Меню Рубрики

Рут эрхардт основные потребности женщины в родах

Первопричиной растущего распространения кесарева сечения, несомненно, является всеобщее культурно обусловленное непонимание того, что прежде всего нужно женщине в родах.

Перепечатка с письменного разрешения сайта Оранжевая мама.

Потребности, о которых забыли

Станет понятнее, почему об этих ключевых потребностях забыли, если вспомнить, что тысячелетиями культурная среда диктовала, как надо правильно рожать; что затем настало столетие индустриализации в родовспоможении, после чего распространились методы так называемых «естественных родов» (Как будто вообще могут сочетаться слова «метод» и «естественный»!), и появилась надежная техника кесарева сечения, позволяющая рожать иным путем, нежели вагинальный.

Именно поэтому нужно обратиться к языку современных физиологов и взглянуть на все с их точки зрения. Таким образом, изучая функции организма, мы вернемся к корням, найдем нечто универсальное, не знающее культурных различий, и заново откроем ключевые потребности женщины в родах. И поймем, почему все чаще врачи прибегают к кесареву сечению.

Причины здесь – непонимание физиологических процессов, а вовсе не электронный мониторинг плода или опасение судебных исков, недостаток акушерок и изменившийся взгляд на их роль, все более частое применение методов родовозбуждения и эпидуральной анестезии или иные аспекты индустриализации родов в целом. А безопасность кесарева сечения в наши дни, в свою очередь, снижает и без того слабый интерес к физиологии родов.

Открыть заново

Чтобы разорвать этот порочный круг, взглянем на роженицу с точки зрения современного физиолога.
Это побудит нас обратить внимание на самую активную часть ее организма, а именно на эволюционно древнейшую часть мозга – гипоталамус и гипофиз. Все гормоны, регулирующие течение родов, выделяются именно этими двумя железами. Итак, физиолог в первую очередь будет рассматривать эти древние отделы человеческого мозга, совершающие огромную работу в процессе родов, выделяя целый поток гормонов.

Нам сегодня известно, что если в процессе родов или в любом эпизоде сексуальной жизни возникают явления торможения, то источник такого торможения следует искать в «новом мозге» – той части головного мозга, которая чрезвычайно развита у человека и которую нередко называют «мозгом интеллекта» или «мыслящим мозгом». Более правильное его название – новая кора, или неокортекс.
Если мы хотим заново открыть, что нужно абсолютно любой женщине в родах, то путь к разгадке – понять и объяснить то, что хорошо известно некоторым матерям и акушеркам, у которых есть опыт родов без вмешательств.

Если женщина рожает, предоставленная сама себе, без медикаментозных средств, то настает момент, когда она явно стремится оторваться от окружающего мира, словно отправляется «на другую планету». Она позволяет себе то, о чем и не помыслила бы в повседневной жизни, – например, кричать или браниться. Она может принимать самые неожиданные позы, издавать самые непривычные звуки. Это говорит о том, что контроль со стороны неокортекса ослаблен. Уменьшение активности неокортекса – важнейший аспект физиологии родов с практической точки зрения.

Из этого следует вывод, что роженицу надо, прежде всего, оградить от любой ненужной стимуляции неокортекса. Итак, простое правило:
ИЗБЕГАТЬ СТИМУЛЯЦИИ НЕОКОРТЕКСА!
Чтобы использовать это правило на практике, следует разобраться, что оно подразумевает.

Рассмотрим общеизвестные факторы, способные возбуждать неокортекс человека, и постараемся их избегать:

    Язык, и особенно язык рациональный. Когда мы общаемся при помощи слов, неокортекс анализирует то, что мы воспринимаем. Отсюда – одно из важнейших свойств хорошей акушерки: умение быть сдержанной и немногословной, в особенности не задавать вопросов, которые требуют точного ответа.

Представим себе, что идет активный период схваток и женщина уже «там, на другой планете». Она позволяет себе кричать, делать вещи, ранее немыслимые для нее. Она забыла то, чему ее учили, о чем она читала в книгах, она потеряла представление о времени – и вдруг ее спрашивают, в котором часу она последний раз мочилась.

Типичный пример мощной стимуляции неокортекса!

Кажется, это так просто. Но сколько еще пройдет времени, прежде чем акушеры вновь осознают эту истину: помогать нужно как можно молчаливее!

  • Свет также имеет свойство стимулировать неокортекс. Специалисты по электроэнцефалографии знают, что при стимуляции зрительных реакций самописец отражает возрастание активности головного мозга. Обычный способ снизить активность мыслительной деятельности и помочь человеку уснуть – это прикрыть занавесками окно и выключить свет. Это означает, что с точки зрения физиологии рассеянный неяркий свет будет заведомо облегчать процесс родов. И снова – многих медиков еще придется долго убеждать в том, что это так серьезно.
    Примечательно, что женщина, которая уже «на другой планете», помимо своей воли принимает то положение, которое предохраняет ее от излишних зрительных раздражителей. Например, встает на колени и локти, словно молится. Эта распространенная поза в родах не только облегчает боли в пояснице, но и дает другие положительные эффекты: устраняет основной источник страдания плода – сдавление крупных сосудов вдоль позвоночного столба, а также способствует повороту его головки.
  • Ощущение женщины, что за ней наблюдают, также стимулирует неокортекс. Физиологические реакции на присутствие наблюдающего детально исследованы учеными. Всем известно, что мы чувствуем себя иначе, когда за нами следят. Другими словами, обстановка интимности, уединения (privacy) – фактор, способствующий снижению контроля со стороны неокортекса.

    Интересно, что все млекопитающие – а у них неокортекс развит меньше, чем наш, – стараются производить потомство подальше от посторонних глаз. Те виды, которые ведут ночной образ жизни (например, крысы), рожают детенышей преимущественно днем, а те животные, которые активны в дневное время (скажем, лошади), – ночью. Дикие козы уходят для этого в самые недоступные районы гор. У шимпанзе, наших ближайших родственников, самки на время родов покидают стаю.

    Итак, одна из ключевых потребностей роженицы – уединиться, не быть ни у кого на виду. Таким образом, для нее существенна разница между действиями одной акушерки, все время стоящей перед нею и внимательно на нее смотрящей, и сдержанным поведением другой, которая тихо сидит в уголке.

    Именно поэтому следует также по возможности избегать использования любого аппарата, который женщина может воспринять как инструмент наблюдения, будь то видеокамера или прибор для электронного мониторинга плода.

    Любая ситуация, в которой происходит выделение гормонов группы адреналина, стимулирует деятельность неокортекса и посему сдерживает процесс родов. Когда возникает опасность, млекопитающим приходится быть бдительными и внимательными.

    Применительно к нашей теме это означает, что женщина во время родов ощущает потребность чувствовать себя в безопасности. Этой ключевой потребностью объясняется то, что по всему миру и во все времена женщины стремились рожать рядом с собственной матерью или с кем-то, кто может послужить ей заменой. Это, как правило, опытная женщина с опытом матери или бабушки или повивальная бабка. Акушерка по природе своей олицетворяет материнский образ.

    В идеале мать – прототип человека, рядом с которым мы себя чувствуем в безопасности и который не станет нас разглядывать или критиковать.

Простое практическое правило

Поскольку непонимание физиологических процессов прямо или косвенно ведет к резкому росту кесаревых сечений, предложим очень простое правило, которое поможет уяснить, в чем заключаются ключевые потребности женщины в родах.

Его можно выразить всего одной фразой: во время схваток, потуг и рождения ребенка следует устранять всё специфически человеческое и удовлетворять потребности, свойственные млекопитающим.

Устранить всё, что специфически присуще человеку, – значит, прежде всего, освободиться от бремени укоренившихся убеждений (крепко сросшихся с ритуалами). Тысячелетиями они вмешивались в физиологические процессы во всех известных нам культурных сообществах (не исключено, впрочем, что на определенном витке человеческой истории это давало эволюционное преимущество).

