Меню Рубрики

Роды у женщины с избыточным весом

Портал для родителей о детях

К сожалению, ожирение – одна из доминирующих проблем со здоровьем в современном мире. Фаст фуды и пищевые добавки делают свое «черное дело», с удивительной скоростью превращая худеньких девочек в милых толстушек. Но неприятные эмоции от созерцания внешнего облика – далеко не самая большая проблема. Куда важнее – внутренние последствия.

Достаточно часто женщины склонны относиться к своей фигуре необъективно. Нередко худышки изнуряют себя диетами, пытаясь подогнать внешность под идеалы анорексичных моделей. Иногда, напротив, барышни склонны недооценивать всю тяжесть проблемы, наивно полагая, что скинуть пару – тройку, а то и 20 – 30 кг не составит особого труда.

Чтобы грамотно оценить свое состояние был изобретен, так называемый, индекс массы тела. Рассчитывается он следующим образом: необходимо разделить собственную массу в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, если вы весите 60 кг при росте 155 см, необходимо 60 разделить на 1,55 в квадрате. То есть ИМТ = 60/2,4025 = 24,97.

Теперь следует сверить полученные данные с таблицей

ИМТ
Индекс Особенность вашего организма
16 и менее Вы страдаете критическим недостатком массы
16—18,5 Вам не достает веса
18,5—24,99 У вас отличная фигура
25—30 Присутствует небольшой избыток веса
30—35 Первая степень ожирения
35—40 Вторая степень ожирения
40 и более Третья степень ожирения

В случае, когда ИМТ выше 30 вам следует немедленно заняться собственным здоровьем. Тем более, если вы планируете беременность. Отговорки вроде «хорошего человека должно быть много», «мужчина не пес, на кости не бросается», «меня и такой все любят» и пр. больше не принимаются. Забудьте о них, потому что теперь от вашего веса может зависеть здоровье будущего малыша.

Начнем с того, что излишний вес, как, впрочем, и чрезмерная худоба, вообще, могут стать серьезной проблемой для зачатия. Следовательно, когда вы решились увеличить семью, было бы крайне разумным посетить гинеколога еще до беременности. С большой степенью вероятности доктор также порекомендует вам обследоваться у эндокринолога. Некоторым мамам, испытывающим проблемы с ожирением, необходимо пройти курс гормональной терапии для стабилизации веса и здоровья.

Риски во время ожидания ребеночка у полных мам

  • Повышенная угроза выкидышей в первом триместре.
  • Рост артериального давления, ведущий к гипоксии плода (нехватке кислорода).
  • Поздний токсикоз в тяжелых формах.
  • Угроза появления скрытой формы диабета.
  • Вероятность инсульта мамы и пр.

Как избежать проблем беременным с избыточной массой

Разумеется, лучше всего стабилизировать вес еще до наступления беременности. Но, к сожалению, это удается не всегда. Поэтому будущим мамам следует придерживаться следующих правил:

  • Регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации. Достаточно часто наши доктора могут казаться бестактными и не слишком компетентными, а груда разнообразных анализов, которые необходимо сдавать каждые несколько дней, видятся абсолютно бессмысленными. Тем не менее, постарайтесь пересилить себя и относиться к требуемым процедурам с должным вниманием.
  • Не ограничивать организм в нагрузках без должного основания. Излишняя жалость к себе лишь усугубляет проблемы со здоровьем. Регулярные длительные прогулки и активный образ жизни должны стать вашим кредо.
  • Пересмотреть свой рацион. Напрочь забыть «послевоенно – советскую» установку наших бабушек, о том, что будущим мамам необходимо кушать за двоих. Калорийность действительно следует слегка увеличить. Но лишь совсем чуть – чуть. В интернете сейчас можно найти множество рекомендаций по кулинарии для беременных. Обязательно уделите им должное внимание.

Чаще всего у слишком полных мам наблюдается слабая родовая деятельность и преждевременное излитие околоплодных вод. В особо тяжелых случаях стремительно растет риск гипоксии, инсульта и маточного кровоизлияния. Поэтому, приблизительно, 20-ти процентам полных мам назначают кесарево сечение. Нередко врачи также стимулируют родовую деятельность медикаментозно. Это связано с тем, что полные барышни, в большинстве случаев, перенашивают малышей, а это, в свою очередь, негативно влияет на здоровье крохи и последующие роды.

источник

Женщины с ожирением и лишним весом рискуют родить ребёнка с более короткими теломерами в клетках.

Избыточный вес часто является причиной многих проблем: например, он провоцирует раннее старение мозга. Кроме того, лишние килограммы заставляют организм мужчин создавать сперму с тысячами генных мутаций. Как говорится, час от часу не легче. Недавно учёные из Бельгии выявили новую опасность: женщины, имеющие избыточный вес во время беременности, чаще других рожают биологически более взрослых детей. Это, в свою очередь, может привести к тому, что младенцы получат более высокий риск развития хронических заболеваний и может даже сократить продолжительность их жизни.

Поясним. Биологический возраст человека связан с длиной теломер – концевых участков хромосом. Теломеры уменьшаются каждый раз, когда клетки делятся, и продолжают укорачиваться на протяжении всей жизни организма.

«Короткие теломеры связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом второго типа и атеросклерозом», — отмечает Тим Наврот (Tim Nawrot) из Университета Хасселта.

