Меню Рубрики

Срок родов прошел а ребенок не рождается

Довольно часто наступает 40 недель беременности, а роды не начинаются. В таком случае девушки начинают паниковать и бить тревогу. Ведь так называемая дата родов устанавливается именно на указанный срок. К нему женщина должна разродиться. Если этого не происходит, приходится задумываться над стимуляцией. Но стоит ли? Может быть, лучше воздержаться, набраться терпения и подождать еще немного? И если делать стимуляцию, то как лучше провести данный процесс? Учтите, любое подобное действие может негативно сказаться на вашем здоровье. Поэтому несколько раз подумайте, прежде чем приступать к делу.

Итак, настало 40 недель беременности, а роды не начинаются. Эта ситуация знакома многим женщинам. Она вызывает, как уже было сказано, много проблем и разногласий, сеет панику. Врачи, как правило, ставят в виде ПДР дату, которая указывает ровно на 40 недель беременности. Принято считать, что к этому моменту роды должны произойти без особых проблем.

Только вот не всегда так получается. 40 недель — это так называемая норма. Вообще, организмы женщины и малыша полностью готовы к родам на 38-й неделе. Но бывают случаи, когда рожают раньше — на 36-37-й. Такое явление не считается патологией, хоть и может стать полной неожиданностью для будущей мамочки. Так что до 40-й недели минимум паниковать не стоит. Но готовиться к родам придется приблизительно с 36-й. Особенно если вы имеете наследственность в виде недоношенности.

40 недель беременности, а роды не начинаются? Если честно, бояться такого явления не стоит. Мы уже выяснили общепринятые нормы в данной области. Но ведь не просто же так считается, что беременность длится 42 недели. Именно такая «планка» устанавливается для всех рожениц.

Что это значит? Если на 40-й неделе вы не разродились, причин для паники нет. Особенно если ребенок развивается точно в срок. В стимуляции нет никакой надобности. Нормальная беременность способна закончиться в любой момент до 42-й недели. До указанного периода не нужно даже задумываться над стимуляцией. Нет смысла.

Почему? Беременность — период непредсказуемый. И нельзя точно сказать, когда именно ребенок появится на свет. Врачи придумали определение ПДР только для того, чтобы быть готовыми к этому событию. И чтобы женщина могла приготовить все для будущего малыша. Основано данное решение на опыте и статистике. Уже 40 неделя беременности? Вторая беременность или первая — неважно. Тогда можете спокойно ждать еще как минимум 14 дней. Но при этом быть готовыми к родам в любой момент.

Сделать все это бывает не так-то просто. Ожидание порой оказывается крайне утомительным. Да и в 40 недель беременности живот у многих женщин каменеет, появляются разнообразные неприятные ощущения и недомогания. То есть некая переутомляемость организма имеет место. В принципе, бояться этого не нужно. Ведь вы еще можете ходить в «интересном положении» около 14 дней. И такое решение считается нормой.

Многие задумываются об искусственной стимуляции родов. Особенно к 40-й неделе беременности. Это решение не стоит принимать спонтанно. Все зависит от вашей ситуации в целом, от рекомендаций врачей, а также от вашего здоровья и развития ребенка в утробе. Нередко медики предлагают самостоятельно проводить стимуляцию либо вообще осуществляют ее безо всякого ведома под видом «вколем аскорбинку для здоровья». Помните, решение об искусственной стимуляции родов принимается только вами. Но если у вас только началась 40 неделя беременности, а самочувствие нормальное, не торопитесь с этим! Подождите, организм сам решит, когда он будет готов к деторождению.

Что ж, есть некоторые приверженцы стимуляции родов. Как уже было сказано, не стоит принимать такой вариант во внимание, если ПДР только наступил. Не обязательно именно в этот день у вас начнутся роды.

Задумываться всерьез над «принудительным» решением придется тогда, когда у вас прошла уже 42-я неделя и началась 43-я. Как раз после этого опасность для ребенка и матери становится максимальной. Ведь к указанному периоду малыш полностью готов к самостоятельной жизни, а организм женщины начинает в прямом смысле уставать от «инородного тела» внутри.

Кроме того, как вариант — это появление каких-то серьезных последствий отсутствия родов в 40 недель. Такое случается очень редко. Тем не менее иногда бывает и так, что начинаются разнообразные выделения на 40 неделе беременности. Причем не родовые. А какие-то непонятные. Если у вас нет инфекций и заболеваний, самое время будет задуматься над искусственной стимуляцией родовой деятельности. Обо всех изменениях в организме вы должны рассказывать своему врачу. И уже он будет вместе с вами принимать решение о стимуляции.

