Меню Рубрики

Сколько крови теряет женщина при родах естественных

1. Можно ли избежать клизмы и бритья?

В некоторых клиниках считают достаточным только обмыть половые органы и промежность антисептическим раствором. В других — бритье обязательно.
Поэтому посоветуйся с врачом, тем более, что эту гигиеническую процедуру можно сделать дома самой. Очистить кишечник тоже можно заранее, перед тем, как ехать в больницу.

2. Сколько крови теряет женщина во время родов?

Естественные роды, а также роды операционные (кесарево сечение) связаны с кровопотерей. В среднем, женщина теряет примерно 250-400 мл крови, что существенно для организма. Поэтому так важно еще во время беременности заботиться о полноценном питании и чаще бывать на свежем воздухе. Это повышает содержание гемоглобина в крови и способствует быстрому восстановлению состава крови после родов.

3. В каких случаях используются щипцы?

Родовые щипцы накладывают при родовой слабости или при полной остановке родов. В этом случае врач помогает матери и ребенку, облегчая рождение головки. Профессионально выполненная процедура не грозит осложнениями, а если она не приносит ожидаемого результата, принимается решение произвести кесарево сечение.

4. Когда применяется кесарево сечение?

Показанием к кесареву сечению является аномальное или слишком медленное течение родов. Причинами этого могут быть чрезмерно узкий таз роженицы, слишком большой плод, слабые схватки или совокупность всех этих факторов. Также кесарево сечение применяется при неправильном положении плода, кровоизлияниях, вызванных преждевременным отслоением плаценты, при резус-конфликте, т. е. несовместимости по резус-фактору матери и ребенка, при инфекциях, болезнях сердца и диабете.


5. Возможны ли роды естественным путём после кесарева сечения?

Всё зависит от характера осложнений, возникших при первой беременности. Если у роженицы все в порядке, есть шанс, что роды пройдут естественным путем. Но если, например, существует риск разрыва рубца, оставшегося от предыдущих хирургических родов, то повторно применяется кесарево сечение.


6. Почему во время родов не всем делают анестезию?

Обезболивающие препараты применяются тогда, когда боль для роженицы становится невыносимой. Можно заранее договориться с врачом о родах с так называемым наружным обезболиванием, обеспечивающим потерю болевых
ощущений ниже пояса. Но это опасно тем, что ты перестаешь ощущать потребность тужиться. Так что окончательное решение, использовать ли анестезию, принимает врач.

7. Болезненны ли надрез промежности и сшивание?

Процедура надрезания промежности почти не ощущается, поскольку уставшие от многочисленных усилий мышцы и нервные рецепторы имеют пониженную возбудимость. Эта процедура выполняется, если низкая упругость выхода родовых путей грозит самопроизвольным разрывом (вследствие повреждений мышц таза). Сшивание промежности выполняют, как правило, после местной анестезии.

8. Что такое ягодичное предлежание?

Это такое положение плода в родах, когда его пред лежащей частью является не головка, а ягодицы. Это встречается в 3-4% случаев всех родов. При этом существует опасность внутричерепного кровоизлияния у плода вследствие давления на головку. Также есть риск пережатия пуповины, что прекращает снабжение плода кислородом. Но в большинстве
случаев роды проходят нормально и естественным путем. Если, всё же, во время родов с ягодичным предлежанием плода возникают проблемы, врач прибегает к кесаревому сечению.

Станислав Миров специально для сайта СимМама.ру

источник

У 25-летней женщины это была уже третья беременность после двух кесаревых. На учете она не состояла. Всю ночь команда врачей боролась за жизнь молодой мамочки – она выжила и родила здоровую девочку

Информацию об экстремальных родах в городе Окуловка редакция «Волхова» узнала из поста, выложенного вечером 31 октября в одной из групп в ВКонтакте.
Текст сообщения был такой: «В Окуловской ЦРБ ночью с 19 на 20 октября женщина в ходе родов оказалась в критической ситуации. При проведении кесарева сечения у роженицы обнаружено врастание плаценты в матку».

Среди комментаторов к новости я отыскала девушку, которая лежала в больнице на сохранении и в ту ночь стала свидетелем того, как врачи принимали мамочку в критической ситуации.
– Девушку привезли со схватками ночью на «скорой». Она кричала, что ей больно и что у нее плановое кесарево. Ее отвезли в предродовую, слушали ребенка, в срочном порядке вызывали врачей. Потом ее увезли на операцию. Утром мне сказали, что ее и ребенка спасли. Сначала окуловские врачи боролись за нее, а потом приехала новгородская бригада, – написала мне в личном сообщении девушка.

Я смогла найти телефон заместителя главного врача по лечебной работе ГОБУЗ «Окуловская ЦРБ» Марины БАРЫШЕВОЙ.
Созвонилась с ней утром 2 ноября. Как нам объяснила Марина Владимировна, в их врачебной практике таких случаев единицы. Подобная ситуация всегда сопровождается большим кровотечением и иногда приводит к смерти женщины. Причем подобное кровотечение нельзя спрогнозировать.

– 25-летняя местная жительница поступила к нам в 00:30 20 октября. Ее экстренно привезли на «скорой» в активных родах. У женщины наблюдалось сильное открытие. Как выяснилось, она действительно не состояла на учете, кроме того, у нее было сопутствующее заболевание. На матке у нее был рубец вследствии двух предыдущих родов путем кесарева сечения. В условиях проведения экстренной операции у нее открылось сильное кровотечение, – привела подробности Марина БАРЫШЕВА.

Женщина весом в 50 килограмм одномоментно потеряла три литра крови, врачи делали все возможное, но кровотечение продолжалось.

Со слов Барышевой, в 02:30 на помощь вызвали докторов акушерской реанимационной службы Областного роддома.
Все время до приезда реаниматологов роженице проводили интенсивную терапию. Ей вливали донорскую кровь.
Заведующая АРКУ ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом» г.Великий Новгород Ольга ЦИРУС-КУЗЬМИНА, с которой я созвонилась по телефону 2 ноября, сообщила, как развивались события дальше:

– Наши врачи прибыли на место в 06:20. Состояние женщины было крайне тяжелым. Ей была проведена очень сложная операция, которая продолжалась несколько часов. Благодаря действиям врачей роженица была спасена. Общая потеря крови за ночь у нее составила 11, 650 литров: своей и донорской, – рассказала Ольга Анатольевна.

В итоге бригада работала с пациенткой 14 часов, пока не остановилось кровотечение. На следующий день женщина была транспортирована в Великий Новгород.
– В тяжелейшем состоянии пациентка поступила в Новгородскую областную клиническую больницу. Через сутки она начала выходить из состояния комы, – прокомментировала Цирус-Кузьмина.

По ее словам, раскрывать все нюансы проделанной работы пока рано. В настоящий момент состояние женщины оценивается как тяжелое, она находится под наблюдением врачей. Ее девочка появилась на свет здоровенькой, для стабилизации состояния она была отправлена в Детскую областную больницу. Ее жизни ничто не угрожает.
Спасибо врачам из Окуловки и Областного роддома.

От редакции: «ВолховЪ» желает скорейшего выздоровления мамочке и ее малышке.

источник

Начнем с того, что за все время родов будущие мамы теряют примерно 200 мл крови (примерно 0,5% от веса тела). Много это или мало? Абсолютно нормально! Природа предусмотрела эти «расходы», и на состояние молодой мамы они никак не влияют. Дело в том, что все 9 месяцев беременности организм женщины готовится к будущим «тратам». Во-первых, он увеличивает объем циркулирующей крови, чтобы гарантировать бесперебойное снабжение органов и тканей мамы и малыша необходимыми питательными веществами.

Во-вторых, по мере приближения родов организм повышает свертываемость крови, страхуя себя от больших «трат». В-третьих, уже в момент рождения малыша наш организм «запускает» механизм, который останавливает кровотечение. Прибавьте к этому разные методы контроля за кровопотерей, которые имеются в распоряжении акушеров, и вы поймете, что беспокоиться не о чем.

С какими событиями могут быть связаны эти потери?

Прежде всего с рождением последа (то есть плаценты, оболочки и пуповины), когда после появления малыша на свет от стенки матки начинает отделяться плацента и на том месте, где она располагалась, возникает ранка. В этот период (он длится 5–30 минут) в дело вступает тот самый механизм контроля за кровопотерей.

Как только плацента покидает матку, последняя начинает тут же сокращаться и, сжимаясь, перекрывает свои кровеносные сосуды; сразу в них образуются сгустки − и кровотечение останавливается. Сами сосуды «спроектированы» так, что, когда их стенки сжимаются, просвет в них сразу исчезает. Чтобы помочь усталым мышцам матки, акушер вводит пациентке препарат, который стимулирует ее способность к сокращению. Проблемы появляются только если мышцы матки вдруг расслабляются или внутри нее задерживается частичка плаценты.

Следующий этап – период после окончания родов, он длится 2 часа. В это время матка должна сократиться и сжаться. Сейчас важно, чтобы она не расслабилась. Тогда на живот молодой мамы кладут пузырь со льдом: под действием холода мышцы сокращаются.

Есть ситуации, когда потеря крови бывает больше положенной:

  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – ее вызывают серьезные проблемы со здоровьем у будущей мамы.
  • Травма шейки матки случается, если женщина начинает тужиться раньше времени, когда головка малыша еще не пододвинулась к выходу. Другая причина – у будущей мамы есть воспаление стенок влагалища и шейки матки.
  • Ворсины плаценты прикреплены к стенке матки так плотно что первая не может отделиться от второй сама.
  • Частичка плаценты задерживается в матке, «приклеившись», как и в пре-дыдущем случае, к ее стенке. Проблемы с застрявшим кусочком обычно встречаются у женщин с хроническим воспалением матки и придатков.
  • Снижение тонуса матки. Кровотечение может начаться после окончания родов, если матка молодой мамы расслабляется. Причиной ее усталости чаще всего становятся затянувшиеся или сложные роды.
  • Нарушение свертывающей системы крови, ДВС-синдром появляются как следствие какого-то серьезного осложнения беременности (гестоза, прежде-временной отслойки плаценты).