При этом длина теломер разных людей уже при рождении варьируется, и пока учёные не понимают причину этого природного феномена. Наврот и его коллеги задались вопросом, влияет ли на эти различия избыточный вес или ожирение матери? Они собрали данные об индексе массы тела 743 беременных женщин. После родов учёные собирали пробы крови из пуповины и плаценты, также они измеряли длину теломер в клетках крови.

Выяснилось, что индекс массы тела женщин, по всей видимости, имеет значительное влияние на длину теломер её ребёнка. Поскольку теломеры детей, родившихся у женщин с лишним весом, были примерно на 2,5 процента короче, чем у матерей с нормальным весом. Но самые опасные показатели были у женщин с ожирением: их дети имели длину теломер на 5,5 процента меньше, чем младенцы, чьи матери обладали здоровым индексом массы тела.

«Достаточно существенная разница, — комментирует Наврот. – При нормальном взрослении такое сокращение – на 5,5 процента – занимает от пяти до десяти лет».

Выводы не означают, что дети, рождённые от матерей с ожирением, будут жить на пять лет меньше, чем другие младенцы.

«Мы не можем этого предсказать. Нам необходимо провести дальнейшие и более тщательные исследования, чтобы проследить за здоровьем этих детей», — добавляет Наврот.

Так как же вес влияет на теломеры? Специалисты считают, что избыток жировой ткани может быть тем самым опасным фактором. Жир может вызывать воспалительные реакции и производить реактивные химические вещества, которые вызывают окислительный стресс. Последний может привести к повреждению клеток и укорачиванию теломер. По предположению специалистов, на организм ребёнка влияние такого рода распростпаняется через плаценту.

Но, например, Катарина Энрикес (Catarina Henriques) из Университета Шеффилда в этом не уверена. Люди с избыточным весом, вероятно, уже имеют более короткие теломеры, и они генетически могут передавать такую «деталь» своим детям. И дело тут не в плаценте, считает исследовательница.

Если это так, то вес отца тоже может играть определённую роль, считает Энрикес. «Как и в случае матери, если индекс массы тела отца выше нормы, то его теломеры также могут быть короче, что может иметь определённое влияние на длину теломер и у ребёнка», — объясняет учёный. Она считает, что по этому вопросу нужно также провести исследования.

Результаты работы бельгийских специалистов были опубликованы в журнале BMC Medicine.

Тем временем женщины, желающие забеременеть, по мнению специалистов, должны следить не только за своим весом, но и вредными привычками. Ранее выяснилось, что курящие беременные женщины «дарят» детям алкоголизм и ожирение.

источник

Когда врачи наблюдают течение беременности у женщины, они всегда строго контролируют ее вес. Будущую маму предупреждают, что лишние килограммы вредны не только для ее здоровья, но и для развития плода. Но еще избыточный вес может сильно усложнить протекание родов.

Сколько килограммов женщина может набрать во время родов и чем грозит лишний вес, «Летидору» рассказала Ольга Родионова, врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».

В норме за 9 месяцев беременности будущая мама набирает около 12-14 кг — то есть средняя прибавка в неделю составляет около 350-450 г. При этом в начале беременности вес остается прежним, а увеличиваться начинает обычно с 15-20 недели.

Обратите внимание, что если у будущей мамы уже с самого начала были лишние килограммы (то есть вес она набрала не за первые недели беременности, а до этого была очень полная), то прибавка во время беременности может быть гораздо меньше.

Избыточный набор веса при беременности — это 500 г в неделю и больше, то есть более 15 кг за весь период беременности. Но ведь и худеть в это время ни в коем случае нельзя!

Будущей маме необходим правильный рацион и режим питания. Врач может посоветовать перейти на дробный прием пищи (до 6 раз в день), уменьшить потребление сладкого и мучного и выпивать достаточное количество жидкости — около двух литров ежедневно.

Ей необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови, проверять свертываемость крови, контролировать наличие отеков рук, ног, лица и передней брюшной стенки, а также систематически наблюдать за состоянием плода с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Поскольку садиться на голодную диету во время беременности нельзя, врач может предложить устроить разгрузочный день — предположим, в течение дня есть только вареное мясо в ограниченном количестве или творог и кефир. Но строго под наблюдением врача!

Полнота у женщин сильно влияет на возникновение родовых осложнений. В частности, высок риск ослабления родовой деятельности, потужного периода, подъема давления, преэклампсии — состояния, когда сердце и почки не справляются с нагрузкой. Существует прямая угроза жизни матери и ребенка при внутриутробной гипоксии плода — недостатке кислорода у малыша.

Но если женщине с нарушением жирового обмена все же делают кесарево сечение, то есть вероятность, что шов после операции будет заживать дольше из-за излишков брюшного жира и повышенного давления.

Чтобы понять, есть ли у женщины лишний вес, необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ): вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Затем сверить полученное число с таблицей:

  • 25,0 – 29,9 — избыточная масса тела
  • 30,0 – 34,9 — первая степень ожирения
  • 35,0 – 39,9 — вторая степень ожирения
  • 40 и выше — третья степень ожирения

Вот лишь несколько осложнений, которые могут быть при вынашивании ребенка (их вероятность повышается в зависимости от степени ожирения):

  • повышенное давление;
  • токсикоз не только на ранних, но и на поздних стадиях;
  • сахарный гестационный диабет — «диабет беременных», возникающий по причине гормональных изменений, клетки становятся не такими чувствительными к инсулину;
  • осложнения при родах.