Уже 40 недель беременности, а роды не начинаются? Искусственная стимуляция пригодится тогда, когда наблюдается повышенное развитие плода. То есть если ребенок опережает свой реальный срок жизни по состоянию организма на данный момент.

На практике детки, которые развиваются быстрее, рождаются на 36-38-й неделе беременности. И до 40 редко «сидят» внутри матери. Правда, по разным причинам роды могут не произойти к этому моменту. И тогда на 40-й неделе обычно принимается решение о стимуляции. Она тоже бывает разной. И последствия также разнообразны. О них придется знать перед тем, как соглашаться на процедуру.

Пока у вас не наступила 42 неделя беременности, паниковать не стоит по поводу родов. Да, очень хочется побыстрее родить и испытать всю радость материнства. Только ведь наш организм сам приспособлен для деторождения. И ему «виднее», когда требуется начинать родовую деятельность. Если вы все же хотите без видимых причин провести стимуляцию, для начала изучите все последствия и негативные моменты данного процесса.

Например, многие женщины уверяют, что такой шаг — это просто халатность. И врачей, и роженицы. Ведь нередко для стимулирования используются медикаменты. Они негативно сказываются на здоровье матери, а также еще нерожденного малыша. Побочные эффекты могут быть плачевными. Летальные исходы — крайняя редкость, но вероятность их существует.

Кроме того, вызванные искусственно роды куда более болезненны, нежели естественно начавшиеся. Схватки будут в несколько раз сильнее. У вас 40 неделя беременности? Боли, выделения и прочие «прелести» не беспокоят вас? Тогда лучше подождите немного! Ведь не все смогут справиться со схватками, которые появляются после медицинского стимулирования родов. Вы можете получить шок, а также просто умереть от боли. В современном мире такое случается редко. Но полностью исключать подобного рода событие не стоит.

Помимо всего прочего, болевые ощущения от стимуляции способны привести к потере сознания. Шок — не самое страшное, что поджидает роженицу. А вот потеря сознания окажется причиной кесарева сечения. Если вы планируете самостоятельно рожать, то думать о стимулировании придется только в крайних случаях.

Что ж, если вы все-таки хотите сделать стимуляцию родов, желательно выбирать среди них так называемые народные методы. Медикаментозное воздействие имеет массу негативных последствий. А вот если попытаться самостоятельно вызвать родовую деятельность, то вероятность оных снижается. Во всяком случае, огромной боли во время схваток у вас не будет — они окажутся точно такими же, как и при обычных родах.

Что можно посоветовать? Тут несколько вариантов. У вас 40 неделя беременности (вторая беременность или первая — неважно)? Роды все еще не начались? Хотите побыстрее столкнуться с ними? Тогда походите по лестнице. Поднимайтесь какое-то время вверх и вниз, туда-сюда. Этот метод нередко помогает.

Также в качестве альтернативы рекомендуют попрыгать на мяче. Речь идет о вариантах «с ушками». Это хорошая профилактика геморроя, а также стимуляция родовой деятельности. То есть подойдет любая физическая нагрузка. Порой даже длительные пешие прогулки способны вызвать роды.

Как вариант, некоторые врачи «прописывают» своим пациенткам «мужетерапию». А точнее, половой акт. Он почти всегда вызывает на 40-42-й неделе беременности роды. Все это благодаря сокращению мышц в организме. Можно сказать, что половой акт — это самый настоящий стимулятор родов, который отличается своей безопасностью.

Правда, чаще всего в больницах и роддомах используют медикаментозный способ стимулирования родов. При добросовестных врачах подобный вариант рассматривается в случае переношенности младенца. То есть когда наступает 42 неделя беременности. Но чаще всего такой метод применяется тогда, когда просто не хочется долго «возиться» с роженицей и ждать, пока она самостоятельно разродится.

В качестве стимулятора принято вводить окситоцин. Это специальный гормон, который отвечает за начало родовой деятельности. Чтобы роженица, которая против стимуляции, не узнала о введении препарата, нередко его называют «витаминкой» или «аскорбинкой». После внутривенного введения начинаются болезненные (порой даже слишком) схватки, роды «запускаются».

Что же можно сказать в завершение нашей сегодняшней темы? У вас 40 недель беременности, а роды не начинаются? Нет причин для паники. Это нормальное явление. Переношенной беременность считается с 42-й недели. Точнее — после ее окончания. До этого срока думать над стимуляцией не стоит. Разве что у вас резко ухудшается с течением времени состояние здоровья.