Среди осложнений, которые возникают во время родов и сразу после их окончания, кровотечения занимают одно из первых мест. В процессе рождения ребенка они бывают связаны с проблемами в прикреплении или отделении плаценты, травмой матки и половых путей будущей мамы. А с появлением ребенка на свет их причиной становятся нарушения сокращения матки и процессов образования тромбов в сосудах площадки, от которой отделилась плацента.

Кровотечением принято считать кровопотерю, равную 500 мл (то есть больше чем 0,5% от массы тела), хотя это определение приблизительно. Предотвратить такие проблемы врачам помогает прогноз, основанный на особенностях состояния каждой будущей мамы и ее истории: не было ли в ней абортов, большого числа беременностей, рубца на матке после кесарева сечения, опухолей и проблем в ее строении, серьезных хронических болезней. Нет ли у женщины проблем со свертывающей системой крови, не принимала ли она препараты, которые влияют на ее работу, не крупный ли ожидается ребенок, не двойня ли или тройня, нет ли у будущей мамы излишка околоплодных вод (много-водия) и так далее.

Врачам-акушерам важно не только распознать причину кровотечения, но и определить объем вышедшей крови. Самый распространенный способ определения величины кровопотери: к объему крови, собранной в лоток за время рождения ребенка, прибавляют массу крови, излившуюся на подкладные пеленки. Во время операции кесарева сечения подсчет потерянной крови ведут, суммируя количество крови в банке вакуум-аспиратора (этот прибор отсасывает кровь из брюшной полости) и объем, оказавшийся на подкладных пеленках. Если вакуум-аспиратор во время операции не используется, кровопотерю вычисляют только по последнему показателю.

С 2006 г. в родильных домах г. Москвы во время операций с предполагаемой большой кровопотерей принято использовать особый аппарат Cell saver 5+ Haemonetics. Собирая кровь из брюшной полости, он отфильтровывает ее от околоплодных вод, и потерянный объем специалисты возращают в кровяное русло женщины. А с развитием сосудистой хирургии, созданием отделений переливания крови в крупных больницах и выездных гематологических и реанимационных бригад у врачей появляются новые возможности помочь женщинам во время кесарева сечения.

Стремясь сохранить способность пациенток в будущем стать мамой, для остановки серьезных кровотечений акушеры предпочитают перевязывать крупные артерии (точнее, внутренние подвздошные). А одним из самых современных и действенных методов остановки маточных кровотечений стала эмболизация артерий самой матки. Это сложная и тонкая операция, во время которой их закупоривают эмболами – особым веществом, точно «подогнанным» по размерам сосудов. Этот метод вот уже несколько лет с успехом используют врачи нашего Центра.

  • Желательно не прерывать первую беременность.
  • Планируя рождение ребенка, нужно сначала пройти обследование, а если доктор обнаружит нарушения цикла и воспаление (влагалища, матки и ее шейки, придатков), еще и курс лечения.
  • Тем, кто рассматривает вариант домашних родов, стоит подумать о своей безопасности и, взвесив все «за» и «против», все же отправиться в роддом.
  • Попросите, чтобы малыша приложили к груди сразу после рождения и еще до того, как акушерка перевяжет пуповину, – это поможет матке хорошо сокращаться. Сосательные движения малыша стимулируют выработку гормона окситоцина у мамы.

Плановое кесарево или экстренное: какая разница?
Кесарево сечение – самая распространенная операция в современном акушерстве. За последние десятилетия врачи овладели спасительной техникой почти в совершенстве, однако разница между плановым и экстренным вмешательством все же сохраняется. Читать далее

Вот так бывает: что не принято рассказывать про роды
Беременные женщины обычно посещают курсы по подготовке к родам и читают про этот процесс все, что попадается под руку. Но книги и курсы дают лишь общее представление о течении родов и появлении малыша на свет и умалчивают о нюансах, которые могут смутить кого угодно и стать полной неожиданностью. Читать далее

Послеродовой период: остаточные явления
После родов, когда кажется, что все самое тяжелое позади, женщина может столкнуться с новыми сложностями, касающимися состояния ее собственного здоровья. Тут важно не паниковать и понять, пройдет ли проблема сама собой или нужна врачебная помощь. Читать далее

источник

Кровопотери при родах, связанные с разрывами матки и проблемами плацентарного характера. Чем опасно кровотечение. Методы остановки кровотечений.

Появление малыша на свет — радостное событие, которое так не хочется омрачать тревожными размышлениями. Но знания о тех осложнениях, которые могут сопутствовать родам, необходимы — прежде всего, для того, чтобы в критический момент не растеряться и встретить их во всеоружии. Ведь чем спокойнее ведет себя женщина, и чем лучше она осознает свое состояние, тем больше вероятность благополучного исхода родов и для мамы, и для ребенка. В этой статье речь пойдет об одном из самых грозных осложнений — кровотечении. Оно может развиться во время родов, в раннем послеродовом периоде и даже на последних неделях беременности. Начавшееся кровотечение представляет серьезную опасность для здоровья (а порой и для жизни) матери и еще не родившегося ребенка.

Чаще всего непосредственной причиной кровотечения бывают проблемы, связанные с состоянием плаценты. Предрасполагающими факторами для них являются:

  1. Хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки матки (эндометриты), особенно нелеченные или недолеченные.
  2. «Старые» травмы органов малого таза и рубцы на матке (независимо от их происхождения).
  3. Большое количество абортов, выкидышей и (или) родов в жизни женщины, особенно если они осложнялись воспалениями. (Если принять все случаи предлежания плаценты за 100%, то 75% из них происходят у повторнородящих женщин и только 25% — у первородящих).
  4. Нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания.
  5. Миомы матки и другие заболевания внутренних половых органон.
  6. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, некоторые болезни почек и печени.
  7. Травмы во время беременности.
  8. Возраст женщины старше 35 лет.

Итак, какие же плацентарные проблемы могут вызвать кровотечение?

    Неправильное отделение нормально расположенной плаценты
      Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Отслоение плаценты может произойти на различных се участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение; в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе. Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен.

    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты сопровождается признаками потери крови: учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется холодный пот. Поскольку при этом резко снижается количество крови, поступающей к плоду, то развивается гипоксия плода, поэтому данная ситуация может быть опасна для жизни как матери, так и ребенка.

    В зависимости от периода родов, состояния женщины и плода роды могут быть закончены через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.

  1. Затруднение самостоятельного и своевременного отделения плаценты в третьем периоде родов (плотное прикрепление либо приращение плаценты — всей или частично). В норме после рождения малыша происходит отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность, из которой начинает сочиться кровь. Это физиологическое (нормальное) кровотечение очень быстро прекращается за счет сокращения стенок матки и пережатия расположенных в них сосудов, из которых, собственно, и текла кровь. Если процесс отторжения плаценты нарушается, то с поверхности слизистой, уже освободившейся от плаценты, начинается кровотечение, а плотно прикрепленные фрагменты плаценты не позволяют матке сократиться и пережать сосуды, При подозрении на плотное прикрепление плаценты производят ручное обследование полости матки. Это операция, которая проводится под общим наркозом. Если плаценту не удается отделить вручную, говорят о ее приращении. В этом случае производят экстренное удаление матки.
  • Неправильное расположение плаценты:
    1. Предлежание плаценты, когда они частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
    2. Низкое расположение плаценты, когда ее край располагается ближе, чем на 5-6 см от внутреннего зева шейки матки.
    3. Шеечное предлежание плаценты — достаточно редкое расположение плаценты, когда она из-за приоткрытого внутреннего зева шейки матки может частично прикрепиться к слизистой оболочке шейки.
  • С началом родов (если не раньше, еще во время беременности) неправильное расположение плаценты однозначно перерастает в ее преждевременную отслойку. Это происходит из-за более интенсивного по мере развития беременности растяжения нижних (по сравнению с верхними и средними сегментами) отделов матки и стремительного сокращения их при раскрытии шейки матки в родах. Полное и шеечное предлежание плаценты — более сложные и тяжелые осложнения. Нижние отделы матки менее приспособлены природой для полноценного обеспечения младенца всем необходимым. Развивающийся плод сильнее страдает от недостатка в первую очередь кислорода и, естественно, питательных веществ. При полном или шеечном прикреплении плаценты кровотечение может начаться спонтанно еще во втором триместре беременности и быть чрезвычайно интенсивным. Следует особо подчеркнуть, что при полном предлежании плаценты говорить о самостоятельных родах не приходится вовсе, так как плацента наглухо перекрывает «выход», т.е. шейку матки.

    В этом случае на 38-й неделе беременности проводится плановое кесарево сечение. Если же возникло кровотечение, то проводится экстренное кесарево сечение. При краевом предлежании плаценты полноценной родовой деятельности, необильном кровотечении и хорошем состоянии матери и рождающегося ребенка возможно проведение родов через естественные родовые пути. Однако решение вопроса о форме родоразрешения всегда остается за врачом. При редких формах предлежания плаценты, когда она затрагивает участки шейки матки, предпочтение отдается кесареву сечению; более того, эта ситуация может даже закончиться удалением матки, так как такое расположение плаценты ЧИСТО сочетается с врастанием ее в стенку шейки матки.

    Читайте также:  Почему пахнет моча у женщин после родов

    Кровотечением сопровождается и другое, более редкое осложнение — разрыв матки. Это крайне тяжелое состояние может возникнуть как во время беременности, так и непосредственно во время родов.

