка изготовлена ​​из гибкого пластика и используется в тех же условиях, что и металлические чашки. Использование полужесткой чашки снижает вероятность травм головы у плода. Тем не менее, он имеет более низкий показатель успеха по сравнению с металлическими чашками.
  • Мягкие чашки. Колокольчики или воронкообразные чашки изготовлены из твердого, но гибкого силиконового или резинового материала. Он имеет встроенный вакуумный выпускной клапан, который помогает быстро достичь желаемого давления и может точно контролироваться. Кроме того, мягкие чашки являются одноразовыми и многоразовыми. Но мягкие чашки имеют меньшую вероятность успеха и могут использоваться, только если ребенок лежит очень низко в родовом канале. Если ребенок лежит высоко или в заднем положении, становится трудно правильно прикрепить чашку к голове ребенка.
  • Обычно чашка выбирается на основе трех факторов:

    • Размер головы ребенка.
    • Положение (позиция) головы ребенка,
    • Где расположена голова ребенка в родовом канале.

    Преимущества использования вакуумных экстракторов включают в себя:

    • Просты в обращении;
    • Менее выражена материнская травма половых органов и гениталий;
    • Быстрое извлечение плода;
    • Меньше материнского дискомфорта;
    • Требуется меньше анестезии;
    • Меньше черепно-лицевых травм у новорожденных.

    Но этот метод помощи при естественном родоразрешении может использоваться только при соблюдении определенных критериев.

    Перед использованием вакуум-экстракции, врач тщательно проверит, как далеко ребенок находится в родовом канале, каково состояние матери и плода. Это помогает ему аккуратно поставить чашку и использовать тягу. Вакуум-экстракция при естественных родах становится необходимой, когда шейка матки полностью расширена и необходима помощь, чтобы ребенок быстро мог появиться на свет. Причины применения вакуум-экстракции включают:

    Длительный второй этап родов (если он продолжается три часа с регионарной анестезией или два часа без наркоза).

  • Роженица устала после потуг и больше не может это делать.
  • Ребенок проявляет беспокойство, есть признаки гипоксии и угрозы для жизни, он должен быть извлечен как можно скорее.
  • Если мать подвержена риску осложнений в связи с каким-либо заболеванием или патологией, и ей нужно избегать стресса при потугах.
  • Неудовлетворительные показатели сердцебиения плода, свидетельствующие о его внутриутробном страдании.
  • Если у матери цереброваскулярное или сердечное заболевание, то следует избегать потуг в родах при естественном родоразрешении. Но, если голова ребенка расположена слишком высоко, то врач порекомендует кесарево сечение.

    Существуют определенные условия, когда врач может отказаться от применения вакуум-экстракции при естественном родоразрешении. Есть ситуации, когда данный метод бесполезен или противопоказан, грозит серьезными осложнениями:

    • Недоношенность плода (менее 34 недель с расчетным весом плода ниже 2500 г);
    • Активное кровотечение или подозреваемые дефекты коагуляции плода;
    • Аномалии в родах;
    • Неполное открытие шейки матки;
    • Аномалии головного предлежания (лобное ил лицевое), тазовое предлежание или поперечные положения;
    • Патологии свертывания крови у плода (такие как аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия);
    • Неадекватная анестезия;
    • Деминерализующие заболевания плода (несовершенный остеогенез);
    • Неповрежденные плодные оболочки;
    • Макросомия плода (если вес плода ≥ 4,500 г);
    • Подозревается несоответствие размеров головки плода тазу матери.
    • Неопределенность в положении плода.

    Есть и ряд других противопоказаний, которые определяются индивидуально, врач всегда принимает решение непосредственно на месте. Медицинские вмешательства, безусловно, снижают частоту возникновения любых осложнений во время родов и гибели плода, но есть риски, связанные с самими этими методами.

    При правильном применении этот метод создает относительно немного рисков. Однако в некоторых случаях могут возникнуть определенные осложнения со стороны матери или ребенка.