Старайтесь при стимуляции избегать медикаментозного вмешательства. Последствия оного могут быть необратимыми. Правда, иногда без него не обойтись. Во всяком случае, на 40-й неделе беременности причин для беспокойства нет. Наберитесь терпения еще на 14 дней. Только после можно всерьез думать о стимуляции.

источник

С наступлением 40 недели беременности женщина буквально «сидит на чемодане» – она готова отправиться в роддом в любую минуту, ведь вещи уже собраны, документы проверены. Вся родня пребывает в нетерпеливом ожидании. Но предполагаемая дата родов проходит, а малыш не торопится рождаться.

Предполагаемая дата родов (ПДР) существует в акушерской практике для того, чтобы приблизительно ориентироваться на сроки завершения вынашивания плода. Она представляет собой исчисление, основанное на дате последней менструации. От нее акушеры по сложившейся практике отнимают три месяца и прибавляют неделю – таким образом получается ориентировочная дата, когда малыш должен появиться на свет.

Поэтому она и предполагаемая, что не является на 100% точной. Овуляция у женщины могла задержаться, наступить позднее, и тогда малыш вполне может родиться и на неделю, а то и на две позднее. К тому же для начала родов должно совпасть слишком много материнских и детских факторов.

Регулярная родовая деятельность начинается тогда, когда организмы будущей мамы и малыша полностью к этому процессу готовы. Гормональный фон должен быть благоприятным, матка должна подготовиться, шейка – размягчиться, ребенок должен достаточно созреть для безопасного появления на свет. Это настолько сложный, многоступенчатый и индивидуальный процесс, что никакими акушерскими формулами и математическими расчетами его оценить и просчитать невозможно.

По существующей медицинской статистике, касающейся срока наступления самопроизвольной рефлекторной родовой деятельности, точно в день ПДР рожает только 5% женщин. Это означает, что родить ровно в 40 недель беременности может лишь приблизительно каждая двадцатая беременная, а это не так много. Большая часть физиологических родов приходится на неделю, предшествующую ей, – 39-40 неделю. Около 35% детей появляются на свет на 40-41 неделе, около 10% – после 41 недели.

Поэтому роды на неделе, следующей за ПДР, необычными или аномальными не считаются. Беременность на 40-41 неделе не считается переношенной – врачи не видят ничего тревожного в том, что 40 неделя миновала, а роды пока не начинаются. Просто еще не пришло время. О перенашивании начинают говорить, если беременность длится более 42 недель.

Нужно отметить, что доносить ребенка до 40-42 недели больше шансов, если предстоят первые роды. При второй беременности и последующих детки обычно рождаются раньше ПДР. Также вряд ли доходят до 41 недели женщины с многоплодной беременностью, многоводием.

Если подошел срок рожать, а роды никак не начинаются, главное – не переживать и не паниковать, чтобы не навредить ребенку и себе. Происходящее – вариант нормы, никаких отклонений в этом явлении нет.

Больше всего женщин, которые находятся на 41 неделе беременности, пугает ситуация, когда никаких предвестников родов нет. С точки зрения физиологии, такая ситуация совершенно невозможна. Организм беременной к этому сроку активно готовится, просто иногда эта подготовка остается незамеченной, особенно в том случае, если женщина не отличается высокой степенью чувствительности.

Не всегда беременные внимательно относятся к сигналам организма, а порой просто не представляют себе, в чем же они должны заключаться, поэтому они делают вывод, что признаки и симптомы скорых родов просто не наступают.

Действительно, у некоторых женщин настолько низкая чувствительность нервной системы, что специфические маркеры самочувствия перед родами могут восприниматься ими несколько сглажено, практически незаметно. К тому же не исключено, что действительно есть причины для отсутствия внешних проявлений большой внутренней подготовки организма к родам.

Ниже описаны основные предвестники и причины, по которым их может не наблюдаться.

Живот несколько меняет форму и расположение, высота стояния дна матки уменьшается из-за того, что малютка в определенный момент своего развития, предчувствуя скорое рождение, перемещается в нижнюю часть матки, подпирает головкой внутренний зев. Это давление побуждающе воздействует и на шейку матки – она начинает быстрее укорачиваться и сглаживаться, приоткрываться.