    Акушеры особо определяют для себя временную характеристику разрыва (угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв) и его глубину, т.е. насколько сильно повреждение стенки матки (это может быть трещина, неполный разрыв или самый опасный — полный, когда в стенке матки образуется сквозной дефект с проникновением в брюшную полость). Все эти состояния сопровождаются в разной степени выраженным кровотечением, резкой болью, не прекращающейся в период между схватками. Сами схватки становятся судорожными или, наоборот, ослабляются; изменяется форма живота, нарастают признаки гипоксии ребенка, изменяется сердцебиение плода. В момент полного разрыва матки боль резко усиливается, становиться «кинжальной», а вот схватки прекращаются полностью. Может появиться ложное впечатление уменьшения кровотечения, так как кровь уже не столько вытекает наружу, сколько через разрыв поступает в брюшную полость. Деформация живота сохраняется, ребенок прощупывается уже не в матке, а рядом с ней, сердцебиение у него отсутствует. Это критическое состояние: спасти мать и младенца (если он еще жив) может только немедленная операция и реанимационные мероприятия. Операция обычно заканчивается удалением матки, так как разорванные, истонченные, пропитанные кровью стенки матки зашить практически невозможно.

    К группе риска по вероятному возникновению разрыва матки относят:

    1. Беременных с уже имеющимся рубцом на матке (вне зависимости от его происхождения: травма, кесарево сечение, удаленная миома и пр.). Следует отметить, что современные методики кесарева сечения направлены ни максимальное уменьшение риска возникновения вышеописанных осложнений при повторных беременностях. Для этого используется специальная методика разреза тела матки (поперечный, в нижнем сегменте), что создает хорошие условия для последующего заживления раны и минимальной кровопотери при возможном разрыве в родах.
    2. Многорожавших женщин с осложненным течением предыдущих родов.
    3. Женщин, неоднократно делавших аборты.
    4. Женщин с осложнениями после аборта.
    5. Больных хроническим эндометритом.
    6. Рожениц с узким тазом.
    7. Беременных с крупным плодом.
    8. Беременных с неправильным положением плода в матке
    9. Рожениц с дискоординированной родовой деятельностью (состояние, когда вместо одномоментного сокращения во время схватки каждый фрагмент матки сокращается в собственном режиме).

    Если женщина знает, что относится к одной из названных категорий, она должна предупредить об этом и своего врача в женской консультации, и акушеров в роддоме.

    Почему же акушерские кровотечения и сегодня остаются такими опасными, несмотря на все достижения современной медицины, разработку реанимационных методик и достаточно большой арсенал средств для восполнения кровопотери?

    Во-первых, кровотечение всегда является вторичным осложнением уже возникшей акушерской проблемы. Кроме того, оно очень быстро переходит в разряд массивных, то есть за относительно короткий промежуток времени женщина теряет большой объем крови. Это, в свою очередь, объясняется интенсивностью маточного кровотока, что необходимо для нормального развития плода , обширностью кровоточащей поверхности. Что успешнее можно и перекрыть рукой при сорванном вентиле: одиночную струю воды крана или веерный душ? Приблизительно то же можно сказать о кровотечении, например, из поврежденной артерии на руке и кровотечении в родах. Ведь именно в такой ситуации оказываются врачи пытающиеся спасти роженицу, когда кровь хлещет из большого количества мелких поврежденных сосудов матки.

    Конечно же, организм беременной женщины «готовится к нормальной небольшой потере крови в родах. Увеличивается объем крови (правда, это в первую очередь отвечает потребностям развивающегося плода, которому с каждым днем требуется все больше и больше питания). Приводится в «боевую готовность» свертывающая система крови, и при возникновении кровотечения все без исключения ее силы «бросаются в бой». При этом увеличившаяся свертывающая способность крови перерастает в полное истощение — коагулопатию, в крови не остается элементов (специальных белков), способных образовать тромб и «закрыть дыру». Развивается так называемый ДВС-синдром. Все это усугубляется тяжелыми нарушениями обмена веществ из-за основного акушерского осложнения (разрыва матки, преждевременной отслойки плаценты или плотного прикрепления и пр.). И пока не будет скорректировано именно это первичное осложнение, справиться с кровотечением маловероятно. К тому же силы женщины часто оказываются уже на исходе из-за боли и физического напряжения.

    При возникновении кровотечения в родах работа ведется по нескольким направлениям одновременно. Анестезиолог начинает вливание через крупные вены специальных кровезамещающих растворов и препаратов крови. Благодаря этому в кровеносное русло поступают вещества и белки, отвечающие за свертываемость крови. Для улучшения свертываемости крови начинают вливать свежезамороженную плазму, затем в зависимости от объема кровопотери в другую вену вливают эритроцитарную массу, иногда эти препараты крови вводят параллельно в разные сосуды. Пациентке также вводят кровоостанавливающие препараты и обезболивающие лекарства. Акушеры определяют причину кровотечения и тип предстоящей операции.

    Для поддержания нормального снабжения тканей кислородом применяется ингаляция увлажненным кислородом через маску.

    Больную подключают к монитору, который постоянно контролирует ее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом крови (сатурацию) и непрерывно снимает ЭКГ. Одновременно с вышеперечисленными мероприятиями производится быстрое введение больной в наркоз для дальнейшего оперативного лечения и перевод женщины на искусственную вентиляцию легких дыхательным аппаратом. Практикой доказано, что проведение переливания крови пациентам, находящимся под наркозом, более безопасно, чем пациентам, находящимся в сознании.

    Безусловно, переливание крови и растворов будет успешным только тогда, когда устранено первоначальное осложнение, повлекшее за собой кровотечение. Поэтому задачей акушеров становится выявление этого осложнения и определение плана лечебных манипуляций, будь то ручное обследование матки, экстренное кесарево сечение, удаление матки и пр.

    После того как кровь остановлена, женщину переводят в палату интенсивной терапии роддома или в специализированное отделение реанимации больницы под постоянное наблюдение медицинского персонала.

    Помните, что кровотечения у беременных могут возникать не только во время родов в стационаре, но и дома. При возникновении акушерского кровотечения решающим становится время, и в случае родов вне стационара оно, увы, работает против нас. Поэтому, планируя поездку куда-либо на последних неделях беременности или домашние роды, просчитайте заранее, через какое время вы сможете оказаться в больнице. Помните, что при акушерском кровотечении очень быстро наступает состояние, когда, несмотря на проводимую интенсивную терапию и выполнение наружного пережатия брюшной части аорты (а у беременных это выполнить очень сложно), бригада «скорой помощи» и даже бригада медицинского вертолета может не довезти больную до больницы живой, так как основным методом лечения на фоне интенсивной терапии остается оперативное вмешательство.

    Значительно снизить риск возникновения кровотечения можно при регулярном наблюдении у врача в женской консультации. Если у вас были травмы тазовых органов — скажите об этом врачу; если вас что-либо беспокоит со стороны «женских» органов — тоже обязательно поставьте в известность своего доктора; если вы больны — вылечивайтесь до конца. Не стоит избегать ультразвука: вреда он не нанесет, но поможет врачу вовремя выявить проблему. Постарайтесь бороться с нежелательными беременностями не абортами, а более «мирными» средствами: это убережет вас в будущем от больших неприятностей. И не решайтесь на домашние роды.

    источник

    Девчата, я родила почти два года назад.И до недавнего времени считала, что всё было относительно нормально.Но недавно наткнувшись на одну статью о родах, задумалась… Ну во-первых я когда лежала со схватками у меня было сильное кровотечение в течении всего времени(как приехала в роддом, меня посмотрел врач и у меня началось кровотечение).Подо мной вся кровать была в крови(и это не считая, что я ещё 6-7 пелёнок одноразовых сменила).Когда я спросила у своего врача, нормально ли это, она сказала, что так бывает, ничего страшного.Рожала я за деньги, так что вроде уход за мной нормальный был. То что было много крови, это я знала, но думала, что это нормально.В выписном листе мне написали, что кровопотеря при родах была 2500 мл.Я ужаснулась, но повторюсь, до недавнего времени считала, что это нормально(я же не врач).Спустя два года, читаю статьи в интернете, о том что в норме до 1000 мл.А при кровопотере свыше 2500 мл возникает необходимость удаления матки.И в любом случае делается переливание крови.Вообщем, я не врач — не знаю.Но теперь хочется разобраться, так ли это страшно на самом деле и почему такое могло быть? Ведь зная причины, возможно, я смогу избежать этого в следующие роды(всё-таки ребёночка ещё одного хочется).Если кто что-то знает, напишите, пожалуйста! И сколько у вас была кровопотеря? А то может я зря озадачилась?!

    Чрезмерное выделение крови представляет собой угрозу для жизни матери и ребенка. Когда физиологическая кровопотеря усиливается, прибегают к экстренному родоразрешению.

    Жизнеугрожающими причинами кровопотерь в родах, превышающих нормальные показатели, являются:

    1. Врастание плаценты в мышечный слой матки, что не позволяет удалить ее полностью. Части плаценты остаются в ней, кровотечение усиливается. Это является показанием для хирургического вмешательства.
    2. Разрыв матки – возникает при сильных потугах, сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость, требует резекции детородного органа.
    3. Наличие опухолей в полости матки, которые при родах травмируются.

    Естественные родовые пути имеют обширное кровеносное снабжение, поэтому при использовании различных вспомогательных инструментов в родах могут вызывать их травматизацию с последующим кровотечением и осложнениями.

    Нормой потери крови при родах считается значение в пределах 200–500 мл. Если оно превышает этот показатель в 2–3 раза, то без осложнений не обойтись. В таких случаях прибегают к непрямому переливанию крови. Когда показатель составляет более 2000 мл, повышается вероятность летального исхода.