Лишний вес при беременности чреват и многими другими нарушениями — например, он может негативно повлиять на гормональный фон, следствием чего станут эндокринные нарушения и даже угроза выкидыша. Кроме того, во время беременности значительно увеличивается нагрузка на позвоночник.

источник

Эта статья — не столько выпад в сторону врачей, сколько напоминание о том, как важно вести нормальный образ жизни ещё ДО зачатия. Заранее похудеть непросто, но и избежать кесарева сечения при наличии ожирения довольно проблематично. Хотя автор и дает хорошие рекомендации, как снизить риск КС в этом случае.

Большинство статей о беременности у женщин, страдающих избыточным весом, сводится к следующим двум положениям:
1) Ожирение снижает шансы родить вагинально.
2) Резкое увеличение числа кесаревых сечений — прямое следствие ожирения.
Процент кесаревых сечений у женщин, страдающих лишним весом, в настоящее время действительно зашваливает. Но оправданно ли это с медицинской точки зрения? Или увеличение частоты кесаревых сечений является неоправданной перестраховкой?

Разумеется, в некоторых случаях кесарево сечение необходимо и порой является единственным способом спасти жизнь. Однако в настоящее время всё больше и больше женщин — особенно с лишним весом — подвергаются оперативному вмешательству, которое в действительности им не так уж и нужно. Тем самым женщины — и их дети — подвергаются неоправданному риску.
«Большие мамы» могут рожать вагинально вполне безопасно, но для этого им нужно более тщательно, чем обычным беременным, позаботиться о некоторых проблемах, связанных с родами.
Кесарево сечение у полных женщин связано с повышенными рисками
КС — полостная операция, и в этом отношении оно связано с риском для женщин любого размера. Среди этих рисков — тяжелые кровотечения, инфекции, болезненные ощущения из-за рубца, тромбообразование, кишечная непроходимость и т. д.
КС также увеличивает риск проблем с оплодотворением и функционированием плаценты, то есть осложнений в последующей беременности. Для полных женщин кесарево сечение ещё более опасно, поскольку связано с повышенным риском серьезного кровотечения, инфекций, проблем с обезболиванием и заживлением ран.
У детей, рожденных посредством кесарева, также возникает больше проблем со здоровьем, чем у их сверстников, рожденных вагинально. У новорожденных «кесарят» чаще возникают респираторные заболевания. Наладить ГВ после кесаерва тоже сложнее. По некоторым данным, у детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, больше риск развития астмы.
Насколько часто врачи прибегают к кесареву сечению в случае ожирения у матери? Несколько последних исследований показали, что почти половина полных первородящих женщин в итоге сталкивается с КС. У женщин, страдающих ожирением, этот показатель еще выше. В прошлом уровень кесаревых сечений у женщин «нестандартного размера» был ниже, чем сейчас.
Большинство кесаревых сечений у женщин, страдающих ожирением, «ятрогенны» — то есть вызваны не прямой угрозой жизни, а общим подходом и существующими протоколами лечения.
Что делать, чтобы уменьшить риск кесарева сечения при наличии избыточного веса?
1. Держите состояние здоровья под контролем. Страшен не сам по себе лишний вес, а сопутствующие ему заболевания: гипертония, диабет и т. п.
2. Питайтесь правильно, занимайтесь спортом. Независимо от того, худеете Вы при этом или нет, физические упражнения и здоровое питание способствуют лучшему исходу родов.
3. Во время беременности нужно более внимательно следить за предлежанием плода. У женщин с избыточным весом вероятность неправильного предлежания выше. Возможно, это связано с тем, что лишний вес является мощным механическим фактором, мешающим костям таза расшириться, а ребенку — занять правильное положение. Во многих цивилизованных странах признана эффективность методик, помогающих плоду принять правильное положение в утробе матери.
4. Беременной женщине с избыточным весом особенно важно найти врача и акушерку, которые избегают излишних вмешательств в процессе беременности и родов.
5. Аккуратнее с расчетом предположительной даты родов. Менструальный цикл у полных женщин часто бывает длиннее. Правда, врачи учитывают это крайне редко. В результате полным женщинам чаще делают стимуляцию или кесарево сечение из-за переношенной беременности, которая на самом деле таковой не является. В любом случае, нужно обязательно сказать врачу, если Ваш цикл длинный или нерегулярный. 6. Изучите информацию о методах пренатальной диагностики, которые Вам предлагают. Оцените потенциальные риски: многие исследования во время беременности могут повлечь за собой еще более интенсивную диагностику и вмешательства.
7. Женщинам с избыточным весом очень важно найти доулу — человека, который окажет поддержку на протяжении всех родов
8. Изучайте всю информацию, касающуюся беременности и родов, спрашивайте врача, что и зачем Вам назначают. Изучите информацию о методах естественного обезболивания родов. По возможности, выбирайте место, где допускается и поощряется максимальная свобода и смена позиций в родах. Не стесняйтесь менять позы, когда чувствуете необходимость.
9. Избегайте преждевременной госпитализации. Если нет веских оснований, не следует заранее отдавать предпочтение кесареву сечению.
10. Осторожнее с постоянным элетронным мониторированием состояния плода. Это нужно, когда роды стимулированные или медикаментозные. Однако во время спонтанных, естественных родов это не так необходимо.
11. Не переживайте по поводу «крупного плода»! Лучше всего заранее выбрать врача, который спокойно относится к такой перспективе. По возможности, обратитесь к специалисту, который не настаивает на частой оценке веса плода. Кесарево сечение и стимуляция родов на ранних сроках, «когда плод ещё не слишком крупный», — меры неоправданно рискованные. И это доказано исследованиями.
По материалам: www.ourbodiesourselves.org

Читайте также:  Когда после родов начинают выпадать волосы и почему

источник

Эта статья ответит на многие вопросы, вызывают ожирение при беременности. Вы узнаете, как ожирение влияет на беременность, поймете, какому риску вы подвергаетесь и найдете рекомендации на тему: какие действия можно предпринять, чтобы беременность была благополучной.