После опущения живота женщина может ощутить некоторое облегчение – на диафрагму больше нет давления, некоторые внутренние органы освобождаются, в результате чего становится значительно проще и легче дышать, уменьшается изжога. Однако при этом усиливается давление на мочевой пузырь – появляется частая потребность опорожнять его. Женщина начинает посещать туалет по «малой нужде» очень часто.

В большинстве случаев у первородящих живот опускается за 3-4 недели до родов, у рожающих повторно – за неделю, а то и за несколько дней. Не исключено, что малыш при повторных родах примет позицию «низкого старта» лишь с началом родовых схваток.

На 40-41 неделе у большинства женщин такой признак имеется, но бывают и исключения. Например, при тазовом положении плода или его косом расположении в полости матки опущения не происходит, поскольку предлежащая часть – не головка. Живот не меняет формы и высоты стояния у женщин, вынашивающих двойню, у женщин с многоводием, а также с определенными особенностями строения таза.

Читайте также:  Как вылечить геморрой когда он вылез при родах

За две недели до родов обычно женщины замечают, что стали весить на 2-3 кг меньше. Многие это связывают с волнением, переживаниями в преддверии родового процесса, а некоторые уверены, что дело в нарушении аппетита и меньшем употреблении пищи.

На самом деле такое снижение веса – самый настоящий предвестник, который говорит о том, что в организме становится меньше межклеточной жидкости. Ее запасы уходят по мере снижения уровня прогестерона. Чем ниже будет уровень этого гормона, тем быстрее начнутся роды. Также вес уходит из-за уменьшения количества околоплодных вод.

Не снизиться масса тела может у женщин с ожирением, с небольшим весом плода, по данным УЗИ, с эндокринными нарушениями.

Выход из цервикального канала шейки матки слизистого сгустка молочного или желтоватого цвета (иногда с прожилками крови) – верный признак скорых родов. Шейка расширяется, размягчается. Слизь, которая выполняла функции барьера от микробов и вирусов, не может удерживаться внутри и покидает тонкий цервикальный канал. В норме отхождение происходит либо полностью, либо по частям за две недели до родов при первой беременности и за несколько дней до повторных родов (в выделениях будут присутствовать желеобразные сгустки).

Следует учитывать, что пробка может отойти незаметно, например, при купании в ванной или во время секса. Также пробка может продолжать удерживаться при недостаточном созревании шейки матки.

Не исключено, что она не выйдет до самого момента активных схваток и тогда отойдет наружу вместе с околоплодными водами. По этой причине отсутствие характерных выделений не стоит считать отсутствием признака приближения родов как таковых.

Этому признаку на 40-41 неделе врачи уделят особое внимание. Зрелой считается шейка, длина которой на этом сроке составляет около одного или менее одного сантиметра. Она должна быть мягкой по всей длине, расположение ее должно быть центральным.

Если будет обнаружено отклонение шейки вправо, влево, назад или к передней части, или она будет смягчаться неравномерно либо же оставаться жесткой, а также в том случае, когда длина ее будет превышать 1,5 сантиметра, то на этом сроке будет показана медикаментозная подготовка шейки матки к родам.

Предвестники, которые заключаются в снижении активности малыша, в бессоннице, диарее и других довольно субъективных признаках, не могут напрямую указывать на приближение родов, поэтому их отсутствие не должно волновать беременную.

Такие ощущения, как тяга пояса, покалывание внутри, ломота в спине, о которых женщины упоминают на тематических форумах в интернете, также не могут считаться прямыми признаками скорых родов. Они больше связаны с усталостью, тяжестью, ведь 41 неделя – это очень внушительный срок, на котором ходить беременной очень непросто.

Нужно отметить, что не всегда различимое присутствие предвестников означает скорые роды. Бывает и так, что без каких-либо внятных предвестников женщина начинает рожать, и все проходит вполне благополучно.

Конечно, женщину, которая носит своего малыша уже более 40 недель, больше всего волнует вопрос, почему так происходит. Ведь перед глазами множество примеров – женщины рожают до 40 недели, а здесь даже предвестников не наблюдается.

Причин может быть довольно много.