    Не всегда большие кровопотери – это патология. У беременных женщин увеличивается объем циркулирующей крови, но снижается ее свертываемость. Если костный мозг быстро включается в работу и активно синтезирует эритроциты – допустимая кровопотеря не скажется на состоянии здоровья и не потребует переливания.

    Если роды прошли успешно и здоровью ничего не угрожает, то кровотечение являлось вполне физиологическим. У каждой женщины роды проходят индивидуально, поэтому сложно предугадать сценарий. Для одной роженицы потеря в 400 мл крови является жизнеугрожающей, а для второй 1 л — норма.

    Кровопотери при родах, связанные с разрывами матки и проблемами плацентарного характера. Чем опасно кровотечение. Методы остановки кровотечений.

    Появление малыша на свет — радостное событие, которое так не хочется омрачать тревожными размышлениями. Но знания о тех осложнениях, которые могут сопутствовать родам, необходимы — прежде всего, для того, чтобы в критический момент не растеряться и встретить их во всеоружии. Ведь чем спокойнее ведет себя женщина, и чем лучше она осознает свое состояние, тем больше вероятность благополучного исхода родов и для мамы, и для ребенка. В этой статье речь пойдет об одном из самых грозных осложнений — кровотечении. Оно может развиться во время родов, в раннем послеродовом периоде и даже на последних неделях беременности. Начавшееся кровотечение представляет серьезную опасность для здоровья (а порой и для жизни) матери и еще не родившегося ребенка.

    Чаще всего непосредственной причиной кровотечения бывают проблемы, связанные с состоянием плаценты. Предрасполагающими факторами для них являются:

    1. Хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки матки (эндометриты), особенно нелеченные или недолеченные.
    2. «Старые» травмы органов малого таза и рубцы на матке (независимо от их происхождения).
    3. Большое количество абортов, выкидышей и (или) родов в жизни женщины, особенно если они осложнялись воспалениями. (Если принять все случаи предлежания плаценты за 100%, то 75% из них происходят у повторнородящих женщин и только 25% — у первородящих).
    4. Нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания.
    5. Миомы матки и другие заболевания внутренних половых органон.
    6. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, некоторые болезни почек и печени.
    7. Травмы во время беременности.
    8. Возраст женщины старше 35 лет.

    Итак, какие же плацентарные проблемы могут вызвать кровотечение?

      Неправильное отделение нормально расположенной плаценты

      Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Отслоение плаценты может произойти на различных се участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение; в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе. Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен.

    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты сопровождается признаками потери крови: учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется холодный пот. Поскольку при этом резко снижается количество крови, поступающей к плоду, то развивается гипоксия плода, поэтому данная ситуация может быть опасна для жизни как матери, так и ребенка.

    В зависимости от периода родов, состояния женщины и плода роды могут быть закончены через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.

  • Затруднение самостоятельного и своевременного отделения плаценты в третьем периоде родов (плотное прикрепление либо приращение плаценты — всей или частично). В норме после рождения малыша происходит отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность, из которой начинает сочиться кровь. Это физиологическое (нормальное) кровотечение очень быстро прекращается за счет сокращения стенок матки и пережатия расположенных в них сосудов, из которых, собственно, и текла кровь. Если процесс отторжения плаценты нарушается, то с поверхности слизистой, уже освободившейся от плаценты, начинается кровотечение, а плотно прикрепленные фрагменты плаценты не позволяют матке сократиться и пережать сосуды, При подозрении на плотное прикрепление плаценты производят ручное обследование полости матки. Это операция, которая проводится под общим наркозом. Если плаценту не удается отделить вручную, говорят о ее приращении. В этом случае производят экстренное удаление матки.
  • Неправильное расположение плаценты:
    1. Предлежание плаценты, когда они частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
    2. Низкое расположение плаценты, когда ее край располагается ближе, чем на 5-6 см от внутреннего зева шейки матки.
    3. Шеечное предлежание плаценты — достаточно редкое расположение плаценты, когда она из-за приоткрытого внутреннего зева шейки матки может частично прикрепиться к слизистой оболочке шейки.
  • С началом родов (если не раньше, еще во время беременности) неправильное расположение плаценты однозначно перерастает в ее преждевременную отслойку. Это происходит из-за более интенсивного по мере развития беременности растяжения нижних (по сравнению с верхними и средними сегментами) отделов матки и стремительного сокращения их при раскрытии шейки матки в родах. Полное и шеечное предлежание плаценты — более сложные и тяжелые осложнения. Нижние отделы матки менее приспособлены природой для полноценного обеспечения младенца всем необходимым. Развивающийся плод сильнее страдает от недостатка в первую очередь кислорода и, естественно, питательных веществ. При полном или шеечном прикреплении плаценты кровотечение может начаться спонтанно еще во втором триместре беременности и быть чрезвычайно интенсивным. Следует особо подчеркнуть, что при полном предлежании плаценты говорить о самостоятельных родах не приходится вовсе, так как плацента наглухо перекрывает «выход», т.е. шейку матки.

    В этом случае на 38-й неделе беременности проводится плановое кесарево сечение. Если же возникло кровотечение, то проводится экстренное кесарево сечение. При краевом предлежании плаценты полноценной родовой деятельности, необильном кровотечении и хорошем состоянии матери и рождающегося ребенка возможно проведение родов через естественные родовые пути. Однако решение вопроса о форме родоразрешения всегда остается за врачом. При редких формах предлежания плаценты, когда она затрагивает участки шейки матки, предпочтение отдается кесареву сечению; более того, эта ситуация может даже закончиться удалением матки, так как такое расположение плаценты ЧИСТО сочетается с врастанием ее в стенку шейки матки.

    Кровотечением сопровождается и другое, более редкое осложнение — разрыв матки. Это крайне тяжелое состояние может возникнуть как во время беременности, так и непосредственно во время родов.

    Акушеры особо определяют для себя временную характеристику разрыва (угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв) и его глубину, т.е. насколько сильно повреждение стенки матки (это может быть трещина, неполный разрыв или самый опасный — полный, когда в стенке матки образуется сквозной дефект с проникновением в брюшную полость). Все эти состояния сопровождаются в разной степени выраженным кровотечением, резкой болью, не прекращающейся в период между схватками. Сами схватки становятся судорожными или, наоборот, ослабляются; изменяется форма живота, нарастают признаки гипоксии ребенка, изменяется сердцебиение плода. В момент полного разрыва матки боль резко усиливается, становиться «кинжальной», а вот схватки прекращаются полностью. Может появиться ложное впечатление уменьшения кровотечения, так как кровь уже не столько вытекает наружу, сколько через разрыв поступает в брюшную полость. Деформация живота сохраняется, ребенок прощупывается уже не в матке, а рядом с ней, сердцебиение у него отсутствует. Это критическое состояние: спасти мать и младенца (если он еще жив) может только немедленная операция и реанимационные мероприятия. Операция обычно заканчивается удалением матки, так как разорванные, истонченные, пропитанные кровью стенки матки зашить практически невозможно.

    К группе риска по вероятному возникновению разрыва матки относят:

    1. Беременных с уже имеющимся рубцом на матке (вне зависимости от его происхождения: травма, кесарево сечение, удаленная миома и пр.). Следует отметить, что современные методики кесарева сечения направлены ни максимальное уменьшение риска возникновения вышеописанных осложнений при повторных беременностях. Для этого используется специальная методика разреза тела матки (поперечный, в нижнем сегменте), что создает хорошие условия для последующего заживления раны и минимальной кровопотери при возможном разрыве в родах.
    2. Многорожавших женщин с осложненным течением предыдущих родов.
    3. Женщин, неоднократно делавших аборты.
    4. Женщин с осложнениями после аборта.
    5. Больных хроническим эндометритом.
    6. Рожениц с узким тазом.
    7. Беременных с крупным плодом.
    8. Беременных с неправильным положением плода в матке
    9. Рожениц с дискоординированной родовой деятельностью (состояние, когда вместо одномоментного сокращения во время схватки каждый фрагмент матки сокращается в собственном режиме).

    Если женщина знает, что относится к одной из названных категорий, она должна предупредить об этом и своего врача в женской консультации, и акушеров в роддоме.

    Почему же акушерские кровотечения и сегодня остаются такими опасными, несмотря на все достижения современной медицины, разработку реанимационных методик и достаточно большой арсенал средств для восполнения кровопотери?

    Во-первых, кровотечение всегда является вторичным осложнением уже возникшей акушерской проблемы. Кроме того, оно очень быстро переходит в разряд массивных, то есть за относительно короткий промежуток времени женщина теряет большой объем крови. Это, в свою очередь, объясняется интенсивностью маточного кровотока, что необходимо для нормального развития плода , обширностью кровоточащей поверхности. Что успешнее можно и перекрыть рукой при сорванном вентиле: одиночную струю воды крана или веерный душ? Приблизительно то же можно сказать о кровотечении, например, из поврежденной артерии на руке и кровотечении в родах. Ведь именно в такой ситуации оказываются врачи пытающиеся спасти роженицу, когда кровь хлещет из большого количества мелких поврежденных сосудов матки.