    Риски для женщины:

    • Разрывы во влагалище или промежности.
    • Повышенный риск травмы анального сфинктера, если плод находится в заднем положении затылка.
    • Недержание мочи и кала (потеря контроля над кишечником)
    • Боль в ближайшем послеродовом периоде
    • Выпадение тазовых органов и образование свищей

    Риски для ребенка:

    • Образование кровоизлияний: кровь накапливается в большей части свода черепа, под кожей головы, из-за замедленного всасывания. Младенцы могут иметь припухлость, пересекающую линии швов черепа, синюшную кожу головы и расширяющуюся окружность головы. У них также выявляются признаки тахикардии, бледности, гиповолемии и падающего гематокрита из-за потери крови в области гематомы. Это состояние встречается в 1 — 3,8% случаев вакуумной экстракции.
    • Рваные раны на голове и отеки: небольшие разрывы на коже или порезы на коже головы, вызванные множественными отсоединениями присоски. Эти раны быстро заживают, не оставляя следов. Вакуум использует большое давление, чтобы тянуть голову ребенка, что приводит к формированию родовой опухоли придающей голове форму конуса. Это проходит через один или два дня после рождения.
    • Кефалогематома (скопление крови между костями черепа и кожей): это происходит в 14-16% родов с помощью вакуума.
    • Внутричерепное кровоизлияние (кровотечение внутри черепа). Обнаружено, что оно происходит в одних из каждых 860 родов с применением вакуума.
    • Ретинальные кровоизлияния (кровотечение в задней части глаза): чаще всего возникает при родах с помощью вакуума и связано с длительными родами. Это устраняется в течение нескольких недель.
    • Временный латеральный паралич прямой кишки у новорожденных: встречается чаще и примерно в 3,2% родов с помощью вакуума. Постепенно это состояние проходит.
    • Повреждения плечевого сплетения: это связано с повреждением нерва из-за сдавления тканей или травмы.
    • Задержки развития: задержки в развитии грубых моторных навыков, мелкой моторики, языковых навыков, когнитивных способностей и социальных навыков.
    • Церебральный паралич: повреждение головного мозга, которое вызывает нарушение движений и двигательных функций.
    • Желтуха новорожденных: возникает, когда кровь, накопленная в результате разрушения кровеносных сосудов, вызванного вакуумным экстрактором, поглощается организмом ребенка. Это приводит к увеличению производства билирубина. Избыток билирубина увеличивает нагрузку на печень ребенка, которая еще не полностью развита, что приводит к желтухе новорожденных.
    • Дистоция плеча: это происходит, когда плечо ребенка застревает позади тазовой кости матери из-за неправильного вакуумного натяжения.

    Чего можно ожидать после родов с вакуум-экстракцией плода? Разрывы промежности или повреждения тканей после применения пособия в родах могут быть болезненными, из-за чего женщине трудно некоторое время сидеть или ходить. Отек и боль из-за разрывов промежности будут присутствовать в течение нескольких недель. Разрывы могут зажить сами по себе, или, в случае наложения швов, может потребоваться еще несколько дней, чтобы избавиться от дискомфорта.

    Как снять отечность и боль от разрывов промежности? Есть несколько советов, чтобы уменьшить дискомфорт промежности: после консультации с врачом можно принять ибупрофен и парацетамол для облегчения боли, применить холодные компрессы на пораженный участок.

    Можно обмыть промежность теплой водой перед мочеиспусканием, это делает процесс менее болезненным. Допустимо использовать обезболивающий спрей или крем после консультации с врачом.

    Нужно больше клетчатки в рационе, пить много воды, чтобы избежать запоров, так как это может быть болезненным.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    3,340 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    источник

    Мои первые роды всего за 3,5 часа в Германии ! Роды со стимуляцией, вакуум-экстракцией, эпизиотомией и эпидуралкой при сколиозе:)

    Привет всем читателям! Сегодня я хочу поделить с вами самым откровенным и сокровенным для меня — историей своих родов Событие, которое переворачивает жизнь любой девушки!