  • Собственный биоритм женского организма. Как правило, позднее роды начинаются у женщин, которые имеют более долгий менструальный цикл (длительность его – более 30 дней).
  • Недостаточная физическая активность. Женщины, которые на поздних сроках мало двигаются, стараются больше лежать или сидеть в состоянии покоя, чаще сталкиваются с задержкой начала родовой деятельности. Дело в том, что адекватное движение помогает не только подготовить мышцы к родам, но и положительно влияет на подготовку шейки матки к началу рефлекторного родового процесса.
  • Крупный или гигантский плод. Крупным называют ребенка, вес которого, по предварительной оценке УЗИ, на 40 неделю превышает 4 кг. Гигантскими считаются дети, которые на этом же сроке гестации весят около 5 кг.
  • Психологический фактор. Именно ему следует уделить особое значение. Иногда бывает так, что женщина, сама не отдавая себе в этом ясного отчета, откладывает момент родов собственным страхом перед родами, нежеланием испытывать боль, а порой и нежеланием рожать.

Роды могут задерживаться, если беременность нежеланная, женщина находится в тяжелой психологической обстановке, например, переживает существенные финансовые проблемы или разводится с мужем.

На физическом уровне при описанных переживаниях наступает мышечная «блокада» – женщина зажата, напряжена. Шейка матки, как следствие, не спешит раскрываться. Гормоны стресса частично блокируют половые гормоны и выработку окситоцина.

Будущие мамочки, у которых роды не начались в запланированный срок, также переживают за состояние ребенка, ведь все слышали о вреде перенашивания. Но, как мы уже выяснили, 40 и 41 неделя гестации перенашиванием не считаются, поэтому и риски для крохи не так велики, как может показаться, если, конечно, беременность протекала без осложнений, и состояние крохи является стабильным.

Пока мама с тревогой вглядываться в календарь и прислушивается к себе в поисках симптомов скорых родов, малыш в утробе продолжает набирать вес. На 40-41 неделе он весит более 3,5 кг, а некоторые – больше 4 кг. Рост деток на этом сроке обычно превышает 52 см.

Развиты и работают все органы и системы. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы. После того как кроха сделает свой первый вдох, именно сурфактант не позволит пузырькам-альвеолам слипаться на выдохе. Это даст возможность ребенку свободно самостоятельно дышать с первых минут после рождения.

Если маму это успокоит, то ниже приведены некоторые педиатрические данные.

  • Дети, рожденные в результате пролонгированной до 41 недели беременности, обладают более сильным иммунитетом, реже болеют. Плацента состарилась и полноценно свои барьерные функции не выполняет, поэтому малыш в последние дни в утробе получает больше материнских антител, чем дети, которые рождаются до 40 недели.
  • После рождения у детей, набравших хорошую массу и достаточное количество подкожной жировой клетчатки, лучше протекают адаптационные процессы и реже развиваются патологические ситуации раннего неонатального периода.

Ребенку стало тесно. На 41 неделе шевеления минимальны – они ограничиваются лишь необходимостью. По этой причине пугаться, что кроха стал менее активным, не стоит. Если нет признаков гипоксии (а это врачи обязательно будут проверять на столь солидном сроке гестации), то малышу вполне комфортно и замечательно, чего нельзя сказать о его матери.

Женщины к 41 неделе измождены: болит, ломит, тянет почти постоянно и почти в любой части тела. Наиболее часто беспокоят боли в лонном сочленении. И именно на этом сроке очень часто обостряется геморрой.

Вод стало меньше, поэтому любое движение малыша воспринимается и чувствуется почти болезненно. Спать на боку становится тошно и неприятно, а в другой позе спать нельзя – отсюда и нарушение сна.

Добавляют хлопот и тренировочные схватки – они усиливаются у тех, кто испытывал их на протяжении всего третьего триместра, и могут впервые появиться у людей, которые ранее их не чувствовали.

Поскольку беременность на 41 неделе не считается переношенной, активных действий со стороны докторов ждать не стоит. Они выжидают, наблюдают, следят за состоянием матери и плода.

Если на этом сроке предлагают медикаментозную стимуляцию и не объясняют, зачем это так срочно нужно, то есть повод подумать о смене лечащего врача или роддома.

Индукция родов только на основании того, что ПДР прошел несколько дней назад, не считается разумной и целесообразной – это отражено в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России и Всемирной организации здравоохранения. Для индукции должны быть обязательные показания.

Роды будут вызывать в роддоме на этом сроке в том случае, если у ребенка будут обнаружены начальные стадии нарушения состояния по данным КТГ. Также стимуляция вероятна при отхождении или постепенном подтекании околоплодных вод.

Многие показания, по которым беременную никак нельзя оставить в покое, дожидаться самостоятельных родов, требуют оперативного родоразрешения – кесарева сечения (крупный или гигантский плод при небольших размерах таза, выраженное многоводие и другие факторы).