    Читайте также:  Из за чего падают волосы после родов что делать

    Конечно же, организм беременной женщины «готовится к нормальной небольшой потере крови в родах. Увеличивается объем крови (правда, это в первую очередь отвечает потребностям развивающегося плода, которому с каждым днем требуется все больше и больше питания). Приводится в «боевую готовность» свертывающая система крови, и при возникновении кровотечения все без исключения ее силы «бросаются в бой». При этом увеличившаяся свертывающая способность крови перерастает в полное истощение — коагулопатию, в крови не остается элементов (специальных белков), способных образовать тромб и «закрыть дыру». Развивается так называемый ДВС-синдром. Все это усугубляется тяжелыми нарушениями обмена веществ из-за основного акушерского осложнения (разрыва матки, преждевременной отслойки плаценты или плотного прикрепления и пр.). И пока не будет скорректировано именно это первичное осложнение, справиться с кровотечением маловероятно. К тому же силы женщины часто оказываются уже на исходе из-за боли и физического напряжения.

    При возникновении кровотечения в родах работа ведется по нескольким направлениям одновременно. Анестезиолог начинает вливание через крупные вены специальных кровезамещающих растворов и препаратов крови. Благодаря этому в кровеносное русло поступают вещества и белки, отвечающие за свертываемость крови. Для улучшения свертываемости крови начинают вливать свежезамороженную плазму, затем в зависимости от объема кровопотери в другую вену вливают эритроцитарную массу, иногда эти препараты крови вводят параллельно в разные сосуды. Пациентке также вводят кровоостанавливающие препараты и обезболивающие лекарства. Акушеры определяют причину кровотечения и тип предстоящей операции.

    Для поддержания нормального снабжения тканей кислородом применяется ингаляция увлажненным кислородом через маску.

    Больную подключают к монитору, который постоянно контролирует ее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом крови (сатурацию) и непрерывно снимает ЭКГ. Одновременно с вышеперечисленными мероприятиями производится быстрое введение больной в наркоз для дальнейшего оперативного лечения и перевод женщины на искусственную вентиляцию легких дыхательным аппаратом. Практикой доказано, что проведение переливания крови пациентам, находящимся под наркозом, более безопасно, чем пациентам, находящимся в сознании.

    Безусловно, переливание крови и растворов будет успешным только тогда, когда устранено первоначальное осложнение, повлекшее за собой кровотечение. Поэтому задачей акушеров становится выявление этого осложнения и определение плана лечебных манипуляций, будь то ручное обследование матки, экстренное кесарево сечение, удаление матки и пр.

    После того как кровь остановлена, женщину переводят в палату интенсивной терапии роддома или в специализированное отделение реанимации больницы под постоянное наблюдение медицинского персонала.

    Помните, что кровотечения у беременных могут возникать не только во время родов в стационаре, но и дома. При возникновении акушерского кровотечения решающим становится время, и в случае родов вне стационара оно, увы, работает против нас. Поэтому, планируя поездку куда-либо на последних неделях беременности или домашние роды, просчитайте заранее, через какое время вы сможете оказаться в больнице. Помните, что при акушерском кровотечении очень быстро наступает состояние, когда, несмотря на проводимую интенсивную терапию и выполнение наружного пережатия брюшной части аорты (а у беременных это выполнить очень сложно), бригада «скорой помощи» и даже бригада медицинского вертолета может не довезти больную до больницы живой, так как основным методом лечения на фоне интенсивной терапии остается оперативное вмешательство.

    Значительно снизить риск возникновения кровотечения можно при регулярном наблюдении у врача в женской консультации. Если у вас были травмы тазовых органов — скажите об этом врачу; если вас что-либо беспокоит со стороны «женских» органов — тоже обязательно поставьте в известность своего доктора; если вы больны — вылечивайтесь до конца. Не стоит избегать ультразвука: вреда он не нанесет, но поможет врачу вовремя выявить проблему. Постарайтесь бороться с нежелательными беременностями не абортами, а более «мирными» средствами: это убережет вас в будущем от больших неприятностей. И не решайтесь на домашние роды.

    Начнем с того, что за все время родов будущие мамы теряют примерно 200 мл крови (примерно 0,5% от веса тела). Много это или мало? Абсолютно нормально! Природа предусмотрела эти «расходы», и на состояние молодой мамы они никак не влияют. Дело в том, что все 9 месяцев беременности организм женщины готовится к будущим «тратам». Во-первых, он увеличивает объем циркулирующей крови, чтобы гарантировать бесперебойное снабжение органов и тканей мамы и малыша необходимыми питательными веществами.

    Во-вторых, по мере приближения родов организм повышает свертываемость крови, страхуя себя от больших «трат». В-третьих, уже в момент рождения малыша наш организм «запускает» механизм, который останавливает кровотечение. Прибавьте к этому разные методы контроля за кровопотерей, которые имеются в распоряжении акушеров, и вы поймете, что беспокоиться не о чем.

    С какими событиями могут быть связаны эти потери?

    Прежде всего с рождением последа (то есть плаценты, оболочки и пуповины), когда после появления малыша на свет от стенки матки начинает отделяться плацента и на том месте, где она располагалась, возникает ранка. В этот период (он длится 5–30 минут) в дело вступает тот самый механизм контроля за кровопотерей.

    Как только плацента покидает матку, последняя начинает тут же сокращаться и, сжимаясь, перекрывает свои кровеносные сосуды; сразу в них образуются сгустки − и кровотечение останавливается. Сами сосуды «спроектированы» так, что, когда их стенки сжимаются, просвет в них сразу исчезает. Чтобы помочь усталым мышцам матки, акушер вводит пациентке препарат, который стимулирует ее способность к сокращению. Проблемы появляются только если мышцы матки вдруг расслабляются или внутри нее задерживается частичка плаценты.

    Следующий этап – период после окончания родов, он длится 2 часа. В это время матка должна сократиться и сжаться. Сейчас важно, чтобы она не расслабилась. Тогда на живот молодой мамы кладут пузырь со льдом: под действием холода мышцы сокращаются.

    Есть ситуации, когда потеря крови бывает больше положенной:

    • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – ее вызывают серьезные проблемы со здоровьем у будущей мамы.
    • Травма шейки матки случается, если женщина начинает тужиться раньше времени, когда головка малыша еще не пододвинулась к выходу. Другая причина – у будущей мамы есть воспаление стенок влагалища и шейки матки.
    • Ворсины плаценты прикреплены к стенке матки так плотно что первая не может отделиться от второй сама.
    • Частичка плаценты задерживается в матке, «приклеившись», как и в пре-дыдущем случае, к ее стенке. Проблемы с застрявшим кусочком обычно встречаются у женщин с хроническим воспалением матки и придатков.
    • Снижение тонуса матки. Кровотечение может начаться после окончания родов, если матка молодой мамы расслабляется. Причиной ее усталости чаще всего становятся затянувшиеся или сложные роды.
    • Нарушение свертывающей системы крови, ДВС-синдром появляются как следствие какого-то серьезного осложнения беременности (гестоза, прежде-временной отслойки плаценты).

    Среди осложнений, которые возникают во время родов и сразу после их окончания, кровотечения занимают одно из первых мест. В процессе рождения ребенка они бывают связаны с проблемами в прикреплении или отделении плаценты, травмой матки и половых путей будущей мамы. А с появлением ребенка на свет их причиной становятся нарушения сокращения матки и процессов образования тромбов в сосудах площадки, от которой отделилась плацента.

    Кровотечением принято считать кровопотерю, равную 500 мл (то есть больше чем 0,5% от массы тела), хотя это определение приблизительно. Предотвратить такие проблемы врачам помогает прогноз, основанный на особенностях состояния каждой будущей мамы и ее истории: не было ли в ней абортов, большого числа беременностей, рубца на матке после кесарева сечения, опухолей и проблем в ее строении, серьезных хронических болезней. Нет ли у женщины проблем со свертывающей системой крови, не принимала ли она препараты, которые влияют на ее работу, не крупный ли ожидается ребенок, не двойня ли или тройня, нет ли у будущей мамы излишка околоплодных вод (много-водия) и так далее.

    Врачам-акушерам важно не только распознать причину кровотечения, но и определить объем вышедшей крови. Самый распространенный способ определения величины кровопотери: к объему крови, собранной в лоток за время рождения ребенка, прибавляют массу крови, излившуюся на подкладные пеленки. Во время операции кесарева сечения подсчет потерянной крови ведут, суммируя количество крови в банке вакуум-аспиратора (этот прибор отсасывает кровь из брюшной полости) и объем, оказавшийся на подкладных пеленках. Если вакуум-аспиратор во время операции не используется, кровопотерю вычисляют только по последнему показателю.

    С 2006 г. в родильных домах г. Москвы во время операций с предполагаемой большой кровопотерей принято использовать особый аппарат Cell saver 5+ Haemonetics. Собирая кровь из брюшной полости, он отфильтровывает ее от околоплодных вод, и потерянный объем специалисты возращают в кровяное русло женщины. А с развитием сосудистой хирургии, созданием отделений переливания крови в крупных больницах и выездных гематологических и реанимационных бригад у врачей появляются новые возможности помочь женщинам во время кесарева сечения.

    Стремясь сохранить способность пациенток в будущем стать мамой, для остановки серьезных кровотечений акушеры предпочитают перевязывать крупные артерии (точнее, внутренние подвздошные). А одним из самых современных и действенных методов остановки маточных кровотечений стала эмболизация артерий самой матки. Это сложная и тонкая операция, во время которой их закупоривают эмболами – особым веществом, точно «подогнанным» по размерам сосудов. Этот метод вот уже несколько лет с успехом используют врачи нашего Центра.

    • Желательно не прерывать первую беременность.
    • Планируя рождение ребенка, нужно сначала пройти обследование, а если доктор обнаружит нарушения цикла и воспаление (влагалища, матки и ее шейки, придатков), еще и курс лечения.
    • Тем, кто рассматривает вариант домашних родов, стоит подумать о своей безопасности и, взвесив все «за» и «против», все же отправиться в роддом.
    • Попросите, чтобы малыша приложили к груди сразу после рождения и еще до того, как акушерка перевяжет пуповину, – это поможет матке хорошо сокращаться. Сосательные движения малыша стимулируют выработку гормона окситоцина у мамы.