    Пару слов о беременности: практически все протекало идеально (тьфу-тьфу-тьфу), хорошие анализы, УЗИ, осмотры и прочее; только вот в 23-24 недели была угроза преждевременных родов с этим мне помог справиться препарат «Утрожестан» .

    Рожать решила в Германии (как я летела туда в 37 недель -это отдельная история) . Были на то свои причины (личные). Но при этом я не считаю русскую медицину какой-то отсталой. Просто сложилось так,как сложилось.

    Доходила я беременная до 40 недель. ну а дальше

    1)Предыстория
    В городе, где я рожала, глав врач отделении русская (из Питера). Кому интересно, могу скинуть контакты. Как специалист и как человек она просто замечательная !
    До родов я приходила к ней 3 недели подряд на плановые осмотры (узи, шейка), КТГ.

    Судя по данным УЗИ и не только, она порекомендовала стимуляцию родов . Дату назначили на 10 января. Ну все, думала я, рожу 10го к вечеру)

    2)Часть 1 -СТИМУЛЯЦИЯ
    Итак, 10 число. В 8 утра приехали в больницу -изначально мы планировали партнёрские роды вместе — в Германии это абсолютно нормально и на роды по вашему желанию могут пустить хоть всю семью)
    Пока оформили документы, было уже почти 9. Пришли в родовое отделение (Kreißsaal)

    Мне поставили КТГ и в 10 утра дали 50 мг «Сайтотека» (таблетки для стимуляции) .

    Ну все, подумала я, сейчас рожу после этой чудо- таблетки
    Но не тут то было! 10го числа мне дали потом ещё 2 таблетки такой же дозы (в 2ч и в 6ч), перед каждой таблеткой смотрели шейку — она как была 2 см, так и оставалась. Плюс к тому же я за 30 мин перед приемом этого лекарства, 1 час после и 2ч после приходила на КТГ а точнее можно сказать, провела там большую часть суток.

    11го числа в 7 утра врач пришла, посмотрев все такую же шейку в 2см, но уже мягкую, решила увеличить «Сайтотек» до 100 мг. В итоге я выпила 4 таблетки — в 7,11, 15-30 и 20ч. Естественно, все это сопровождалость КТГ и уже болючими осмотрами. Тут нервы мои сдали и днем я начала тупо рыдать, оттого что малыш не хочет выходить на свет.

    Акушерки к тому же, делали мне и специально горячую ванную (которая есть прям в родовой палате), и клизму ставили, а я никак не могла разродиться..
    В 9 вечера я ушла в палату принимать душ. Мне было так грустно, что ничего не получается, я была в отчаянии.
    Моюсь я, значит, в душе, голову решила помыть.. Долго все делала. Закончила приём душа в 21-40. Вытираюсь, одеваюсь, пошла чистить зубы. И тут я слышу странный звук, будто что-то лопнуло.. делаю шаг в сторону и ооо, бинго это воды отошли! (ровно в 21-50).

    3)ПЕРИОД РОДОВ
    Я звоню своим близким, чтоб они возвращались на роды. Начинаются сразу схватки с интервалом 1 раз в 4-5минут. Я полуголая, мокрая и нерасчесанная с выпучеными глазами бегу в родовое отделение, говорю, что воды отошли. В 22ч меня подключили к ктг. Акушерка идёт готовить род зал, а я лежу со схватками, которые становятся все чаще (к 23ч интервал стал 1 схватка в 1,5 мин), терплю, молюсь, глубоко дышу и жду .
    Мне было очень больно,и я решила ставить анестезию. Согласие на неё было подписано заранее, потому я лишь сказала, чтобы позвали анестезиолога.

    Во время схваток мне казалось, что я в неадеквате. Глаза не могла открыть совсем, не реагировала на вопросы, лишь глубоко дышала, держалась руками за простынь кровати, стояла на коленях, и Ах да, из меня постоянно вытекали воды.
    Я даже не знала, что их так много бывает.
    Во время схваток на ктг я сначала сидела на кровати, но потом встала, ходила, а дальше вообще спустилась на колени в позу молящегося (по сути так и было, я каждую минуту молилась, лишь бы мой сынок был в порядке).