Из этого правила следует, что необходимо сократить до минимума активность неокортекса – отдела головного мозга, мощное развитие которого отличает нас от остальных животных. Отсюда же следует, что язык – еще одна специфическая функция человека – должен использоваться как можно более скупо.

Любое млекопитающее, производя на свет потомство, старается быть подальше от посторонних глаз. Для женщины в родах это такая же насущная необходимость.

Далее, необходимо удовлетворить ее потребность ощущать себя в безопасности: когда самка млекопитающего чует поблизости хищника, роды на время прекращаются. Примечательно, что женщина, укрытая от опасности и посторонних глаз, нередко предпочитает рожать в позах, свойственных млекопитающим, например, на четвереньках.

Часто говорят, что нужно гуманизировать деторождение, то есть сделать его более человечным. На самом деле, если мы хотим снизить процент кесаревых сечений, стоит его сначала сделать более похожим на деторождение у млекопитающих. В определенном смысле роды следует дегуманизировать.

Автор : Мишель Оден
Переводчик : Илья Назаров

(Отрывок из главы «Разорвать порочный круг» книги М. Одена «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?»)

источник

Предлагаем вашему вниманию главу из книги Мишеля Одена «Научное познание любви». В этой книге, вышедшей на русском языке в 2009 г., доктор Оден приводит аргументы из различных областей знания, подтверждающие одну мысль: человеческая способность любить тесно связана с обстоятельствами рождения. Итак, что же такое физиологические роды? Свое понимание процесса родов известный акушер и создатель Центра исследований первичного здоровья излагает в этой главе.

Не следует смешивать понятия «физиологический» и «нормальный». Тот или иной образ мысли или манера поведения могут в одной стране восприниматься как нормальные, а в другой — как недопустимые. Также и термин «физиологический» не означает: «это должно происходить так и только так». Физиологическое — это некий ориентир, от которого не следует слишком далеко отклоняться. Если выйти за его пределы, можно получить патологические побочные эффекты; когда нам все-таки приходится удаляться от ориентира, следует постоянно отдавать себе отчет в том, насколько мы от него отклонились. Физиологи изучают в функциях организма норму, то есть то, что является общим для всех и не зависит от культурных различий. Тысячелетиями культура вмешивалась в процесс родов, и сегодня нам как никогда необходимо вернуться к корням и руководствоваться физиологическим подходом.

К пониманию физиологии родов я стал приходить в начале годов. В то время в случае трудных и затяжных родов нам порой приходилось пользоваться новым препаратом «ГОМК» (гамма-оксимасляная кислота, GBH в англоязычных странах. — Прим. ред.). Сегодня известно, что молекула ГОМК почти идентична молекуле ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, GABA в англоязычных странах. — Прим. ред.) — вещества, которое участвует в физиологических процессах в головном мозге; действие его заключается в блокировке передачи импульсов от одной клетки мозга к другой. Когда женщины во время родов находились под действием ГОМК, активность той части мозга, которую можно назвать рациональным мозгом, сокращалась. Нередко женщины кричали, визжали, метались, вели себя, словно во сне. а роды при этом проходили на удивление быстро и легко. В аннотации фармацевтической фирмы-производителя указывалось, что ГОМК оказывает окситоциноподобное действие, а значит, усиливает маточные сокращения во время родов. Тогда я понял, что это был не настоящий окситоциноподобный эффект: на самом деле препарат как бы «отпускал тормоза», а уже благодаря этому вдруг выделялся целый поток гормонов. Визжать в родах и двигаться, ничем себя не стесняя, в обычной клинике, конечно, считалось неуместным, а кроме того, информации о возможных побочных эффектах этого вещества было недостаточно — так по целому ряду причин наблюдения за действием ГОМК во время родов остались отрывочными, но все же благодаря им мне представился случай глубже понять физиологию родов.

Сегодня вразумительно объяснить, что происходит с женщиной в родах и каковы при этом ее ключевые потребности, можно только на языке физиологии.

Для того чтобы произошли роды, организм женщины должен выделить комплекс гормонов: окситоцин, эндорфины, пролактин, АКТГ, катехоламины — нам в данном случае неважно, как эти гормоны называются. Гораздо важнее понимать, что все они вырабатываются в одной и той же железе — головном мозге. Традиционное разделение нервной и эндокринной систем в настоящее время устарело: эта сеть едина, а головной мозг выступает в ней, помимо прочего, и в качестве железы внутренней секреции. Однако выделяет гормоны не весь мозг, а лишь его самый глубоко лежащий отдел. Несколько упрощая, можно считать, что самой активной частью головного мозга женщины во время родов является древнейшая его часть (гипоталамус, гипофиз и др.) — она нас роднит со всеми остальными млекопитающими. Ученым теперь понятно, что источник торможения в процессе родов (равно как и в других процессах, связанных с взаимоотношением полов), — другая, эволюционно более поздно возникшая часть мозга, необычайно развитая у человека, — неокортекс (новая кора головного мозга. — Прим. ред.).

Физиология поможет объяснить и еще одно явление, знакомое акушеркам и некоторым матерям, — по крайней мере, тем из них, у кого есть опыт родов без чьего-либо руководства и без медикаментозного вмешательства. На определенном этапе родов женщина как бы отрешается от остального мира: не замечает, что происходит вокруг, забывает о том, что она знала, и глубоко погружается в себя. Создается впечатление, будто она «на другой планете». Это состояние измененного сознания можно объяснить снижением активности «мозга интеллекта» — неокортекса. В практическом плане снижение активности «мозга интеллекта» — самый важный аспект физиологии родов. Акушеры, которые это понимают, не ошибутся, если позволят роженице действовать сообразно ее собственным ощущениям. Они, конечно, согласятся, что стимуляция рационального мышления и вообще любая стимуляция неокортекса может мешать нормальному течению родов. Основные потребности женщины в родах сводятся именно к тому, чтобы такой стимуляции избежать.

Если нас интересует практика, то самое время перейти к обзору тех факторов, которые могут стимулировать неокортекс человека.

  • Язык, и прежде всего, рациональный, — один из таких факторов. Представим себе женщину, у которой роды вошли в активную фазу: она уже где-то «на иной планете». Она позволяет себе кричать, визжать, ведет себя так, как ни за что себе не позволила бы в повседневной жизни. Она забыла, чему ее учили, что она знала из книг. И тут входит кто-то и просит ее сообщить свой почтовый индекс!
  • Яркий свет — еще один мощный раздражитель неокортекса. О том, что воздействие зрительных раздражителей отражается на электроэнцефалограмме, знает любой специалист. В практическом плане это означает, что, по-видимому, есть разница между рассеянным и излишне ярким светом.
  • Если женщина ощущает, что за нею наблюдают, это также может стимулировать неокортекс. Физиологический ответ на присутствие наблюдающего изучен наукой. Действительно, каждому из нас известно, что, когда за нами наблюдают, мы чувствуем себя иначе. Иными словами, уединение (в смысле отсутствия посторонних глаз) — это одна из важнейших потребностей рожающей женщины. Не любопытно ли, что стратегия всех прочих млекопитающих, у которых неокортекс развит меньше, чем у людей, — рожать в уединении? Самки тех видов, которые ведут ночной образ жизни (например, крысы), чаще всего приносят потомство днем, а те, что активны днем (скажем, лошади), — как правило, рожают ночью. Домашние козы на время родов уходят из стада, а дикие находят себе самые труднодоступные места в горах. Так же и наши ближайшие родственники — шимпанзе — перед родами уходят из стаи.
  • Любая обстановка, которая заставляет организм выделять гормоны группы адреналина, стимулирует и активность неокортекса, создавая тем самым помеху процессу родов.
Читайте также:  Пособие по беременности и родам ростов на дону

Следовательно, женщина в родах должна ощущать себя в безопасности. Это чувство защищенности — непременное условие для того, чтобы достичь характерного для родов измененного состояния сознания. Пожалуй, в любом уголке мира и во все времена женщины стремились рожать в такой обстановке, которая дает чувство безопасности, то есть в условиях, где в течение длительного времени может поддерживаться минимальный уровень адреналина. Им всегда важно, чтобы рядом была мать или кто-то из большой семьи, кто может играть ее роль (тетка или бабка), или по-матерински заботливая и опытная женщина из ее окружения, сама имеющая детей или внуков. Такими качествами изначально и обладала акушерка. Настоящая акушерка — это женщина, являющая собой прообраз матери. Мать — прототип человека, рядом с которым мы чувствуем себя в безопасности, который не станет нас разглядывать или критиковать.