    Плановое кесарево или экстренное: какая разница?
    Кесарево сечение – самая распространенная операция в современном акушерстве. За последние десятилетия врачи овладели спасительной техникой почти в совершенстве, однако разница между плановым и экстренным вмешательством все же сохраняется. Читать далее

    Вот так бывает: что не принято рассказывать про роды
    Беременные женщины обычно посещают курсы по подготовке к родам и читают про этот процесс все, что попадается под руку. Но книги и курсы дают лишь общее представление о течении родов и появлении малыша на свет и умалчивают о нюансах, которые могут смутить кого угодно и стать полной неожиданностью. Читать далее

    Послеродовой период: остаточные явления
    После родов, когда кажется, что все самое тяжелое позади, женщина может столкнуться с новыми сложностями, касающимися состояния ее собственного здоровья. Тут важно не паниковать и понять, пройдет ли проблема сама собой или нужна врачебная помощь. Читать далее

    Не секрет, что во время родов женщина теряет определенное количество крови. Как организм будущей мамы готовится к потерям и что считается нормой? Об этом и не только поговорим в нашей статье.

    По статистике, этот показатель равен 200 мл, что соответствует 0,5 % от общей массы тела. При этом организм будущей мамы готовится к кровопотере заранее. Так, уже в первом триместре увеличивается объем циркулирующей крови, а ближе к родам повышается свертываемость крови, что страхует организм от больших трат. Кроме этого, уже во время родов тело женщины запускает механизм, который останавливает кровотечение.

    После рождения ребенка и последа от стенок матки отделяется плацента, а на том месте, к которому она еще недавно крепилась образуется небольшая ранка. Именно в этот самый момент, который может длиться до получаса, организм и включает защиту от большой потери крови.

    Когда плацента покидает матку, она сокращается и сжимается, перекрывая таким образом кровеносные сосуды. Из-за этого в сосудах образуются сгустки, благодаря чему кровотечение прекращается. На протяжении следующих двух часов матка молодой мамы должна сократиться и сжаться. Вот почему на живот женщины кладут лед. Ведь, как известно, под действием холода мышцы продолжают сокращаться.

    Если женщина потеряла 500 мл крови или больше, доктора говорят о кровотечении. Во избежание подобных ситуаций важно соблюдать все предписания доктора во время беременности и не пропускать плановые осмотры. За 9 месяцев доктор составит полную картину о состоянии вашего организма: сколько беременностей было до этой, нет ли у вас рубцов после кесарева сечения, опухолей, хронических заболеваний, проблем со свертываемостью крови и т.п.

    К таким факторам эксперты относят:

    1. Снижение тонуса матки
    2. Преждевременную отслойку плаценты
    3. Травмы шейки матки, которые могут возникнуть если женщина начала тужиться раньше времени
    4. Задержку части плаценты в матке
    5. Нарушение свертываемости крови

    Чтобы рождение малыша прошло без осложнений, прислушивайтесь к советам врача и сохраняйте спокойствие. Желаем вам легких родов!

    У 25-летней женщины это была уже третья беременность после двух кесаревых. На учете она не состояла. Всю ночь команда врачей боролась за жизнь молодой мамочки – она выжила и родила здоровую девочку

    Информацию об экстремальных родах в городе Окуловка редакция «Волхова» узнала из поста, выложенного вечером 31 октября в одной из групп в ВКонтакте.
    Текст сообщения был такой: «В Окуловской ЦРБ ночью с 19 на 20 октября женщина в ходе родов оказалась в критической ситуации. При проведении кесарева сечения у роженицы обнаружено врастание плаценты в матку».

    Среди комментаторов к новости я отыскала девушку, которая лежала в больнице на сохранении и в ту ночь стала свидетелем того, как врачи принимали мамочку в критической ситуации.
    – Девушку привезли со схватками ночью на «скорой». Она кричала, что ей больно и что у нее плановое кесарево. Ее отвезли в предродовую, слушали ребенка, в срочном порядке вызывали врачей. Потом ее увезли на операцию. Утром мне сказали, что ее и ребенка спасли. Сначала окуловские врачи боролись за нее, а потом приехала новгородская бригада, – написала мне в личном сообщении девушка.

    Я смогла найти телефон заместителя главного врача по лечебной работе ГОБУЗ «Окуловская ЦРБ» Марины БАРЫШЕВОЙ.
    Созвонилась с ней утром 2 ноября. Как нам объяснила Марина Владимировна, в их врачебной практике таких случаев единицы. Подобная ситуация всегда сопровождается большим кровотечением и иногда приводит к смерти женщины. Причем подобное кровотечение нельзя спрогнозировать.

    – 25-летняя местная жительница поступила к нам в 00:30 20 октября. Ее экстренно привезли на «скорой» в активных родах. У женщины наблюдалось сильное открытие. Как выяснилось, она действительно не состояла на учете, кроме того, у нее было сопутствующее заболевание. На матке у нее был рубец вследствии двух предыдущих родов путем кесарева сечения. В условиях проведения экстренной операции у нее открылось сильное кровотечение, – привела подробности Марина БАРЫШЕВА.

    Женщина весом в 50 килограмм одномоментно потеряла три литра крови, врачи делали все возможное, но кровотечение продолжалось.

    Со слов Барышевой, в 02:30 на помощь вызвали докторов акушерской реанимационной службы Областного роддома.
    Все время до приезда реаниматологов роженице проводили интенсивную терапию. Ей вливали донорскую кровь.
    Заведующая АРКУ ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом» г.Великий Новгород Ольга ЦИРУС-КУЗЬМИНА, с которой я созвонилась по телефону 2 ноября, сообщила, как развивались события дальше:

    – Наши врачи прибыли на место в 06:20. Состояние женщины было крайне тяжелым. Ей была проведена очень сложная операция, которая продолжалась несколько часов. Благодаря действиям врачей роженица была спасена. Общая потеря крови за ночь у нее составила 11, 650 литров: своей и донорской, – рассказала Ольга Анатольевна.

    В итоге бригада работала с пациенткой 14 часов, пока не остановилось кровотечение. На следующий день женщина была транспортирована в Великий Новгород.
    – В тяжелейшем состоянии пациентка поступила в Новгородскую областную клиническую больницу. Через сутки она начала выходить из состояния комы, – прокомментировала Цирус-Кузьмина.

    По ее словам, раскрывать все нюансы проделанной работы пока рано. В настоящий момент состояние женщины оценивается как тяжелое, она находится под наблюдением врачей. Ее девочка появилась на свет здоровенькой, для стабилизации состояния она была отправлена в Детскую областную больницу. Ее жизни ничто не угрожает.
    Спасибо врачам из Окуловки и Областного роддома.

    От редакции: «ВолховЪ» желает скорейшего выздоровления мамочке и ее малышке.

    1. Можно ли избежать клизмы и бритья?

    В некоторых клиниках считают достаточным только обмыть половые органы и промежность антисептическим раствором. В других — бритье обязательно.
    Поэтому посоветуйся с врачом, тем более, что эту гигиеническую процедуру можно сделать дома самой. Очистить кишечник тоже можно заранее, перед тем, как ехать в больницу.

    2. Сколько крови теряет женщина во время родов?

    Естественные роды, а также роды операционные (кесарево сечение) связаны с кровопотерей. В среднем, женщина теряет примерно 250-400 мл крови, что существенно для организма. Поэтому так важно еще во время беременности заботиться о полноценном питании и чаще бывать на свежем воздухе. Это повышает содержание гемоглобина в крови и способствует быстрому восстановлению состава крови после родов.

    3. В каких случаях используются щипцы?

    Родовые щипцы накладывают при родовой слабости или при полной остановке родов. В этом случае врач помогает матери и ребенку, облегчая рождение головки. Профессионально выполненная процедура не грозит осложнениями, а если она не приносит ожидаемого результата, принимается решение произвести кесарево сечение.

    4. Когда применяется кесарево сечение?

    Показанием к кесареву сечению является аномальное или слишком медленное течение родов. Причинами этого могут быть чрезмерно узкий таз роженицы, слишком большой плод, слабые схватки или совокупность всех этих факторов. Также кесарево сечение применяется при неправильном положении плода, кровоизлияниях, вызванных преждевременным отслоением плаценты, при резус-конфликте, т. е. несовместимости по резус-фактору матери и ребенка, при инфекциях, болезнях сердца и диабете.


    5. Возможны ли роды естественным путём после кесарева сечения?

    Всё зависит от характера осложнений, возникших при первой беременности. Если у роженицы все в порядке, есть шанс, что роды пройдут естественным путем. Но если, например, существует риск разрыва рубца, оставшегося от предыдущих хирургических родов, то повторно применяется кесарево сечение.


    6. Почему во время родов не всем делают анестезию?

    Обезболивающие препараты применяются тогда, когда боль для роженицы становится невыносимой. Можно заранее договориться с врачом о родах с так называемым наружным обезболиванием, обеспечивающим потерю болевых
    ощущений ниже пояса. Но это опасно тем, что ты перестаешь ощущать потребность тужиться. Так что окончательное решение, использовать ли анестезию, принимает врач.

    7. Болезненны ли надрез промежности и сшивание?

    Процедура надрезания промежности почти не ощущается, поскольку уставшие от многочисленных усилий мышцы и нервные рецепторы имеют пониженную возбудимость. Эта процедура выполняется, если низкая упругость выхода родовых путей грозит самопроизвольным разрывом (вследствие повреждений мышц таза). Сшивание промежности выполняют, как правило, после местной анестезии.

    Читайте также:  Сильный запах пота под мышками у женщин после родов

    8. Что такое ягодичное предлежание?