Ожирение у беременных способно негативно отразиться, как на самочувствии будущей матери, так и здоровье ребенка. Вооружитесь знаниями о возможном возникновении осложнений и о том, что вы, лично, можете сделать, чтобы беременность женщин с ожирением протекала без проблем.

Ожирением называется наличие в организме избыточного количества жира. Для определения ожирения, как правило, используется ИМТ (индекс массы тела), представляющий из себя формулу соответствия веса и роста человека. Проще говоря, масса тела делится на рост, возведенный в квадрат:

ИМТ = вес (кг) : 2
Нормой принято считать результат вычисления от 18, 5 до 25.

Эндокринологами выявлены четыре степени ожирения:

  • Первая степень. Когда избыточный вес выше нормального на 10-29%;
  • Вторая степень. Масса тела превышает идеальную на 30-49%;
  • Третья степень. Излишек жира в организме достигает 50-99%;
  • Четвертая степень. Нормальный вес удваивается и превышает 100%.

Избыточная масса тела может отрицательным образом сказаться на овуляции и нарушить женскую фертильность, что относится также и к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). При увеличении веса, у женщины возрастает риск неудачного оплодотворения, как естественным путем, так и в случае ЭКО.

Ожирение во время беременности, подвергает будущую мать риску развития различных осложнений, к которым относится:

Излишний вес при беременности грозит возникновением проблем со здоровьем ребенка, например:

Для определения оптимального набора веса в период беременности учитываются такие показатели, как масса тела до беременности, ИМТ, состояние здоровья будущей матери и здоровье плода. Важно находиться под постоянным врачебным наблюдением, так как только врач может научить управлять своим весом и подсказать, что предпринять в случае быстрого набора массы тела.

Рассмотрим средние параметры увеличения веса во время беременности у женщин с ожирением:

Согласно некоторым исследованиям, женщинам, страдающим ожирением, не страшен недобор веса, опираясь на средние показатели.

Набор или потерю определенного количества килограммов врач может заменить поддержанием существующего веса или незначительным его набором за весь срок беременности.

Задачей врача является особо пристальное внимание за развитием беременности у женщины с избыточной массой тела. Практикуются различные методы наблюдения, выбор которых зависит от конкретных обстоятельств:

Ожирение беременной женщины чревато возникновением осложнений у самой женщины и у ребенка. Сотрудничество с лечащим врачом поможет прогнать тревожные мысли, замедлить увеличение массы тела, научиться управлять болезнями и контролировать внутриутробное развитие плода.

Во время беременности у женщины может быть ожирение. Как правило, зачатие в таком случае трудно осуществимо, но все же есть шанс родить ребенка и не возникает никаких природных ограничений. Тем не менее, зачатие становится лишь первым этапом, который нужно пройти, так как при вынашивании и родах могут возникнуть свои проблемы.

Как и при отсутствии беременности, у женщин выделяют несколько степеней болезни. Существует 4 степени ожирения при беременности:

Все это можно легко определить на примере. Если у беременной женщины нормостеническая конституция, ее рост составляет 164 см, возраст 25 лет, а масса – 98 кг, то нормой для ее тела будет 63,6 кг. Соответственно – 34,4 кг являются лишним весом. Это составляет 54,6% от общей массы, поэтому можно диагностировать ожирение 3 степени

При беременности ожирение 1 степени может пройти совершенно незаметно. В данном случае даже не всегда наблюдаются какие-либо осложнения. Но оно может перерасти в более сложную стадию и тогда уже могут случаться задержки вынашивания, преждевременные роды, выкидыши и прочие проблемы. Ведь во время беременности также может набираться лишний вес и это будет вполне нормальным явлением, которое пройдет после родов. Если же изначально была лишняя масса, то это может дать осложнения. Специалисты должны выяснить причину, что привело к ожирению и оказать должную. Помощь, чтобы это было безопасно для будущего ребенка.

Диагностирование данного состояния может наступить уже в процессе развития плода внутри организма, тогда, как до этого вес был в норме. Специалисты отмечают, что ожирение 1 степени при беременности может оказаться вполне нормальным явлением, так как у женщин повышается аппетит и все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, для развивающегося ребенка излишний вес матери может оказаться вредным.

Есть вполне объективные причины набора веса в данный период, которые допускают определенное увеличение, но в большинстве случаев это не оборачивается клиническим диагнозом. В то же время при наличии определенного количества лишних килограмм еще до беременности могло привести к появлению 1 степени ожирения. К основным причинам относятся:

Когда плод развивается в организме, то тело начинает переходить в режим накопления, чтобы подрастающему зародышу хватало всех необходимых веществ. Молочные железы также увеличиваются, а вместе с ними и жировая прослойка. За все месяцы беременности вполне возможно набрать около 10-12 кг, но у некоторых эта цифра становится больше,и от нее зависит определение степени ожирения у беременных.