Задумаемся теперь о млекопитающих в целом. Очевидно, что для выживания вида полезно, чтобы роды не начинались, пока будущая мать чувствует внешнюю угрозу. Пока она не рожает, у нее есть возможность и силы, чтобы при необходимости отразить нападение хищника или спастись бегством. Итак, низкий уровень адреналина — обязательное условие для начала настоящих родов и для легкого протекания периода схваток, однако подчеркнем, что роль адреналина во время родов значительно сложнее. Резкий выброс адреналина — часть мощного гормонального всплеска, который происходит за несколько минут до появления младенца.

Некоторые женщины способны достичь такого гормонального всплеска и настолько отключить активность неокортекса, что самые последние мгновения родов они сравнивают с оргазмом. В начале годов известная телеведущая BBC приезжала в больницу в Питивье, где я тогда работал. В это время одна из женщин родила первенца (это был случай ножного предлежания). Через час после родов ведущая спросила у молодой мамы, что она почувствовала в момент появления малыша на свет. Та, не задумываясь, ответила: «Это было как оргазм!». Сюжет увидели миллионы телезрителей.

Язык физиологии помогает нам осознать, до какой степени люди во всем мире недопонимают сегодня важнейшие потребности женщины в родах. Эти потребности универсальны, то есть не зависят от культуры, в которой она воспитана. Непонимание выражается в невербальных сигналах, обращенных к беременной женщине. Так, нередко в популярной литературе по беременности и родам можно видеть иллюстрации, где будущую маму окружают двое, а то и четверо человек, глядящих на нее. Эти невербальные сигналы подкрепляются и словесными. Словарь, которым часто пользуются для описания человека, присутствующего при родах, выдает широко распространенное непонимание процесса родов и изначальной роли акушерки.

С точки зрения физиологии очевидно, что рожающей женщине прежде всего нужно чувствовать себя в безопасности и не быть на виду, и что акушерка, в первую очередь, — защитница, олицетворение матери. В то же время выражения, которыми описывается человек, присутствующий при родах, особенно в США, где акушерки стали вновь появляться после почти полного исчезновения, явно не соответствуют ситуации. Многие слова подразумевают, что она (или даже он) — активный помощник, наставник. Это, например, модное в США слово из спортивного лексикона — «coach» (англ. «тренер, инструктор»). Оно содержит в себе и передает людям глубокое непонимание физиологии родов. Пожалуй, больше всего сбивает с толку слово «поддержка» — из-за неумеренного употребления. Оно подразумевает, что женщина не в состоянии родить, если не почерпнет сил у другого человека.

Я воспользуюсь аналогией, чтобы дать понять, что я чувствую всякий раз, когда произносят или пишут слова «поддержка», «помощь» применительно к родам. Представим себе маленького мальчика, которому не удается уснуть, если с ним не посидит мама. Мы же никогда не скажем, что ему нужна «помощь», чтобы уснуть! Процесс засыпания нам легче понять, чем процесс родов. И в том, и в другом случае нам нужно ощущение безопасности, чтобы уменьшить активность нашего разума. В учебниках по медицине почти всегда рядом со словом «роды» встретишь слово «ведение» (management), но как же можно вести процесс, который происходит непроизвольно?

Еще одно свидетельство того, как широко распространено непонимание физиологического процесса, — удивление многих дипломированных врачей при знакомстве с результатами серьезных статистических исследований. Не менее десятка работ было посвящено сравнению положительного и отрицательного воздействия постоянного электронного мониторинга плода во время родов сравнительно с периодической аускультацией (выслушиванием) его сердца.

Исследователи из разных стран пришли к единому заключению: единственное устойчивое и статистически значимое воздействие электронного мониторинга на исход родов — это увеличение доли кесаревых сечений. Первая реакция многих врачей: нужно научиться более точно интерпретировать график, улучшить научную подготовку сотрудников родильных отделений. Как следствие, внимание было сосредоточено на необходимости разрабатывать более изощренные технологии непрерывного мониторинга.

Специалистам, которые разделяют это широко распространенное заблуждение относительно физиологии родов, нелегко усомниться в самой идее непрерывного мониторинга. Женщина знает, что функции ее организма постоянно «мониторят», и уже это само по себе вполне может быть раздражителем для неокортекса, грозит затруднить роды и таким образом сделать их более опасными, но специалисты не отдают себе в этом отчета. Иными словами, электронный мониторинг плода — действенный способ мгновенно распознать некоторые случаи страдания плода, однако он же становится причиной страдания плода, а стало быть, приносит больше вреда, чем пользы.

В приведенном обзоре физиологии родов мы намеренно и неизбежно упростили картину. Мы опирались на набор научно подтвержденных данных и на опыт. Например, тормозящий эффект адреналина можно считать научно доказанным фактом, тогда как влияние вопроса о почтовом индексе — эмпирическое знание.

Противопоставление новой коры головного мозга и древних подкорковых структур — упрощенный, но удобный способ сосредоточиться на самом главном. Если бы существовал неинвазивный метод сканирования мозга рожающей женщины, нас ждали бы новые открытия.

По ряду причин нам следует внести больше ясности в понимание родового процесса; в главе приводится краткий обзор физиологии родов. Это лучший способ заново открыть ключевые потребности женщины в родах. Во время родов древнейший отдел головного мозга находится в активном состоянии, он работает как железа, выделяющая гормоны. В случае торможения родового процесса причину следует искать в другом отделе мозга, сильно развитом у человека, — новой коре головного мозга. С практической точки зрения, самый важный аспект физиологии родов — снижение активности неокортекса (женщина как будто «на другой планете»).

Если стимулировать неокортекс матери: говорить с ней на рациональном языке, окружить ее яркими лампами, допустить, чтобы она чувствовала себя под пристальным наблюдением или в опасности, иным способом провоцировать выделение адреналина, — родовой процесс тормозится.

Глава из книги «Научное познание любви» (М.: Международная школа традиционного акушерства, 2009). Перевод И.Назарова, научный редактор — В.Назарова.

источник

В ХХ веке человечество сделало великое открытие. Мы открыли, что новорождённому нужна мать. Почему мы этого не знали раньше? Раньше мать и дитя разлучали сразу после родов. Во всех культурах подавлялся агрессивный инстинкт защиты матери ребёнка — отнимите новорождённого у гориллы и посмотрите, что будет. Вот этот инстинкт и подавлялся на протяжении многих лет. У аборигенов Австралии новорождённых обкуривают дымом. В других местах их купают, иногда в холодной воде, сразу смывают с тела смазку, сразу отрезают пуповину, не дав ей отпульсировать до конца. Долгое время считалось, что молозиво вредно ребёнку, и было множество аналогичных верований, которые усиливали действие друг друга. Но все они имели один эффект — разлучение матери и ребёнка. Получалось, что ребёнка должны сразу отнять у матери, и за ним должен ухаживать кто-то другой. Предполагалось, что ребёнок нуждается в заботе со стороны постороннего человека.