    Это такое положение плода в родах, когда его пред лежащей частью является не головка, а ягодицы. Это встречается в 3-4% случаев всех родов. При этом существует опасность внутричерепного кровоизлияния у плода вследствие давления на головку. Также есть риск пережатия пуповины, что прекращает снабжение плода кислородом. Но в большинстве
    случаев роды проходят нормально и естественным путем. Если, всё же, во время родов с ягодичным предлежанием плода возникают проблемы, врач прибегает к кесаревому сечению.

    Станислав Миров специально для сайта СимМама.ру

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Во время беременности у многих женщин возникает геморрой, обусловленный естественными изменениями в организме будущей мамы. Часто заболевание развивается или обостряется на поздних сроках гестации, заставляя беременную волноваться о том, как пройдут роды и могут ли они негативно повлиять на течение варикоза вен прямой кишки.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Во время беременности у многих женщин возникает геморрой, обусловленный естественными изменениями в организме будущей мамы.

    Способ родоразрешения при наличии геморроя определяется индивидуально и полностью зависит от степени тяжести заболевания и особенностей протекания беременности.

    Варикозное расширение вен прямой кишки не является прямым противопоказанием к естественным родам, поэтому при отсутствии других ограничений акушеры-гинекологи советуют женщине рожать самостоятельно.

    Однако будущей матери нужно быть готовой к тому, что после появления ребенка на свет течение заболевания может усугубиться, т. к. во время прохождения плода по родовому каналу нагрузка на органы малого таза сильно увеличивается. Прямая кишка испытывает повышенное давление и подвергается перерастяжению, циркуляция крови в сосудах нарушается, слизистая оболочка нередко травмируется. Все это способствует усилению застойных явлений в кишечнике, увеличению геморроидальных узлов и их воспалению.

    Избежать возможного обострения болезни и усугубления ее симптомов роженице поможет грамотное поведение во время схваток и потуг и четкое выполнение указаний акушеров.

    Избежать возможного обострения болезни и усугубления ее симптомов роженице поможет грамотное поведение во время схваток и потуг и четкое выполнение указаний акушеров. Чтобы предотвратить выпадение и защемление узлов, врачи могут придерживать и при необходимости вправлять их пальцами непосредственно во время родовой деятельности.

    В редких случаях врачи запрещают женщинам рожать с геморроем самостоятельно. Это решение может быть обусловлено многоплодной беременностью и наличием множественных узлов больших размеров, которые являются признаком варикоза прямой кишки 4 стадии.

    Кесарево сечение могут назначить также беременной, которая страдает острым тромбозом 2-3 степени, т. к. у таких пациенток велика вероятность развития осложнений при родах.

    Если женщина сама изъявляет желание родить ребенка путем кесарева сечения, ей нужно помнить о том, что риск усугубления симптомов геморроя в послеродовом периоде повышается и в этом случае даже несмотря на отсутствие явной нагрузки на вены прямой кишки в процессе операции. Хирургическое вмешательство приводит к нарушению циркуляции крови в малом тазу, ослаблению мышечных тканей и часто провоцирует запоры, которые приводят к усилению проявлений сосудистой патологии.

    Кесарево сечение могут назначить также беременной, которая страдает острым тромбозом 2-3 степени, т. к. у таких пациенток велика вероятность развития осложнений при родах.

    Чтобы решить вопрос о необходимости кесарева сечения при тяжелой форме геморроя или тромбоза, женщине необходимо получить консультацию проктолога и гинеколога.

    Если в период вынашивания ребенка у женщины обнаружен геморрой, ей необходимо начать лечение как можно быстрее, чтобы к моменту родов максимально уменьшить проявления заболевания и предотвратить обострение патологии. Для этого нужно обратиться к врачу, который назначит подходящие лекарственные препараты, безопасные для будущей матери и плода.

    Во время беременности разрешается использовать следующие виды лекарственных средств:

    • кремы, мази (Релиф, Ультрапрокт, Гепариновая мазь, Троксевазин);
    • ректальные свечи (Релиф Адванс, Натальсид, Гепатромбин Г);
    • таблетки системного действия (Детралекс).

    Эти препараты не рекомендуется применять на ранних сроках вынашивания ребенка, поэтому начинать лечение геморроя лучше всего во 2 или 3 триместре.

    Медикаментозную терапию необходимо дополнить диетой. В рационе беременной женщины должно присутствовать достаточное количество свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. Для устранения и профилактики запоров будущей маме необходимо выпивать не менее 2 л жидкости ежедневно.

    Роды при геморрое сопровождаются повышенным риском развития осложнений.

    К наиболее распространенным последствиям заболевания у рожениц относят:

    • ректальные кровотечения, сопровождающиеся обильной потерей крови;
    • выпадение и ущемление внутренних геморроидальных шишек;
    • инфицирование узлов;
    • парапроктит;
    • некроз тканей прямой кишки;
    • тромбофлебит и тромбоз.

    Чтобы избежать развития геморроя во время вынашивания ребенка и связанных с болезнью осложнений, беременной необходимо придерживаться ряда правил:

    1. Правильно питаться. Здоровая еда помогает нормализовать кишечную перистальтику, улучшить кровообращение и повысить эластичность сосудов. Особенно полезны растительные масла, злаки, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, рыба и мясо постных сортов.
    2. Пить достаточно воды. Прием жидкости облегчает дефекацию и устраняет запоры, которые провоцируют появление геморроя.
    3. Больше двигаться. При отсутствии противопоказаний беременной нужно регулярно совершать легкие прогулки на короткие дистанции и выполнять несложные физические упражнения. Это помогает устранить застойные явления в брюшной области и укрепить мышцы тазового дна.
    4. Использовать бандаж. Примерно с середины 2 триместра, когда плод уже достигает больших размеров, следует пользоваться бандажом, который поддерживает растущий живот и уменьшает давление на сосуды прямой кишки.

    После первой беременности появился геморрой, и я боялась рожать второй раз, но при родах врач держала шишку пальцем (была наружная), поэтому все прошло нормально. После родов узлы не беспокоили.

    Во время беременности обнаружили геморрой, появилось несколько наружных узлов. Стала лечиться, но особого эффекта не было, так и промучилась полгода. Боялась рожать сама, хотела, чтобы сделали кесарево, но проктолог сказал, что сейчас все так рожают и никаких показаний для операции нет. Так и родила сама, сначала были ужасные боли, поход в туалет как на каторгу… Но через 2 недели все прошло, мазала Релифом. Вспоминаю период после родов как страшный сон.

    К большому сожалению, высокие показатели артериального давления у беременных женщин встречаются очень часто. Гипертония при беременности представляет собой заболевание, опасное как для самой будущей матери, так и для ее ребенка, поэтому так важно своевременно приступить к лечению этой болезни, обратившись к врачу.

    Если женщина страдала гипертонией до наступления зачатия ребенка или если данный диагноз был поставлен при сроке до 20 недель, это заболевание будет называться хронической гипертонией при беременности. Данной болезнью страдает примерно 5% всех беременных женщин. Как правило, если женщина болела гипертонией еще до принятия решения о зачатии ребенка, врачи не советуют в этом случае заводить его, поскольку очень высок риск возникновения серьезных осложнений.

    Если у женщины участились случаи повышения артериального давления после 20-недельного срока, но в ее моче белка не обнаружено, ей диагностируют гестационную гипертензию. Это гипертония, вызванная беременностью. В случае если у беременной женщины после 20-недельного срока резко повышается артериальное давление, а в моче обнаруживается белок, ей ставят диагноз «преэклампсия беременных». Когда у пациентки с преэклампсией начинаются судороги, ей ставят диагноз «эклампсия». Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи.

    В общем случае артериальное давление у беременных считается повышенным, если оно больше чем 140/90. В этом случае неважно, один из показателей повышен или оба, давление все равно будет считаться высоким, и беременной женщине будет поставлен диагноз «артериальная гипертензия».

    Если у женщины во время беременности поднялось давление, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или игнорировать этот факт, если состояние ухудшилось несильно. Все это может перейти в опасную стадию заболевания и привести к печальным последствиям:

    1. Могут возникнуть маточные кровотечения, а также отслойка плаценты.
    2. У женщины может нарушиться мозговое кровообращение.
    3. Возможна отслойка сетчатки и наступление слепоты.
    4. Не исключается появление судорог, преэклампсии.
    5. У плода может наблюдаться задержка в развитии. Кроме того, гипертония при беременности может привести к удушению плода и его гибели.

    У здоровой женщины в начале беременности артериальное давление немного снижается. Это снижение длится до окончания I триместра, и весь II триместр оно остается на этом уровне неизменным. В III триместре наблюдается повышение давления до тех значений, которые были до беременности или даже на 10-15 мм рт.ст. выше. Все это считается нормой, не требующей лечения.

    В 95% случаев заболевания беременность и гипертоническая болезнь в этом периоде связаны с понятием «инсулинорезистентность».

    Она является основной причиной повышения давления у беременных женщин. Ткани при этом становятся менее чувствительными к данному гормону. Возникает это явление ближе к окончанию беременности, и происходит оно из-за изменения гормонального фона беременной женщины.

    В 5% случаев причина повышенного давления другая: это заболевание называется «вторичная артериальная гипертензия» у беременных женщин. В 3% случаев болезни давление повышается из-за нарушения работы почек, поэтому врачи женской консультации пристально следят за состоянием почек беременных и при малейших подозрениях на нарушение их функционирования назначают УЗИ и другие обследования.

    Давление у беременной женщины может повышаться и по причине того, что она слишком много ест соленой пищи. Некоторые лекарственные средства тоже могут вызвать повышение давления, поэтому к их приему нужно относиться с особой осторожностью. Давление может подняться и из-за недостатка магния в организме, при отравлении ртутью либо свинцом или из-за проблем со щитовидной железой.