Иногда это не помогает и ожирение может перерасти в следующую стадию, что будет более серьезной проблемой. Более высокая подвижность в таком состоянии требует серьезной ответственности, так как все приходится делать в меру. Не стоит пытаться самостоятельно решить данную проблему, так как тут нужен присмотр врача. При ожирении забеременеть не так уж легко, но если болезнь наступила уже после, то тут нужно принимать меры, чтобы все прошло гладко.

Беременность при ожирении 2 степени является уже более серьезной проблемой. Она может появиться и без лишнего веса перед беременностью, но это будет говорить об очень стремительном увеличении массы тела, которая может навредить как ребенку, так и самой женщине. Беременность при ожирении 2 степени чаще всего переходит с первой степени, которая была еще до беременности. Причины появления 2 стадии практически полностью совпадают с первой, но здесь еще можно добавить сахарный диабет, который предполагает наличие лишнего веса еще до зачатия, пусть и не в такой мере.

Осложнения при наступлении ожирения 2 степени при беременности

Во время данной стадии болезни могу возникать такие осложнения как:

Одной из самых страшных проблем, наступления которой опасаются многие врачи и пациенты, является токсикоз. Вероятность его появления на данной стадии практически в два раза выше, чем у беременных женщин с нормальным весом, и даже в сравнение с 1 стадией ожирения. Токсикоз составляет очень серьезную проблему, как для женщины, так и для плода. Если наступила беременность при ожирении 2 степени, то необходим комплекс поддерживающих витаминов, что снизит риск появления токсикоза.

Еще одной проблемой для высокой степени ожирения становится перенашивание ребенка. Роды могут не наступить вовремя. При всех проблемах с вынашиванием, если женщина дошла уже до 9 месяца, то есть большая вероятность, что ребенок родится с задержкой. Ожирение 2 степени при беременности создает массу проблем, но есть множество случаев, которые показывают, что вполне возможно выносить и родить здорового ребенка. Естественно, что для этого требуется помощь врачей. В большинстве же случаев, если наблюдается вторая степень ожирения до беременности, то вероятность зачать становится очень маленькой.

Беременность при ожирении 3 степени практически не возможна,так как в организме наблюдается множество осложнений, влияющих на гормональный фон и прочие сферы. Но может случиться так, что третья степень наступит уже во время беременности. Практически все проблемы прошлых стадий проявляются в более серьезной форме. Вероятность появления токсикоза становится более 80%. Поздние роды также случаются в три раза чаще, чем в нормальном состоянии. Беременность при ожирении 3 степени нередко заканчивается выкидышем еще не доходя до последнего триместра.

Многое зависит от степени ожирения при беременности, так как женщины просто с избыточным весом, или с 1 его стадией, могут рожать самостоятельно. Им не требуется дополнительная помощь и все происходит максимально естественным путем, если во время вынашивания не было ни каких осложнений.Ожирение 1 степени при беременности и последующих родах, с нормальным размером плода и достаточно широкими тазовыми костями происходит без применения кесарева сечения. Данная стадия болезни еще не сильно осложняет родовую деятельность. Все это существенно облегчается, если во время вынашивания применялись специальные сбалансированные диеты, которые не способствовали набору веса.

Беременность и роды у женщин с ожирением 2 и 3 степени

Во время родов у женщин с лишним весом часто применяется кесарево сечения. При ожирении рожать детей становится сложнее, так как в организме нарушается функционирование части мозга, которая должна отвечать за родовую деятельность. Именно по этой причине на более высоких стадиях болезни часто возникает перенашивание плода, так как мозг не посылает соответствующих сигналов организму, чтобы начались роды. Если ситуация не меняется и при ожирении рожать ребенка в срок не получается, то у него может начаться кислородное голодание. Если не предпринимать ни каких действий, то может случиться выкидыш. Врачи считают кесарево сечение одним из лучших способов решения данного вопроса, так как это помогает своевременно появиться ребенку на свет.

Очередным осложнением при большом количестве лишнего веса является проблема возникновения сильного кровотечения. При нормальном весе кровотечение также возникает, но в относительно небольшом количестве и является вполне контролируемым. Если при 2 и 3 степени ожирения рожать женщине самой, то, согласно статистике, кровотечение может быть более обильным и его сложнее остановить.

Проблемы со здоровьем могут возникнуть не только до и во время родов, но и после них. Лишний вес может привести к гормональному дисбалансу. Это может спровоцировать появление сахарного диабета. После родов у молодой мамы может появиться данная болезнь. Перед родами и после них следует сдавать кровь на анализ сахара в ней, чтобы своевременно ее предупредить.

Роды проходят под присмотром нескольких специалистов, так как возникает серьезный риск осложнений. Перед родами проводится исследование активности плода, чтобы понять готов ли он к рождению. Если все в норме, но организм так и не приступает к родам в срок, то принимается решение для проведения кесарева сечения. В ином случае есть риск осложнений, как для ребенка, так и для женщины. Чтобы этого избежать всех этих осложнений, требуется тщательное обследование на протяжении всего срока беременности и определение сроков родов.