В 1953 году я был студентом-медиком и проходил практику в парижской больнице. Акушерка сразу перерезала пуповину, мыла ребёнка. И женщина никогда не говорила: «А можно мне прижать ребёнка к себе? Оставить его?» И несколько дней ребёнка держали отдельно. А затем учёные установили, что у млекопитающих есть короткий период после родов — период, который никогда не повторится, — который очень важен для установки связи между матерью и ребёнком. И стали это изучать на людях. И мы обнаружили, что если их не разлучать, то ребёнок в течение часа сам найдет материнскую грудь, что это запрограммировано в его поведении. И что в идеальных условиях организм ребёнка должен быть заселён микроорганизмами матери. 50 лет назад этого не знали. И теперь вдруг поняли, что новорождённому нужна мать. Это открытие отвергло 1000 лет убеждений и привело к мысли о том, что нужно совместное содержание матери и ребёнка. Раньше это просто никому не приходило в голову.

Так зародилось убеждение в том, что семья должна быть вместе, однако понятие о совместном пребывании распространилось также и на отца. И появилось убеждение, что отец ребёнка также должен присутствовать на родах.

  • Женщины сегодня рожают в роддомах и больницах, при участии врачей. Радостное естественное событие превратилось в хирургическую операцию, а женщина — в пассивную пациентку. По словам акушерки и психолога Наталии Котлар, «женщины должны понять, что роды — не медицинская проблема. Медицина занимается патологией, болезнью, а роды — нормальный физиологический процесс».

Здесь важно сказать про гормон окситоцин. Что мы знаем про него? Что он — основная часть целого коктейля любви, который женщина должна выпустить в кровь, чтобы родить. И мы должны понять, насколько его выделение зависит от факторов окружающей среды. Его ещё называют «застенчивым гормоном». Он не выделяется, если присутствуют незнакомые люди. У мужчины без него нет эрекции, у женщин не выделяется смазка влагалища, то есть это ключевой гормон в рождении любви. Поэтому даже в обществе, где есть свобода сексуальных отношений, люди всегда уединяются для секса. Потому и роды не могут проходить в беспокойной обстановке — окситоцин не будет появляться. В природе самка уединяется для родов. Раньше так делали и женщины. Но даже тогда они рожали рядом со своей матерью, тётей или бабушкой, задачей которой было защищать покой женщины от животных или людей. Отсюда и берёт начало мастерство акушерки. Но после этого этапа наступил другой: роды стали более социализированными, в них стало участвовать всё больше людей, и мы стали забывать, что окситоцин — «застенчивый» гормон. А следующий этап начался, когда рядом с женщиной появился мужчина-доктор.

До середины ХХ века акушерство было женским делом (окситоцин все-таки менее застенчив в женском окружении). В 50-х годах ХХ века врачи появлялись только в конце родов, чтобы наложить щипцы — это было всё, чему мне тогда предстояло научиться. Но затем всё стало очень быстро развиваться, появлялось все больше мужчин-врачей и всё больше отцов, присутствующих на родах, всё больше аппаратуры. Хай-тек — преимущество мужчин. И в ХХ веке началась маскулинизация общества. Сейчас новая эпидемия — видеосъёмка на родах. В комнате куча народу, в том числе и оператор.

И это называют естественными родами только потому, что это происходит дома, или потому, что женщина в воде либо на четвереньках, но это абсолютно неестественно! Получается, что женщина не может родить сама, что у неё нет для этого энергии. И получается, что движение за естественные роды на самом деле говорит о прямо противоположном.

В России мужчины стали присутствовать на родах сравнительно недавно — в последние 10 лет, когда многие аспекты западного образа жизни проникли в страну. И до того времени число кесаревых сечений в России был очень малым по сравнению с Западной Европой — около 10%. А затем на родах стали присутствовать отцы, и сегодня процент кесаревых сечений в Москве такой же высокий, как и в Западной Европе. Я заметил, что в тех странах, где отцы на родах стали присутствовать позже, позже стал повышаться и процент кесаревых сечений — например, в Ирландии, где присутствие отца на родах стало возможным только в конце 1980-х.

Уровень КС там тогда был очень низким, но он сразу вырос, и сейчас он такой же, как в других странах Западной Европы. Это нормально, когда мужчина любит свою жену. Также нормально, что он нервничает, когда она рожает, что у него стресс, то есть происходит выброс адреналина. И это заразно, то есть высокий уровень адреналина появляется и у женщины. Но тогда у неё не может происходить выброс окситоцина — эти два гормона «не любят» друг друга. К тому же я собираю истории о здоровье и поведении мужчин после родов, особенно если мужчина принимал в них участие, и я заметил, что очень многие мужчины после родов начинают болеть.

Например, в одной моей знакомой семье в день после родов (жена рожала дома) мужчина не мог перестать играть в приставку — так он убегал от реальности. У другого через два дня после родов случился его первый приступ шизофрении. У кого-то появляется экзема, у кого-то — загадочные боли в колене, у кого-то начинают выходить камни из почек, кто-то просто чувствует себя невероятно уставшим. И я пришёл к выводу, что существует некая мужская постродовая депрессия, которую не признают как таковую. Что же произошло? Мы поняли, что ребёнку нужна его мать, но мы также сразу же «приплюсовали» сюда и отца и стали говорить, что ребёнку нужны его родители, в множественном числе.

Какими должны быть идеальные естественные роды? Во-первых, я не использую термин «естественные роды». И я никогда не ассоциирую роды с каким-то прилагательным, не даю им определения, поэтому я никогда не говорю об «оптимальных родах». Я говорю о базовых потребностях женщины и ребёнка в родах. Поэтому я иногда говорю то, что идёт вразрез с тем, чего можно было бы от меня ожидать, учитывая, что мы находимся на конференции, где доминирует движение за естественные роды, — я ему постоянно противоречу. Один мой семинар в США даже назывался «Может ли человечество пережить движение за «естественные роды»?» Я имел в виду, что отсутствие понимания физиологии родов в движении за «естественные роды» беспокоит больше, чем отсутствие интереса к физиологии в медицинских кругах.

  • Базовый принцип моей работы — это создание и сохранение тёплого, комфортного окружающего пространства, а также сохранение тепла и движения внутри женщины. Ко мне приходит множество женщин с внутренними блоками — женщины, которых насиловали или били, или просто те, которые выросли в культуре, постоянно твердившей им, что они несовершенны. Достаточно редко можно встретить женщину, которая абсолютно в себе уверена до родов. Но всё, что ей нужно, — это пространство и время, а иногда ещё массаж и горячий чай. Задача акушерки — приглушить свою силу

Например, часто в книгах по естественным родам пишут, что в родах женщине нужна энергия, сравнивают роды с марафоном и говорят, что нужен мёд, сахар и т. п. Но когда понимаешь физиологию родов, тогда знаешь, что, чтобы роды состоялись, нужен низкий уровень адреналина. А когда уровень адреналина низкий, то не потребляешь глюкозу, не нужна энергия. Это абсолютная противоположность марафонскому бегу. И то же самое касается и необходимости воды. Часто в движении за естественные роды говорят, что нужно избегать обезвоживания. Но если понимаешь физиологию, то знаешь, что при родах выбрасываются гормоны, удерживающие воду, — это решение, которое нашла природа, чтобы мочевой пузырь был меньше. Животные в родах не пьют. А у нас получается, что сначала женщине говорят, будто она непременно должна пить, хочет она того или нет, а затем начинают думать, что же делать с наполненным мочевым пузырём, который они сами создали. И таких примеров я могу привести множество.