    В 23-10 меня перевели в другой, более крупный родзал, переодели в операционную ночнушку. Пришла бригада анестезиологов. К тому моменту, схватки стали чаще, чем 1 в 1 минуту, я уже практически не могла дышать из-за того, что не успевала передохнуть.
    Я не кричала, не плакала, лишь сидела дёргала ногами и дышала.. Тут меня попросили сесть и стали искать место для вкола ЭА. Но не так уж легко сидеть, когда тебя трясёт от схватки. Врачи стали держать меня, акушерка быстро ввела какой-то укол, который ненадолго замедляет схватки. И сразу после окончания очередной схватки мне стали делать укол в спину.

    Первый укол был не глубокий, как местная анестезия. Второй укол уже непосредственно в эпидуральное пространство, но, на секундочку, у меня очень сильный сколиоз, и врач поняла, что попала не туда. Поэтому пришлось колоть ещё третий раз, чтоб попасть куда надо. Но мне было уже так все равно, я не чувствовала боль от укола.

    После анестезии врачи закрепили катетер, положили меня на кровать и подключили КТГ. В 23-35 я почувствовала, как потихоньку немеют ноги и живот, и наконец то проходит невыносимая боль.

    Ура, подумала я. Но тут меня стало сильно трясти и я поняла, что я не чувствую ноги совсем и не могу ими двигать. Хотя читала, что при ЭА вроде должно быть движение. Жалуюсь врачу, в итоге она понимает, что из-за моего сколиоза мне сделали не эпидуралку, а спинальную анестезию (различия загуглите, кому надо) , ошибившись на 1 уровень в позвоночнике. В-общем — то, это не страшно, но врач решает убрать катетер с анестезией совсем и ждать, пока придёт чувствительность ног.
    А я уже в таком состоянии, что мне все равно. Делайте что угодно. Боли я не чувствую совсем, мне хорошо, но очень холодно и всю трясёт. Из меня забрали этот катетер , и я осталась лишь с небольшой частью лекарства для анестезии. Предложили после появления чувствительности сделать ещё один укол, но слава богу не пришлось.

    Читайте также:  Расчет пособия по больничному листу по беременности и родам образец

    Итак,время 00-10. Меня смотри акушерка : раскрытие 4-5 см. Но схватки идут ещё чаще и чаще. Она зовёт врача.
    Что происходило до 0-50 не особо помню.. Но в это время меня посмотрел врач, сказал, раскрытие 8см, но показатели КТГ становятся хуже, потому надо взять кровь на анализ из головки ребёнка, чтоб установить, все ли с ним ок и если что делать экстренное кесарево. Мне так стало жалко малыша, но надо, значит надо. Как брали кровь я не видела, надеюсь, ему не было больно. Спустя пару минут сказали, что все в порядке с анализом, поэтому ждём полное раскрытие.

    В 01:05 мне говорят, что скоро можно тужиться. Мои мысли «как, уже, так быстро???»
    Начинаю тужиться.. 3 потуги.. Потом ещё сколько — то. Меня хвалят, но до конца родить не получается. Тужусь уже 15 мин и без толку. Тогда врач принимает решение сделать небольшой разрез промежности- эпизиотомию.

    Мне колят укол прям туда, делают надрез. Я тужусь, но все не рожаю. Показатели КТГ немного падают. Врачи решают применять вакуум. Я о нем не читала, но слышала о неприятных последствиях, если сделать неправильно. А что ещё остаётся, если не получается вытужить?
    Кстати, к потугам анестезия начала проходить и я немного ощущала, как и куда надо тужиться.

    01:30 начинается последняя схватка, я тужусь, врач помогает вакуумом и спустя минуту я чувствую облегчение, а мне на грудь кладут моё чудо, моё сокровище, моего СЫНА (кстати, как оказалось, у него было однократное обвитие и из-за этого показания КТГ падали ;но пуповину размотали моментально)

    01:31, крик моего родного мальчика и он лежит на груди.. Весь такой маленький, беззащитный, мокрый в этой первородной смазке. А я плачу от радости (первые слезы за все роды) и кричу :»мой зайчик, мой сыночек».
    Папа перерезает пуповину. Вот и все..