Почему при ожирении родить женщина может только при кесаревом сечении

В медицинской практике это наиболее распространенный и самый безопасный способ получить ребенка из тела матери, если могут возникнуть какие-либо осложнения. Как правило, возникающие проблемы с женским здоровьем без кесарева сечения являются более серьезными, чем при его использовании. Во время ожирения родить ребенка становится значительно сложнее, так как многие естественные функции организма нарушаются. При использовании данной операции на саму роженицу не возлагается уже столь высокая ответственность. Здесь чаще всего могут возникнуть проблемы с заживлением тканей на месте разреза, так как избыточное количество жировой ткани приводит к воспалению. Но даже в таком случае жизни ребенка это угрожать не будет.

Противопоказания к беременности при 2 и 3 стадии ожирения обусловлены всеми этими проблемами, которые могут возникать при родах. Естественно, что делать аборт при удачном зачатии также не рекомендуется, так как есть много случаев рождения здоровых детей, но во время вынашивания, а особенно при родах, требуется постоянный присмотр врачей. При первой степени ожирения беременности и родам нет противопоказаний, так как специальные диеты помогут удержать вес в норме до родов. Опасности кровотечения тут также почти нет, поэтому, кесарево применяется только во время осложнений.

В каждом случае могут возникать свои особенности прохождения родов при ожирении. Практически у всех прослеживается несовершенство развития родовой системы. Родовая доминанта практически отсутствует у большинства женщин с ожирением, причем, чем выше степень болезни, тем выше процент ее отсутствия. Очаг возбуждения в мозге не зарождается, как это происходит при нормальном весе и родовая деятельность не наступает естественным путем.

При первой степени ожирения часто все решается при помощи использования медикаментов. В любом случае, на последнем месяце требуется полный присмотр врачей, так как зачастую приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Помимо кесарева сечения применяются также щипцы, но чаще всего используется медикаментозная коррекция, своевременно примененная для начала родов естественным путем. Все это помогает избежать риска кислородного голодания.

Еще одной особенностью может стать вполне естественная опасность рождения массивного плода. Если ребенок переношен, то он увеличивается в размерах, что осложняет рождения естественным путем. В каждой ситуации требуется правильное решение специалиста, чтобы не было осложнений.

Сейчас практически все, кто сталкивается с медицинскими услугами, проверяет информацию в интернете. У тех, у кого сошлись в одно время ожирение и беременность, форум в интернете помог разъяснить многие вопросы. В отличие от информационных сайтов, где информация подается в виде статистики, с приведением некоторых исключений, форум зачастую дает конкретные примеры из жизни, где женщины подробно описывают свои случаи и могут ответить на поставленные вопросы, если тема еще актуальна.

Ожирение с беременностью на форуме описываются достаточно часто, так как случай всегда вызывает интерес у тех, кто с ним столкнулся и практически каждая женщина, заболевшая данной болезнью, старается найти всю необходимую информацию, чтобы знать, что ей предстоит.

Некоторые с недоверием относятся к подобной информации и предпочитают доверять только специалистам. Это вполне логично, но база знаний на форумах постоянно пополняется и во многих случаях к обсуждениям подключаются сами врачи, если сайт принадлежит какой-либо поликлинике. Конечно же, ставить диагноз по анализам таким способом и принимать прочие ответственные решения через интернет не стоит. Здесь больше играет роль психологическая поддержка. Врач обязан ознакомить пациентку с тем, какие возможные опасности ей предстоят. Это вызывает определенные страхи и опасения, которые помогает побороть информация об успешных родах.

Читайте также:  Дата дородового отпуска по дате родов

Помимо того, как побороть сложности вынашивания, женщины часто интересуются при беременности с ожирением, кто сколько набрал. Эта информация всегда актуальна для тех, кто следит за фигурой и помогает узнать, как быстрее сбросить лишние набранные килограммы. В случае с клиническим ожирением, когда набор веса существенно увеличивается из-за особенностей протекания болезни, данный вопрос становится более актуальным.