Читайте также:  На каком сроке могут начаться роды при второй беременности

Нам нужна сила физиологии, чтобы мы могли смотреть на свою культурную обусловленность и критиковать её. Часто сторонники естественных родов выдвигают свои идеи просто из-за духа противоречия, чтобы противопоставить себя официальной медицине. На место одних культурно обусловленных убеждений приходят другие. Поэтому нам нужно критично относиться к обеим из этих сторон. Но вопрос не в том, к какой стороне вы относитесь. Вопрос в том, каковы потребности женщины.

Это не дело принципа, самое главное — чтобы женщина чувствовала себя защищённой. Как правило, женщины так себя чувствуют в тихом, уединённом месте. По возможности — чтобы во время родов вокруг было как можно меньше народу. Нужна только акушерка — если будете выбирать акушерку, то выбирайте ту, которая меньше говорит, хотя найти женщину, которая не говорит, трудно, особенно в Италии! Хотя я знаю и таких современных женщин, которым, чтобы чувствовать себя защищёнными, нужно слышать звук работы электронных приборов, и им лучше всего в роддоме или больнице. Никто не может вам сказать, что лучше лично для вас.

ФОТО — NHance Photography

источник

Дорогие друзья, с КАЖДОГО экземпляра книги мы отчисляем деньги авторам. Пожалуйста, делитесь ссылками на этот сайт, а не копиями!

Хотите распространять наши книги?
Напишите нам на nazarizdat@gmail.com

Цена PDF версии 100 рублей

Мишель Оден говорит об этой книге: «Я надеюсь, что на пяти континентах все беременные женщины, акушерки, доулы, доктора и прочие найдут время, чтобы уяснить себе содержание этого шедевра: это будет поворотной точкой в истории деторождения, а значит и всей истории человечества».

В книге кратко и емко описаны философия и подходы к родам известного врача и ученого Мишеля Одена. Предпосылка благополучных родов — не технологии, а внимание к ключевым потребностям женщины. Чувство безопасности, уединение, тишина, приглушенный свет — то, чего ее почти всегда лишают. Когда родители знают эти важнейшие принципы, а акушер строго следует им, роды преображаются и для матери, и для ребенка. Практические рекомендации акушерки Рут Эрхардт — минимум того, что должна перед родами знать беременная и что должен обеспечить акушер.

Бесплатно. Книгу можно забрать, предварительно созвонившись:

  • м. Парк культуры. Улица Пречистенка, дом 34.
  • м. Университет или Киевская, Университетский пр, дом 23 кор 2
Бесплатная доставка При покупке более 20 любых книг — доставка по Москве бесплатно. Почтой России 300 рублей (по России; за рубеж — по договоренности), от 20 — оплата половины стоимости доставки посылки. Транспортной компанией оговаривается индивидуально

Хотите продавать наши книги? Напишите нам на nazarizdat@gmail.com.

РАССЫЛКА КНИГ ПО РОССИИ : +79197781099, nazarizdat@gmail.com (Илья, Вероника)

РАССЫЛКА КНИГ ПО УКРАИНЕ И В ЛЮБЫЕ СТРАНЫ ЕВРОПЫ — +380671517190 (Украина, Viber, Telegram), +359879371085 (ЕС), Lasto4ka.notka@gmail.com (Валентина, Денис)

ТАКЖЕ СМ. РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В ДРУГИХ СТРАНАХ НИЖЕ

Москва, Санкт-Петербург, Белгород, Брянск, Владивосток, Владикавказ, Вологда, Воронеж, Екатеринбург, Ижевск, Казань, Калининград, Кисловодск, Комсомольск-на Амуре, Краснодар, Красноярск, Махачкала, Набережные челны, Нижний Новгород, Новосибирск, Пермь, Ростов-на-Дону, Рязань, Самара, Саратов, Смоленск, Сочи, Тамбов, Уфа, Челябинск, Хабаровск, Ярославль

  • Центр традиционного акушерстваhttp://www.center-akusherstva.ru/ , м. Тульская, Октябрьское поле, Филевский парк, +7(495)135-40-22
  • Семейный центр «Волшебный ребенок»http://www.magichild.ru/ , м. проспект Вернадского, Беляево, Арбатская,+7 (499) 133-66-57
  • Центр естественного развития и здоровья ребенкаhttp://www.centr-rebenka.ru/, м. Маяковская, ул. Гашека, 9, +7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

  • Инна (книги по издательским ценам)inna_gn@mail.ru (м. Гостиный двор, м. Проспект Просвещения
  • Татьяна Арбузова, коллективные закупки книг разных издательств: tn.arbuzova@gmail.com, WhatsApp +7(931)306 2241. Предпочтительнее писать, а не звонить
  • Ярославна Корнееваmidwifeyk@rambler.ru
  • Людмила Владимировна +79021915170

источник

Нужно дать уйти в себя- все внутри нас. Нужно уединение, исключить социальные контакты. Тишина. Темнота-задернуть шторы. Лучше закрыть глаза. Можно принять ванну. Если очень хочется что-то делать- погулять или заняться монотонной деятельностью- вязать, гладить например белье. Не стоит читать, т к чтение и речь (язык) тоже активизирует кору головного мозга.
Поберечь силы и не волноваться. Известны случаи, когда родовая деятельность от активных маминых действий и разговоров прекращалась (как у животных при стрессе и опасности). Адреналин не должен вырабатываться. Мама если боится родов сама подсознательно начинает стимулировать кору головного мозга- болтать, звонить всем и т п. Лучше, чтобы родственники до конца родов не знали, что вы рожаете. Наши мамы способны влиять на исход родов- и если это спокойная мама- которая будет за вас в это время молиться- то отлично, а если беспокойная- то ее эмоции могут передаваться вам.