    Потом ещё полчаса малыш был у меня на груди. В это время сразу после родов ребёнка отошёл послед за одну схватку, у меня открылось сильное кровотечение (как оказалось потом- 600 мл крови) , и мне поставили капельницу с окситоцином. Врачи что-то там делают, зашивают итд, но мне уже наплевать. Главное сокровище лежит на мне, смотрит в мои глаза и держит своей рукой мой палец.. Я теперь Мама

    Вот такую метрику нам сделали в роддоме

    4)ПОСЛЕСЛОВИЕ
    И небольшое послесловие. Я очень довольна родами, несмотря на косяк с анестезией. Общая длительность родов 3ч 40 мин, что, конечно, совсем быстро для первородящей, но это все из-за стимуляции. Хотя я рада, что это длилось не так долго, как все говорят (12ч и более). Боль при схватках жуткая, но ради того, чтобы у вас потом был малыш можно стерпеть еще и не такое!
    Мне дико повезло с врачом и акушеркой, спасибо им огромное.. Эту благодарность не передать словами.

    Родить самой- это огромное счастье! Потому что восстановление идет гораздо проще и быстрее. Если перед вами стоит выбор ЕР или КС , даже не думайте.

    Спасибо всем, кто прочел мой отзыв, надеюсь, он был вам полезен Здоровья всем мамочкам и малышам!

    Ну и напоследок фото, как кормят в роддоме. Честно, это пипец:)

    источник

    Вакуум экстракция плода — это извлечение ребёнка из родового канала с помощью вакуумного аппарата. Такую процедуру используют, если вторая стадия родов затягивается, ребёнок не продвигается по родовому каналу или находится в стрессовом состоянии.

    Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.

    Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление а аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.

    Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.

    Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.

    Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« «Щипцы при родах».

    Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.

    • Слабость родовой деятельности.

    • Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.

    • Эндометрит в родах — инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.

    • Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.

    • Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.

    Есть у вакуум экстракции и противопоказания.

    • Разгибательные вставления головки — лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).

    • Несоответствие размерам таза размерам головки плода.

    • Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.

    При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.

    Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).

    Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.

    После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.

    Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).

    Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.

    Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.

    В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.

    источник

    Когда у роженицы не получается вытолкнуть ребенка при вагинальных родах, гинеколог использует различные методы помощи для беременной. Одним из таких методов считается вакуум при родах.

    Роды через вакуум — вид оперативного родоразрешения, в процессе которого применяется специальное устройство в виде вакуумной чашечки для удаления ребенка из родового отверстия через влагалище.

    Чашечка соединяется с всасывающим устройством за ручку. Врач или акушерка, принимающая родах, берет ручку для извлечения ребенка из утробы.

    Смотрите видео о родах с вакуумом и их последствиях для ребенка:

    Чашку подбирают по индивидуальным перечисленным параметрам у каждой женщины:

      размеры и форма головки плода;

    месторасположение головки в утробе.

    Основные плюсы родов, которые сопровождаются с помощью вакуума:

      меньше травмируются половые органы женщины;

    быстрая родовая деятельность;

    низкая вероятность появления черепно-лицевых травм у младенца.

    Когда вакуумная экстракция не помогает роженице, ребенка пытаются достать щипцами. Кесарево сечение не делается, потому что младенец уже лежит головкой в тазу женщины.

    Перед проведением оперативного вмешательства с вакуумом гинеколог проведет осмотр. Внимание обращают на то, как далеко плод располагается в утробе. Затем осторожно вставляют чашку во влагалище, прикрепляют к головке ребенка и медленно тянут на себя, чтобы не получилось травм.

    Вакуумные роды нужны в определенных ситуациях, когда шейка матки полностью открыта, но требуется помощь, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Причины, по которым вытаскивают ребенка вакуумом при родах:

      Долгая по времени вторая стадия родов. Она продолжается 3 часа под местными обезболивающими средствами или 2 часа без анестезии.