источник

Хочу поддержать всех мамочек которые планируют забеременеть или уже беременны и страдают лишним весом. Я сама прошла через беременность и роды и вот мой опыт.
Мы с мужем решили родить ребенка, на тот момент мой вес был 146 кг! В январе 2012 года мы начали этим упорно заниматься 🙂 И о чудо! Задержка. Тесты как один — отрицательные. Жду несколько дней, опять ничего, неделя, две, три, месячных нет, а тесты отрицательные. Бегу к врачам. Узи, анализы и т.д. Все как один говорят, что пока я не похудею, не забеременею. После сотни консультаций и анализов, мне назначили лечение: диета и контрацептивы на три месяца + таблетки, что бы вызвать наконец месячные, потому что уже апрель, а их нет с января 🙂 Прихожу домой (таблетки купила), на столе последний тест на беременность, решила сделать, по привычке, так сказать 🙂 Делаю и… ДВЕ ПОЛОСКИ! Мы с мужем не поверили своим глазам! Я подождала ещё неделю, каждый день делала тесты — результат один и тот же, ДВЕ ПОЛОСКИ. Я к врачу, она меня посмотрела и заревела, что с такими анализами я не могу быть беременна и это ошибка 🙂 Надо сказать что эта «ошибка» сейчас сопит в своей кроватке 🙂
В общем в итоге на УЗИ всё подтвердили — 7 недель! Дальше была беременность, меня постоянно и упорно наблюдали в консультации и ждали когда же начнутся проблемы, ведь у меня такой вес! Грозили отёками, давлением, гипоксией и прочей радостью, но! Всю беременность я отходила на УРА, ни разу не лежала на сохранении и только под конец было тяжело ходить из за большого живота. Набрала я всего 4 кг и к родам весила 150 кг. В 37,5 недель я отравилась в роддом договариваться с врачом. Я хотела обсудить всё и поехать домой ждать начала родов, что бы со схватками приехать в роддом. Не тут то было 🙂 Когда врач в роддоме меня увидела и мы пообщались, он сказала что лишний вес это очень серьёзная патология для родов и рожать меня отправят в областной перинатальный центр и только туда. Я туда не хотела… После долгих угорово и переговоров с главным врачом меня согласились взять на роды во второй роддом, но с условием что я в 38 недель лягу на подготовку к родам. Пришлось соглашаться. 26 ноября мы с моей подругой (у нас почти одинаковые сроки) легли на сохранение в одну палату. Это был УЖАС! Палата возле родильного отделения, всю ночь крики и стоны рожениц, жесткая кровать и практически полная невозможность спать. Для беременной женщины это катастрофа! А тот факт что меня отняли от «сиськи мужа» вообще выбил меня из калеи. Утром на обходе я договорилась с врачом что буду ночевать дома и приходить только на день. И так все 2 недели я ходила в роддом как на работу к 8 утра. Меня готовили к родам (смотрели шейку и поили ношпой). Шейка упорно не открывалась и роды не начинались. Все ПДР прошли 🙂 Меня за эти две недели осмотрели сотни врачей, решали каждый день что со мной делать, рожать самой или кесарево. Вот тут и заключается самая главная опасность для женщин с лишним весом. У таких женщин обычно оооочень слабая родовая деятельность и шансов родить самостоятельно крайне мало, а кесарево чревато серьёзными последствиями в плане заживления ран и в плане наркоза, потому что мало того что нужная большая доза, что само по себе опасно, но и есть сложности с вентиляцией лёгких во время операции. В общем вердикт анастезиолога был не утешителен. Эпидуралка 100% НЕТ, потому что из за слоя жирка к позвоночнику не добраться, а в слепую опасно! Общий наркоз только в крайнем случае. Остаётся одна вариант как угодно, но родить самой.
Итак, 11 декабря меня как обычно утром посмотрели. Врач рекомендовала мне не уходить домой и остаться тут, но с юмором попросила сегодня ночью не рожать, потому, что они с мужем идут на концерт 🙂 Я решила, раз рожать мне сегодня никак нельзя, поеду домой. Около 7 вечера, когда мы с сестрой очень сильно смеялись почувствовала что что то потекло… Подумала — недержание, как обычно и не предала значения. Через час начались слабы боли в животе с периодичностью минут 12-15. К 23:00 боли были уже очень сильные с интервалом минут 7 и муж настоял на том что надо ехать! В роддоме был дежурный врач, посмотрел меня и пошёл созваниваться с моим врачом, что бы решать что делать со мной. Меня на клизму и в предродовую. В предродовой я была одна, что меня очень порадовало. Меня уложили на кушетку, прикрепили КТГ (на это ушло 30 минут) потому что под слоем жира что то прослушать нереально 🙂 Боли усиливались, лежать я уже не могла. Пришлось соврать что мне тяжело дышать лёжа, только после этого разрешили встать и сняли КТГ. Я была уверена что скоро рожу, уже был час ночи, но каково было моё удивление, когда я спросила у врача, какое открытие, а он ответил, что ещё НИКАКОГО! У меня началась паника. Как никакого? А что ж будет когда оно начнёт раскрываться? Я уже от боли загибалась. В итоге, мне ввели снотворное, капельницу с генипралом и сказали спать до утра! Спать было невозможно! Каждые 5 минут схватки, я цеплялась за стену и кровать, а между схватками тут же вырубалась из за сильного снотворного. Под утро мне звонил муж, мама и сестра, но я была не в состоянии встать с кровати. Они думали я уже родила — наивные 🙂 В 9 утра пришла моя врач. Посмотрела меня и сообщила что шейка за ночь подготовилась, открылась на 3 см и шансы родить самой появились. Я была в шоке. Всего на 3 см на целую ночь. Что же будет дальше. А дальше ко мне в предродовую зашло 6 врачей. Все меня смотрели и потом дружно решали что со мной дальше делать. Решили рожать. Впороли мне капельницу с окситоцином и понеслось! Схватки были такие что я теряла сознание. Я орала как сумасшедшая и умоляла сделать мне кесарево. Моя врач меня поддерживала и утешала. Ко меня всё время кто то приходил и контролировал процесс. В итоге к 11:00 у меня было открытие 6 см. Моя врач посмотрев на темпы всего дела, решила открывать шейку в ручную. Меня уложили на кушетку, подключили КТГ и на схватках открывали. Сказать что это больно, вообще ничего не сказать. Я не думала что так может быть только в принципе 🙂 Но зато в 12:00 я уже была на родильном кресле. Моей радости не было предела. Уже никакой боли, я готова была тужиться! Потуг к стати у меня тоже не было и тужилась я под строгим контролем врача на схватке. Мне так хотелось поскорее родить что я тужилась просто с нереальной силой и на третьей потуге роился мой Захар! Роды у меня принимали 6 врачей, 2 акушерки и 2 практиканта. Аплодировал и плакал вместе со мной весь род зал. Моя врач бегала вокруг меня и была наверное ещё счастливее меня, что у нас всё получилось 🙂 Все меня потом хвалили и говорили какая я молодец! Потом мне зашили небольшую трещинку (это вооообще не больно). И через 2 часа я была в плате, а через 40 минут ко мне должен был приезать муж. Поэтому после родов мне лежать было некогда, я встала, накраисась, переоделать (ужаснулась когла посмотрела в зекало, потому что всё лицо было в красных лопнувших капиляра) и пошла встречать мужа на первый этаж 🙂 Надо было видеть глаза врачей, когда я спустя 40 минут после того как меня привезли в плату, топала накрашенная по коридору в отлично настроении 🙂
Спустя 4 дня нас выписали домой и началась ещё более сказочная и волшебная семейная жизнь втроем 🙂