Также пристальное внимание тоже не хорошо для роженицы. она все еще думает, как она выглядит, и не сможет принимать комфортные для нее позы, будет напрягаться. Не нужно задавать маме вопросы- как ты? устала? Тебе что-нибудь принести? Дать воды? — ответы на эти вопросы стимулируют кору головного мозга. этим она «выбивается» из родов. Мама начинает думать, а не плохо ли мне и т п, жалеть себя. И мамы включаются в свои родовые переживания- это совсем не нужно. Нужно говорить себе- «Я могу! Я сильная!», «Мы справимся». По языку тела мамы можно понять ее потребности- например, начинает себе кобчик массировать- можно помочь.
Нужно обеспечить маме состояние безопасности- холод и голод препятствуют родовой деятельности. Поэтому если хочется есть- ешьте. Если не есть- выделится адреналин, который нам совсем не нужен. Правда, через 30 минут можно вырвать все, но это не страшно, т к гортань и шейка матки у нас связаны. (Поэтому часто и не хочется есть). Поэтому акушерки даже радуются. когда тошнит- знаичт процесс идет. Синонимы родов- раскрытие, расширение, расслабление.
Акушерки рекомендуют не ехать в роддом до максимального раскрытия шейки- т к в роддоме все это- яркий свет, социальный контакт, общение, речь, пристальное внимане- анкета в кучей вопросов, а маме сейчас совсем не стоит вспоминать, когда у нее были первые месячные или первая сексуальная связь. Врачи не хвалят, не поддерживают, а это нам так нужно- т е в непривычных условиях, не с привычными людьми- омжет замедлиться процесс родов. Кстати, роды часто проходят ночью (как у животных- когда нет сородичей) — так вот когда врач вышел (он может приходить через час-два) — можно выключать свет, если так комфртней. Не смотреть, что происходит в других боксах. Пить можно и нужно взять с собой много.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЖЕНЩИНЫ В РОДАХ
Потребности, о которых забыли
Важнейшей первопричиной вес растущего распространения этого акушерского вмешательств (кесарева сечения), несомненно, является всеобщее культурно обусловленное непонимание того, что прежде всею нужно женщине в родах. Станет понятнее, почему об этих потребностях забыли, если вспомнить, что тысячелетиями культурная среда диктовала, как надо правильно рожать; что ‘затем настало столетие «индустриализации» в родовспоможении, после чего распространились «методы» так называемых «естественных родов» (как будто вообще могут сочетаться слова «метод» и «естественный»), и появилась надежная техника кесарева сечения, позволяющая рожать иным путем, нежели вагинальный.
Открыть заново законы физиологии в родах
Взглянем на роженицу с точки зрения современного физиолога.
«Это побудит нас обратить внимание па самую активную часть ее организма, а именно на эволюционно древнейшую часть мозга — гипоталамус и гипофиз. Все гормоны, регулирующие течение родов, выделяются именно этими двумя железами. Итак, физиолог и первую очередь будет рассматривать эти глубоко запрятанные, древние отделы человеческого мозга, совершающие огромную работу в процессе родов, выделяя целый ноток гормонов. Нам сегодня известно, что если в процессе родов или в любом эпизоде сексуальной жизни возникают явления торможения, то источник такого торможения следует искать в «новом мозге» — той части головного мозга, которая чрезвычайно развита у человека и которую нередко называют «мозгом интеллекта» или «мыслящим мозгом». Более правильное его название — новая кора или неокортекс.
Если мы захотим заново открыть, что нужно абсолютно любой женщине в родах, то пун, к разгадке — понять и объяснить то. что хорошо известно некоторым матерям и акушеркам, у которых есть опыт родов без вмешательств. Если женщина рожает, предоставленная сама себе, без медикаментозных средств, то настает момент, когда она явно стремится оторваться от окружающего мира, словно отправляется на «другую планету». Она позволяет себе то, о чем и не помыслила бы в повседневной жизни. -например, кричать или браниться. Она может принимать самые неожиданные позы, издавать самые непривычные звуки. Это говорит о том, что контроль со стороны неокортекса ослаблен. Это уменьшение активности неокортскса -_важнейший_аспект физиологии родов с практической точки зрения. Он ведет нас к понимаю того, что роженицу надо, прежде всего, оградить от любой ненужной стимуляции неокортекса. Итак, простое правило:
ИЗБЕГАТЬ СТИМУЛЯЦИИ НЕОКОРТЕКСА!
Чтобы использовать что правило на практике, следует разобраться, что оно подразумевает. Рассмотрим общеизвестные факторы, способные возбуждать неокортекс человека и постараемся их избегать:
Язык, и особенно язык рациональный. Ко1да мы общаемся при помощи слов, неокортекс анализирует то. что мы воспринимаем. Отсюда следует, например, одно из важнейших свойств хорошей акушерки: умение быть сдержанной и немногословной, в особенности не задавать вопросов, которые требуют точного ответа. Представим себе, что идет активный период схваток и женщина уже там. «на другой планете». Она позволяет себе кричать, делать вещи, ранее немыслимые для нее. Она забыла то, чему ее учили, о чем она читала в книгах, она потеряла представление о времени — и вдруг ее спрашивают, в котором часу она последний раз мочилась. Типичный пример мощной стимуляции неокортекса!
Кажется, это гак просто! Но сколько еще пройдет времени, прежде чем акушеры вновь осознают -эту истину: помогать нужно как можно молчаливее!
Свет также имеет свойство стимулировать неокортекс. Специалисты по электроэнцефалографии знают, что при стимуляции зрительных реакций самописец отражает возрастание активности головного мозга. Обычный способ снизить активность мыслительной деятельности и помочь человеку уснуть — это прикрыть занавесками окно и выключить свет. Это означает, что с точки зрения физиологии, рассеянный неяркий свет будет заведомо облегчать процесс родов. И снова — многих медиков придется еще долго убеждать в том, что это так серьезно. Примечательно, что женщина, которая уже сна другой планете», помимо своей воли принимает то положение, которое предохраняет ее о г излишних зрительных раздражителей. Например, встает на колени и локти, словно молится. Эта распространенная поза в родах не только облегчает боль в пояснице — она даст и другие положительные эффекты: устраняет основной источник страданий плода -сдавливание крупных сосудов вдоль позвоночного столба, — а также способствует повороту его головки.
Ощущение женщины, что за ней наблюдают также стимулирует неокортекс. Физиологические реакции на присутствие наблюдающего детально исследованы учеными. Всем известно, что мы чувствуем себя иначе, когда за нами следят. Другими словами, остановка интимности, уединения (рrivaсу) — фактор, способствующий снижению контроля со стороны неокортекса. Интересно, что все млекопитающие — а у них неокортекс меньше развит, чем наш — стараются производить потомство подальше от посторонних глаз. Те виды, которые ведут ночной образ жизни, (например, крысы), рожают детенышей преимущественно днем, а те животные, которые активны в дневное время, (скажем, лошади), — ночью. Дикие козы уходят для этого в самые недоступные районы гор. У шимпанзе, наших ближайших родственников, самки на время родов покидают стаю. Итак, одна из ключевых потребностей роженицы — уединиться, не быть ни у кого на виду. Таким образом, для нее существенна разница между поведением акушерки, все время стоящей нал нею и внимательно на нее смотрящей, и сдержанным поведением другой, которая тихо сидит в уголке. Именно поэтому следует также по возможности избегать использование любого аппарата, который женщина может воспринимать как инструмент наблюдения — будь то видеокамера или прибор для электронного мониторинга плода.
Любая ситуация, в которой происходит выделение гормонов группы адреналина, стимулирует деятельность неокортекса, и посему сдерживает процесс родов. Когда возникает» опасность, млекопитающим приходится быть бдительными и внимательными. На практике это означает, чго женщина во время родов ощущает потребность чувствовать себя в безопасности. Этой ключевой потребностью объясняется то, что по всем) миру и во все времена женщины стремились рожать рядом с собственной матерью или с кем-то, кто может послужить ей заменой. Это, как правило, опытная женщина с опытом матери или бабушки. или повивальная бабка. Акушерка по природе своей олицетворяет материнский образ. В идеале мать — прототип человека, рядом с которым мы себя чувствуем в безопасности и который нас не станет разглядывать или критиковать.
Простое практическое правило
Поскольку непонимание физиологических процессов прямо или косвенно ведет к резкому росту кесаревых сечений, предложим очень простое правило, которое поможет уяснить, в чем заключаются ключевые потребности женщины в родах. Его можно выразить всего одной фразой: во время схваток, потуг и рождения_ ребенка следует устранять всё специфически человеческое и удовлетворять потребности, двойственные млекопитающим.
Устранить все, что специфически присуще человеку — это, прежде всего, освободиться от бремени укоренившихся убеждений (крепко сросшихся с ритуалами). Тысячелетиями они вмешивались в физиологические процессы во всех известных нам культурных сообществах (не исключено, впрочем, что на определенном витке человеческой истории •это давало эволюционное преимущество). Из этого правила следует, что необходимо до минимума сократить активность неокортекса — отдела головного мозга, мощное развитие которого отличает нас от остальных животных. Отсюда же следует, что язык — еще одна специфическая функция человека — должен использоваться как можно более скупо. Удовлетворить потребности млекопитающего — значит, избавить женщину от посторонних глаз, ведь ей это необходимо также, как любому другому млекопитающему. Далее, необходимо удовлетворить ее потребность ощущать себя в безопасности: самка млекопитающего в джунглях прекращает до времени рожать детеныша, если чувствует поблизости хищника. Примечательно, что женщина, укрытая от опасности и посторонних глах, нередко предпочитает рожать в позах, свойственных млекопитающим, например, на четвереньках.
Часто говорят, что нужно гуманизировать деторождение, то есть сделать его более человечным. На самом деле, если мы хотим снизить процент кесаревых сечений, стоит его сначала сделать более похожим на деторождение у млекопитающих. В определенном смысле роды будут дегуманизировать.
(ИЗ главы 4 «Разорвать порочный круг» книги М. Одена «Кесарево сечение»)
Перевод с английского Ильи Назарова.
Глава публикуется в сокращенном варианте

Читайте также:  Как выглядят гнойные выделения у женщин после родов

источник

Нужно дать уйти в себя- все внутри нас. Нужно уединение, исключить социальные контакты. Тишина. Темнота-задернуть шторы. Лучше закрыть глаза. Можно принять ванну. Если очень хочется что-то делать- погулять или заняться монотонной деятельностью- вязать, гладить например белье. Не стоит читать, т к чтение и речь (язык) тоже активизирует кору головного мозга.
Поберечь силы и не волноваться. Известны случаи, когда родовая деятельность от активных маминых действий и разговоров прекращалась (как у животных при стрессе и опасности). Адреналин не должен вырабатываться. Мама если боится родов сама подсознательно начинает стимулировать кору головного мозга- болтать, звонить всем и т п. Лучше, чтобы родственники до конца родов не знали, что вы рожаете. Наши мамы способны влиять на исход родов- и если это спокойная мама- которая будет за вас в это время молиться- то отлично, а если беспокойная- то ее эмоции могут передаваться вам.