    У беременной уже не осталось сил на последние потуги.

    Ребенок долгое время без околоплодных вод.

    Если женщина подвержена риску из-за заболевания, осложнений при беременности. При этом ей нельзя тужиться.

    Плохие скачки сердечных сокращений плода на аппарате КТГ.

    Вакуумные роды не рекомендуется при:

      Недоношенности плода менее 33 недель с массой тела менее 2550 граммов.

    Частичная дилатация шейки матки.

    Расстройства и кровотечения у ребенка: аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия.

    Заболевания у плода, при которых видно явное уменьшение содержания неорганических солей: несовершенный остеогенез.

    Не проколотый или не лопнувший пузырь.

    Макросомии плода, когда вес более 4,5 килограммов.

    Есть подозрения на цефалопельвиальную диспропорцию

    Точно не определено, как малыш располагается в утробе.

    При оперативных вмешательствах снижается вероятность появления любого рода осложнений при родовой деятельности. Но существуют особые риски.

    Вакуум создает для роженицы и ее ребенка меньше рисков, если операцию проводит опытный и квалифицированный врач. Возможные осложнения при неправильном вакууме для матери:

      трещины и раны на анальном сфинктере, если в утробе плод располагается развернутым затылком;

    женщина не сдерживает нужду;

    интенсивные болевые ощущения после родов;

    Риски вакуума для ребенка:

      Кровотечение. Кровяная масса скапливается в большей зоне головки, под кожным покровом, из-за неосторожного всасывания вакуумом. У младенцев появляется припухлость, которая пересекает линию шва. У новорожденного возникают симптомы тахикардии, бледность кожи, гиповолемия.

    Травмы и отеки на коже головы. Раны заживают спустя время, отек рассасываются. При всасывании вакуумом используется большое давление для вытягивания головы ребенка. На месте присоски возникает опухоль. Появляется конусообразный вид головы. Опухоль исчезает спустя 1-2 дня с момента рождения.

    Цефалогематома. Встречается в 16-17% родов с помощью вакуума. При этом наблюдается кровотечение промеж черепа и мембраны под кожей.

    Внутричерепное кровоизлияние. Случается 1 раз на 870 родов.

    Глазное кровоизлияние. Сгустки крови скапливаются позади глазного яблока новорожденного. Такое встречается во время долгих родов с вакуумом.

    Латеральный паралич в прямой кишке временного характера. Случается в 3,1% родов.

    Травмы на плечевом сплетении.

    Задержки развития. Новорожденный отстает в развитии моторики, речевых навыков, когнитивных способностях и социальных навыках.

    Церебральный паралич. Повреждается головной мозг. Как следствие развиваются отклонения в двигательной способности.

    Припухлость в зоне прикрепления присоски. Проходит в течение двух-трех дней.

    Желтушка. При повреждении кровеносных сосудов во время вакуумной экстракции кровь поглощается организмом новорожденного. Увеличивается выработка билирубина, повышается нагрузка на печень.

    Дистоция плеча. Плечо новорожденного не проходит из-за тазовой кости матери при неправильном вакуумном натяжении.

    Для избежания перечисленных последствий вакуума на ребенке, женщине и врачу с акушерками рекомендуется свести к минимуму необходимость родов с вакуумом.

    Советы по уменьшению выраженности дискомфортных ощущений в промежности после родов:

      Принимать ибупрофен и ацетаминофен для облегчения боли.

    Использовать пакет со льдом, холодный гель для прикладывания на пораженный участок.

    Пользоваться обезболивающим спреем или кремом в промежности, но только после консультации с врачом.

    Для сидения подкладывать подушку.

    Есть больше клетчатки и пить много воды, чтобы избежать запоров.

    Роды с вакуумом в 2019 году применяются только по показаниям. Перед использованием вакуумной экстракции гинеколог тщательно осматривает роженицу и делает КТГ.

    Были ли у вас роды с вакуумом? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

    источник