    Для того чтобы правильно поставить диагноз заболевания, необходимо регулярно измерять артериальное давление. К этой процедуре приступают после недолгого отдыха пациентки. Если в результате нескольких измерений у женщины было выявлено повышенное давление, ей назначают дальнейшее обследование для того, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить возникновение преэклампсии и эклампсии. Примерно в 30% случаев у беременных женщин показатели артериального давления бывают несколько завышены из-за реакции на присутствие врача. При таких обстоятельствах беременной назначают суточный мониторинг давления.

    Для того чтобы не пропустить первые симптомы грозных осложнений гипертонии, все беременные женщины регулярно сдают мочу на анализ содержания в ней белка. Его количество должно быть не более 0,3 г в сутки. Если у женщины высокое давление и белка в моче обнаружено больше нормы, ее срочно госпитализируют с подозрением на преэклампсию. При таком серьезном и опасном заболевании очень велик риск выкидыша или преждевременных родов.

    В больнице беременную подвергают обследованию, чтобы диагностировать, какая у нее стадия преэклампсии: тяжелая либо умеренная. В последнем случае женщине проводится соответствующее лечение в условиях больницы, при этом она продолжает вынашивать ребенка. Если преэклампсия тяжелая, врачи решают вопрос о срочных искусственных родах.

    Главная задача действий, направленных на снижение артериального давления, — предотвратить возникновение осложнений у беременной женщины и ее будущего ребенка. В начале лечения, если давление не слишком высокое, корректируется поведение беременной, переход ее на здоровый образ жизни.

    Беременным женщинам не рекомендуется придерживаться диеты с малым количеством калорий или выполнять интенсивные физические упражнения, поэтому врачи им советуют много гулять на свежем воздухе и избегать различных стрессов. Для снижения давления необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и белками, много фруктов и овощей.

    Вопреки тому, что, как правило, снижение количественного содержания соли в продуктах питания приводит к снижению повышенного давления, этого не рекомендуется делать в период беременности. Дело в том, что при снижении количества соли снижается и объем циркулирующей крови, что может привести к нарушению снабжения кровью плаценты. Количество соли в пище должно быть близким к норме, следует избегать пересаливания продуктов.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лекарственные средства пациентке с гипертонией должен назначать только врач. Самолечение при этом недопустимо и очень опасно как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Если давление не очень высокое, врачи стараются не назначать каких-либо таблеток из-за низкой эффективности такого лечения. При тяжелой форме гипертонии назначение лекарственных средств становится жизненно необходимым и оправданным.

    Таким образом, если у беременной женщины подскочило давление, ей следует сразу же, не затягивая, отправиться к специалистам. Не следует паниковать при этом. Как правило, понизить давление у беременной женщины — это вполне выполнимая задача, даже не применяя химических лекарственных средств, а используя лишь корректирующие образ жизни методы лечения, которые не дают побочных эффектов, вредных для будущей матери и ребенка.

    • Совместимость по крови и по Rh
    • Когда может произойти резус-кофликт
    • Чем опасен Rh-конфликт
    • Лечение
    • Заключение

    Когда мужчина и женщина только начинают выстраивать отношения, вряд ли они интересуются группой крови друг друга, а тем более ее совместимостью. И лишь когда пара задумывается о рождении ребенка, этот вопрос становится актуальным. Чаще всего супруги сдают анализы на группы и резус-фактор, когда женщина уже в положении. В идеале проходить комплексное обследование, в том числе тест на совместимость крови при зачатии, еще на этапе планирования беременности.

    Как известно, у человека выделяют четыре вида крови по группе и два – по резус-фактору. Первая группа – 0 (I), вторая – A (II), третья – B (III) и четвертая – AB (IV). Кроме этого, кровь может быть резус-положительной (Rh+) и резус-отрицательной (Rh-).

    Медики утверждают, что, как таковой, несовместимости групп крови не существует. Возможна несовместимость супругов иммунологическая, генетическая, по системе HLA, а также выработка антител к сперматозоидам мужчины. В связи с этим зачатия может не происходить, беременности заканчиваются выкидышами, ребенок рождается нежизнеспособным или гибнет в материнской утробе.

    По-другому обстоят дела с резус-фактором. В этом случае возможна несовместимость партнеров с разными Rh. С зачатием проблем, как правило, нет, но есть вероятность резус-конфликта между женщиной и будущим ребенком.

    Он возможен только в одном случае – если у мамы резус-фактор отрицательный, у папы – положительный, а плод унаследовал Rh отца.

    Конфликт возникает из-за несовместимости материнской Rh-отрицательной крови и эритроцитов будущего ребенка, на мембранах которых есть специфический белок. При проникновении эритроцитов плода в кровоток женщины ее организм воспринимает их как чужеродные и начинает вырабатывать против них антитела.

    Как правило, при первой беременности количество антител в крови невелико, поэтому они не оказывают влияния на развивающийся плод. Кроме того, при первом вынашивании эритроциты будущего малыша в норме не должны попадать в кровь матери, поскольку этому препятствует гемато-плацентарный барьер. Кровь плода проникает в кровоток женщины только во время естественных родов или при проведении кесарева сечения.

    Однако в некоторых случаях попадание эритроцитов плода к матери возможно, среди них:

    • Аборт.
    • Внематочная беременность.
    • Выкидыш.
    • Взятие на анализ околоплодных вод для диагностики патологий плода.
    • Биопсия хориона – взятие на анализ его ворсинок для диагностики болезней плода.
    • Кровотечения при вынашивании.
    • Переливание крови Rh+.

    При контакте эритроцитов ребенка с кровью матери в ее организме начинается процесс выработки резус-антител, который называется сенсибилизацией. Если у женщины ничего из этого не случалось, скорее всего, при первой беременности конфликта не будет, а контакт крови матери и ребенка, который происходит при первых родах, никак на здоровье последнего не отражается. Но если сенсибилизация произошла по вышеперечисленным причинам или при первых родах, то это уже необратимо. При последующих беременностях необходимо лечение для предотвращения Rh-конфликта.

    Антитела, которые вырабатываются к чужеродным белкам при контакте крови женщины и плода, разрушают эритроциты будущего ребенка. У него развивается анемия, а также повышается уровень билирубина, что обычно происходит при распаде красных кровяных телец. Билирубин токсичен и отрицательно действует на головной мозг. Костный мозг будущего малыша не справляется с выработкой новых эритроцитов, к процессу подключается селезенка и печень. В результате они увеличиваются в размерах, а это приводит к росту давления в венах, отекам подкожно-жировой клетчатки и других тканей. Такие нарушения в развитии плода называются гемолитической болезнью, которая может привести к патологиям головного мозга и даже внутриутробной гибели. Таким образом, резус-конфликт имеет такие последствия для ребенка:

    • отеки (водянка);
    • желтуха;
    • гипоксия;
    • анемия;
    • отставание в умственном развитии;
    • внутриутробная гибель.

    Для здоровья матери резус-конфликт опасности не представляет и проявляется как аллергическая реакция.

    Благодаря достижениям медицины, даже несовместимые по резусу супруги могут произвести на свет здоровых детей.

    При первом же обращении в женскую консультацию беременную сразу же направляют на анализ крови на резус-фактор. Если будущая мама Rh-отрицательная, кровь обязательно сдает и будущий отец. Если у него резус отрицательный, то конфликта не произойдет, а если положительный, требуется особое наблюдение за женщиной и развивающимся плодом, поскольку он может унаследовать кровь отца. Будущая мама должна будет периодически сдавать кровь на резус-антитела. Если их выработка началась, требуется специальное лечение. Если вовремя обнаружить сенсибилизацию и начать своевременную терапию, ребенок родится здоровым.

    Сначала врач постоянно проверяет состояние будущего ребенка с целью обнаружения симптомов резус-конфликта. Если признаки появились, лечение будет зависеть от их выраженности. Главное, поддерживать жизнедеятельность плода, которая заключается в борьбе с кислородным голоданием и задержкой в развитии. Важно повысить уровень эритроцитов в крови, для чего может потребоваться внутриутробное переливание крови через вену пуповины под контролем УЗИ. Но чаще переливание крови делают ребенку после рождения. Иногда для этого даже необходимы досрочные роды.

    Если при сдаче крови у беременной не обнаружены антитела, значит, сенсибилизации не произошло, но профилактика все равно требуется. Чтобы предотвратить выработку антител при контакте эритроцитов плода с материнской кровью назначают антирезусный иммуноглобулин специальным курсом, который не дает распознавать красные кровяные клетки плода как чужеродные, таким образом предотвращая сенсибилизацию.

    Иммуноглобулин обычно назначают в таких случаях:

    • если антитела не обнаружены на 28-й неделе беременности;
    • подобная терапия требуется после рождения резус-положительного ребенка для предотвращения послеродовой сенсибилизации (в течение первых 72 часов);
    • после таких случаев, как аборт, внематочная беременность, выкидыш, взятие на анализ ворсинок хориона и околоплодных вод и при других факторах риска.

    Действие иммуноглобулина продолжается недолго – около 12-ти недель, поэтому каждая последующая беременность Rh-отрицательной женщины требует повторения курса.

    В наше время разная кровь родителей не является препятствием для рождения здоровых детей. Если о несовместимости групп речь обычно не идет, и они для зачатия не имеют значения, то несовпадение резусов может привести к нарушению внутриутробного развития плода. Своевременное обнаружение проблемы и вовремя принятые меры позволяют предотвратить резус-конфликт или сделать его проявления минимальными. Благодаря специальному лечению или профилактике, резус-отрицательные женщины имеют возможность рожать здоровых детей, и даже не одного.

    источник