Также пристальное внимание тоже не хорошо для роженицы. она все еще думает, как она выглядит, и не сможет принимать комфортные для нее позы, будет напрягаться. Не нужно задавать маме вопросы- как ты? устала? Тебе что-нибудь принести? Дать воды? — ответы на эти вопросы стимулируют кору головного мозга. этим она «выбивается» из родов. Мама начинает думать, а не плохо ли мне и т п, жалеть себя. И мамы включаются в свои родовые переживания- это совсем не нужно. Нужно говорить себе- «Я могу! Я сильная!», «Мы справимся». По языку тела мамы можно понять ее потребности- например, начинает себе кобчик массировать- можно помочь.
Нужно обеспечить маме состояние безопасности- холод и голод препятствуют родовой деятельности. Поэтому если хочется есть- ешьте. Если не есть- выделится адреналин, который нам совсем не нужен. Правда, через 30 минут можно вырвать все, но это не страшно, т к гортань и шейка матки у нас связаны. (Поэтому часто и не хочется есть). Поэтому акушерки даже радуются. когда тошнит- знаичт процесс идет. Синонимы родов- раскрытие, расширение, расслабление.
Акушерки рекомендуют не ехать в роддом до максимального раскрытия шейки- т к в роддоме все это- яркий свет, социальный контакт, общение, речь, пристальное внимане- анкета в кучей вопросов, а маме сейчас совсем не стоит вспоминать, когда у нее были первые месячные или первая сексуальная связь. Врачи не хвалят, не поддерживают, а это нам так нужно- т е в непривычных условиях, не с привычными людьми- омжет замедлиться процесс родов. Кстати, роды часто проходят ночью (как у животных- когда нет сородичей) — так вот когда врач вышел (он может приходить через час-два) — можно выключать свет, если так комфртней. Не смотреть, что происходит в других боксах. Пить можно и нужно взять с собой много.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЖЕНЩИНЫ В РОДАХ
Потребности, о которых забыли
Важнейшей первопричиной вес растущего распространения этого акушерского вмешательств (кесарева сечения), несомненно, является всеобщее культурно обусловленное непонимание того, что прежде всею нужно женщине в родах. Станет понятнее, почему об этих потребностях забыли, если вспомнить, что тысячелетиями культурная среда диктовала, как надо правильно рожать; что ‘затем настало столетие «индустриализации» в родовспоможении, после чего распространились «методы» так называемых «естественных родов» (как будто вообще могут сочетаться слова «метод» и «естественный»), и появилась надежная техника кесарева сечения, позволяющая рожать иным путем, нежели вагинальный.
Открыть заново законы физиологии в родах
Взглянем на роженицу с точки зрения современного физиолога.
«Это побудит нас обратить внимание па самую активную часть ее организма, а именно на эволюционно древнейшую часть мозга — гипоталамус и гипофиз. Все гормоны, регулирующие течение родов, выделяются именно этими двумя железами. Итак, физиолог и первую очередь будет рассматривать эти глубоко запрятанные, древние отделы человеческого мозга, совершающие огромную работу в процессе родов, выделяя целый ноток гормонов. Нам сегодня известно, что если в процессе родов или в любом эпизоде сексуальной жизни возникают явления торможения, то источник такого торможения следует искать в «новом мозге» — той части головного мозга, которая чрезвычайно развита у человека и которую нередко называют «мозгом интеллекта» или «мыслящим мозгом». Более правильное его название — новая кора или неокортекс.
Если мы захотим заново открыть, что нужно абсолютно любой женщине в родах, то пун, к разгадке — понять и объяснить то. что хорошо известно некоторым матерям и акушеркам, у которых есть опыт родов без вмешательств. Если женщина рожает, предоставленная сама себе, без медикаментозных средств, то настает момент, когда она явно стремится оторваться от окружающего мира, словно отправляется на «другую планету». Она позволяет себе то, о чем и не помыслила бы в повседневной жизни. -например, кричать или браниться. Она может принимать самые неожиданные позы, издавать самые непривычные звуки. Это говорит о том, что контроль со стороны неокортекса ослаблен. Это уменьшение активности неокортскса -_важнейший_аспект физиологии родов с практической точки зрения. Он ведет нас к понимаю того, что роженицу надо, прежде всего, оградить от любой ненужной стимуляции неокортекса. Итак, простое правило:
ИЗБЕГАТЬ СТИМУЛЯЦИИ НЕОКОРТЕКСА!
Чтобы использовать что правило на практике, следует разобраться, что оно подразумевает. Рассмотрим общеизвестные факторы, способные возбуждать неокортекс человека и постараемся их избегать:
Язык, и особенно язык рациональный. Ко1да мы общаемся при помощи слов, неокортекс анализирует то. что мы воспринимаем. Отсюда следует, например, одно из важнейших свойств хорошей акушерки: умение быть сдержанной и немногословной, в особенности не задавать вопросов, которые требуют точного ответа. Представим себе, что идет активный период схваток и женщина уже там. «на другой планете». Она позволяет себе кричать, делать вещи, ранее немыслимые для нее. Она забыла то, чему ее учили, о чем она читала в книгах, она потеряла представление о времени — и вдруг ее спрашивают, в котором часу она последний раз мочилась. Типичный пример мощной стимуляции неокортекса!
Кажется, это гак просто! Но сколько еще пройдет времени, прежде чем акушеры вновь осознают -эту истину: помогать нужно как можно молчаливее!
Свет также имеет свойство стимулировать неокортекс. Специалисты по электроэнцефалографии знают, что при стимуляции зрительных реакций самописец отражает возрастание активности головного мозга. Обычный способ снизить активность мыслительной деятельности и помочь человеку уснуть — это прикрыть занавесками окно и выключить свет. Это означает, что с точки зрения физиологии, рассеянный неяркий свет будет заведомо облегчать процесс родов. И снова — многих медиков придется еще долго убеждать в том, что это так серьезно. Примечательно, что женщина, которая уже сна другой планете», помимо своей воли принимает то положение, которое предохраняет ее о г излишних зрительных раздражителей. Например, встает на колени и локти, словно молится. Эта распространенная поза в родах не только облегчает боль в пояснице — она даст и другие положительные эффекты: устраняет основной источник страданий плода -сдавливание крупных сосудов вдоль позвоночного столба, — а также способствует повороту его головки.
Ощущение женщины, что за ней наблюдают также стимулирует неокортекс. Физиологические реакции на присутствие наблюдающего детально исследованы учеными. Всем известно, что мы чувствуем себя иначе, когда за нами следят. Другими словами, остановка интимности, уединения (рrivaсу) — фактор, способствующий снижению контроля со стороны неокортекса. Интересно, что все млекопитающие — а у них неокортекс меньше развит, чем наш — стараются производить потомство подальше от посторонних глаз. Те виды, которые ведут ночной образ жизни, (например, крысы), рожают детенышей преимущественно днем, а те животные, которые активны в дневное время, (скажем, лошади), — ночью. Дикие козы уходят для этого в самые недоступные районы гор. У шимпанзе, наших ближайших родственников, самки на время родов покидают стаю. Итак, одна из ключевых потребностей роженицы — уединиться, не быть ни у кого на виду. Таким образом, для нее существенна разница между поведением акушерки, все время стоящей нал нею и внимательно на нее смотрящей, и сдержанным поведением другой, которая тихо сидит в уголке. Именно поэтому следует также по возможности избегать использование любого аппарата, который женщина может воспринимать как инструмент наблюдения — будь то видеокамера или прибор для электронного мониторинга плода.
Любая ситуация, в которой происходит выделение гормонов группы адреналина, стимулирует деятельность неокортекса, и посему сдерживает процесс родов. Когда возникает» опасность, млекопитающим приходится быть бдительными и внимательными. На практике это означает, чго женщина во время родов ощущает потребность чувствовать себя в безопасности. Этой ключевой потребностью объясняется то, что по всем) миру и во все времена женщины стремились рожать рядом с собственной матерью или с кем-то, кто может послужить ей заменой. Это, как правило, опытная женщина с опытом матери или бабушки. или повивальная бабка. Акушерка по природе своей олицетворяет материнский образ. В идеале мать — прототип человека, рядом с которым мы себя чувствуем в безопасности и который нас не станет разглядывать или критиковать.
Простое практическое правило
Поскольку непонимание физиологических процессов прямо или косвенно ведет к резкому росту кесаревых сечений, предложим очень простое правило, которое поможет уяснить, в чем заключаются ключевые потребности женщины в родах. Его можно выразить всего одной фразой: во время схваток, потуг и рождения_ ребенка следует устранять всё специфически человеческое и удовлетворять потребности, двойственные млекопитающим.
Устранить все, что специфически присуще человеку — это, прежде всего, освободиться от бремени укоренившихся убеждений (крепко сросшихся с ритуалами). Тысячелетиями они вмешивались в физиологические процессы во всех известных нам культурных сообществах (не исключено, впрочем, что на определенном витке человеческой истории •это давало эволюционное преимущество). Из этого правила следует, что необходимо до минимума сократить активность неокортекса — отдела головного мозга, мощное развитие которого отличает нас от остальных животных. Отсюда же следует, что язык — еще одна специфическая функция человека — должен использоваться как можно более скупо. Удовлетворить потребности млекопитающего — значит, избавить женщину от посторонних глаз, ведь ей это необходимо также, как любому другому млекопитающему. Далее, необходимо удовлетворить ее потребность ощущать себя в безопасности: самка млекопитающего в джунглях прекращает до времени рожать детеныша, если чувствует поблизости хищника. Примечательно, что женщина, укрытая от опасности и посторонних глах, нередко предпочитает рожать в позах, свойственных млекопитающим, например, на четвереньках.
Часто говорят, что нужно гуманизировать деторождение, то есть сделать его более человечным. На самом деле, если мы хотим снизить процент кесаревых сечений, стоит его сначала сделать более похожим на деторождение у млекопитающих. В определенном смысле роды будут дегуманизировать.
(ИЗ главы 4 «Разорвать порочный круг» книги М. Одена «Кесарево сечение»)
Перевод с английского Ильи Назарова.
Глава публикуется в сокращенном варианте