Мой совет всем кто собирается рожать и страдает лишним весом. Сначала лучше всё же похудеть :)))) Или помучиться в родах, выбирайте сами. Я свой выбор сделала и буду обязательно рожать ещё, потому что не смотря ни на что, мне ОЧЕНЬ ПОНРАВИЛОСЬ РОЖАТЬ 🙂

источник

Ожирение — не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.

Наталья Александрова: «Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань — депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество «лишней» энергии, полученной из пищи и не израсходованной.»

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия — снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве — мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя — у 50%, а при ожирении обоих родителей — в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см — 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% — ко второй, от 50 до 100% — к третьей степени и более 100% — к четвертой.

Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг, I степень ожирения возникает при весе до 91 кг, II степень — до 105 кг, III степень — до 140, IV степень — более 140 кг.

Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз «ожирение».

В экономически развитых странах мира примерно четверть населения имеет массу тела, превышающую норму на 15%. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, при сохранении существующих темпов роста ожирения его уровень к 2010 г. возрастет в среднем еще на 8%, а к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300млн человек с диагнозом «ожирение». Результаты ряда эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в Европе число пациентов с ожирением в популяции составляет около 30%, а с избыточной массой тела — около 25%. Аналогичные показатели зарегистрированы и в России.

Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41-42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).

Самым опасным осложнением является преэклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.

Роды. У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии — к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.

При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.

В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов

Вы можете приобрести хитроумные весы, анализирующие массу жира, мышц, костей. Во время беременности эти весы можно использовать только для взвешивания, так как они не «научились» еще учитывать массу плода, плаценты, околоплодных вод.

Читайте также:  Хорошие витамины для волос ногтей и кожи после родов

У 6-30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.

Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10-12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5-6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8-6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов — 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6-11 частей в нем составляют зерновые, 3-5 частей — овощи, 2-4 части — фрукты, 3-5 частей — молочные продукты, 2-3 части — мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть — сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода . Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ — кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1-2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5-6 приемов).

Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2-3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатный: салат из 1,2-1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1-2 ложек сметаны.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача — не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.

источник

Ожирение — не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.

Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань — депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество «лишней» энергии, полученной из пищи и не израсходованной.

Откуда берутся жировые «запасы»?

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия — снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве — мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя — у 50%, а при ожирении обоих родителей — в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходится есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Какой вес – лишний?

В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см — 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% — ко второй, от 50 до 100% — к третьей степени и более 100% — к четвертой.

Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг , I степень ожирения возникает при весе до 91 кг , II степень — до 105 кг , III степень — до 140, IV степень — более 140 кг .

Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз «ожирение».

В экономически развитых странах мира примерно четверть населения имеет массу тела, на 15% превышающую норму. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, при сохранении существующих темпов роста ожирения его уровень к 2010 г . возрастет в среднем еще на 8%. Таким образом, к 2025 г . в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом «ожирение». Результаты ряда эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в Европе число пациентов с ожирением в популяции составляет около 30%, а с избыточной массой тела — около 25%. Аналогичные показатели зарегистрированы и в России.

Возможные проблемы

Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца. А так же гестоз, характеризующийся повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче; токсикоз, инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41—42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г ).

Самым опасным осложнением является преэклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.

Роды. У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии — к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.

При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.

В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов. У 6—30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.

Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.

Вы можете приобрести хитроумные весы, анализирующие массу жира, мышц, костей. Во время беременности эти весы можно использовать только для взвешивания, так как они не «научились» еще учитывать массу плода, плаценты, околоплодных вод.

Как уменьшить риск?

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с. акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10— 12 кг , из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5—6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8—6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов — 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным. Зерновые составляют в нем 6 -11 частей, 3 — 5 частей — овощи, 2 — 4 части — фрукты, молочные продукты – 3 — 5 частей, 2 — 3 части — мясные изделия, бобовые или орехи, ну и 1 часть — сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода. Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ — кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1 —2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5—6 приемов).

Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2—3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатный: салат из 1,2—1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1 —2 ложек сметаны.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика. Значение такой гимнастики заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача — не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.

Как лечат ожирение у небеременных?

При ожирении вне беременности рекомендуется:

  • снижение калорийности и изменение состава пищи;
  • увеличение физической активности;
  • психотерапия (чаще всего применяется так называемая поведенческая психотерапия). Медикаментозное и хирургическое лечение применяют только при ожирении III степени.

источник