источник

Доктор Мишель Оден (Michel Robert Fortuné Odent, 1930, Франция) — выдающийся врач акушер-гинеколог, широко известный во всем мире благодаря своим научным открытиям и практическим инновациям.

Медицинское образование получил в Париже, по первоначальной специализации хирург.

С 1956 по 1962 гг. практиковал как хирург общего профиля, в чью компетенцию тогда входили и акушерские операции.

В 1958–59 гг. во время войны в Алжире служил военным хирургом во французской армии, оказывая помощь и солдатам, и гражданскому населению в неотложных случаях, в том числе связанных с родами.

В 1962–1985 был штатным хирургом и акушером-гинекологом многопрофильного государственного госпиталя г. Питивье (Франция). Этот период своей жизни он описал в книге «Возрожденные роды» (1984), которая переведена на 13 языков и переиздается до сих пор.

Работая вместе с шестью акушерками и принимая около тысячи родов в год, он добился отличной статистики с низким процентом медицинских вмешательств. Его подход был освещен в известных медицинских изданиях (таких, как Lancet) и в телевизионных документальных фильмах (Birth Reborn, BBC). Он ввел в практику дородовой подготовки вечера хорового пения в родильном отделении, где женщинам предстояло рожать. Подход, который сосредоточен на потребностях женщины и опирается прежде всего на ее ресурсы, а не на лекарства и медицинские процедуры, сегодня стал одним из общепринятых в современном мировом клиническом акушерстве.

В 1970-х гг. ввел в акушерский обиход бассейны для обезболивания в родах и комнаты с домашней обстановкой (так как физиология родов требует покоя и уединения).

Автор первых статей об инициации грудного вскармливания в первый час после рождения, первой статьи об использовании бассейнов в родах, первой статьи о «теории воротного контроля боли» применительно к акушерству.

Автор/соавтор более 100 научных работ. Автор 17 книг, опубликованных на более чем 20 языках мира. На русский язык переведено четыре книги («Возрожденные роды», «Кесарево сечение», «Научное познание любви», «Роды и эволюция Homo sapiens»).

Ежегодно выступает на академических конференциях, в том числе на Международных конгрессах по акушерству и гинекологии (International Congress of Obstetrics and Gynaecology (ICOG).

Мишель Оден, французский врач, организовал в родильном отделении своей больницы в Питивьере, недалеко от Парижа атмосферу для родов, близкую, по его мнению, к естественной. Женщины могут рожать так как им захочется, в любой позе, в воду, или любым другим образом. Врачи и акушерки только следят за процессом и стараются вмешиваться только в случае необходимости.

Эта книга — маленькое чудо, которое изменит не только наше мышление в области деторождения, но и наши действия.

В книге «Изучение любви» Мишель Оден задается вопросом: А что влияет на человеческую способность любить? Почему некоторые любят легко, для них это также естественно, как дышать, а некоторым это дается трудно и тяжело.

Автор видит ответ в том, как происходили роды и первые часы после родов. Именно они, по его мнению, накладывают глобальный отпечаток на способность человека любить.

В этой книге автор касается самых насущных вопросов современной акушерства.

В книге описаны различные виды кесарева сечения, его история, случаи из практики: как операция, предназначенная для спасения жизни, стала обычным способом появления людей на свет; каковы ключевые потребности женщины в родах; что такое «гормон любви» и почему следует осторожно относиться к применению медикаментов в родах; в чем опасность искусственного возбуждения родов; что мы знаем о долгосрочных последствиях кесарева сечения для матери и ребенка.

Книга поможет сделать выбор тем, кто решает для себя вопрос, где и каким образом рожать, для того чтобы впоследствии мать и дитя были здоровы.

Автор развивая новую теорию, которую называет «первичным здоровьем», он бросает вызов всему нашему современному высокомерию и предрассудкам. В представлениях о природе здоровья, первичное здоровье закладывается в критическом «первичном периоде нашей жизни, т.е. во время существования в матке, околородового периода и периода грудного вскармливания.

Это время, когда иммунная система, гормональная система и примитивный мозг завершают свое формирование, т.е. наши биологические компьютеры программируются на всю дальнейшую жизнь. Все, что происходит в это время, имеет влияние на состояние основы нашего здоровья. Впоследствии мы можем только культивировать его подобно садовнику, ухаживающему за своим садом.

источник