Решение о том, нужно ли стимулировать роды, как будут проходить роды — самостоятельно или в операционной при помощи хирургов, если осложнений нет – принимается ближе к 42 неделе беременности. В стационар нужно лечь на 40-41 неделе только женщинам, у которых есть патологии, осложняющие начало родов. Об этом обычно предупреждает акушер-гинеколог в женской консультации.

Если принято решение стимулировать роды на 41 неделе, то для них обычно используют классическую схему:

  • амниотомия (прокол плодного пузыря);
  • введение «Окситоцина» и спазмолитиков для расслабления шейки матки через 3 часа, если самостоятельные схватки после прокола плодного пузыря не наступили.

Для стимуляции родов в стационаре могут использоваться палочки-ламинарии, которые вводят в цервикальный канал для его механического расширения. Для подготовки шейки матки применяют гормональные гели. С незрелой шейкой стимулировать схватки «Окситоцином», «Мифепристоном» и другими препаратами категорически запрещено.

В подавляющем большинстве случаев в стимуляции на этой неделе нет никакой необходимости.

Несколько десятилетий назад в роддомах России существовала пагубная практика – стимулировать роды почти во всех случаях, когда дата родов, указанная в карте, осталась позади. Когда подсчитали и проанализировали показатели детского и женского травматизма при родах, а также увеличившееся количество экстренных операций кесарева сечения, на государственном уровне решили от такой практики отказаться.

Если ребенок не спешит родиться, значит, у него есть на то определенные основания. Вопрос о самостимуляции является довольно сомнительным. Понятно, что женщина очень устала носить тяжелое бремя, но осталось совсем немного, поэтому правильнее будет дождаться, когда схватки начнутся самостоятельно. До 42 недель еще масса времени.

В вопросах самостоятельной стимуляции родовой деятельности больше других преуспела народная медицина. Она предписывает женщинам пить отвар листьев малины, плодов шиповника, чтобы приблизить роды. Также можно заниматься сексом, если, конечно, не отошла еще слизистая пробка и не имеется других противопоказаний.

Акушеры рекомендуют больше двигаться, делать легкую гимнастику, по мере сил выполнять несложную домашнюю работу, не связанную с чрезмерными нагрузками.

По отзывам женщин, самым эффективным способом приблизить роды на этом сроке является секс. После «продуктивных» выходных, проведенных с супругом, многие уже через сутки отправляются в роддом с начавшимися полноценными родовыми схватками.

По отзывам тех, кто родил ровно в 41 неделю, у детей не обнаруживалось признаков переношенности, гипоксии, неблагополучия.

Обычно женщины воспринимают пролонгированную беременность за переношенную, поэтому в своих отзывах довольно эмоциональны.

Ровное и спокойное психологическое состояние и немного терпения – это именно то, что нужно на таком сроке.

Больше советов беременным, которые еще не родили на 41 неделе, найдете в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

В норме роды начинаются, когда мама и малыш полностью готовы к этому событию. Однако так бывает не всегда: порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно. Когда можно подождать естественного начала родовой деятельности, а в каких случаях необходимо принять меры и вызвать роды, чтобы ребенок скорее появился на свет?

Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения:

  • значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
  • матка начинает активно реагировать на различные раздражители;
  • рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки.
  • головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.
  • одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
  • в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.

Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию. Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению. Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к перенашиванию и требует медицинского вмешательства.

Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

Читайте также:  К чему сниться роды беременной подруги

Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца. Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона. Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту). Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки; это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам). При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается.

Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества околоплодных вод различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод. Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты. Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее.

Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи. Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии. Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.

Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток). Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток. Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений. Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод. При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.

Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.

При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей.

Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию.

Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.

При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы. Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика. Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды. Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток. С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток. Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.

Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов. Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

источник

Находясь в утробе матери, ребенок все 9 месяцев готовится к появлению на свет. Женщина в предвкушении ждет 40-ой недели — времени, когда должны начаться роды. Что делать, если схватки не случаются ни на 40-ой, ни даже на 41-ой неделе? Стоит ли паниковать и каковы причины запоздалых родов?

Малыш достиг нужных размеров, принял правильную позу, все его органы сформировались — он готов увидеть окружающий мир. Матка достигла своего максимального размера, околоплодные воды вот-вот отойдут, и женщина произведет на свет долгожданного малыша. Это идеальный сценарий 40-ой недели беременности, но иногда родовой процесс не спешит начинаться. В чем причины?

Когда беременность подходит к своему логическому завершению, но роды не начинаются, врачи диагностируют тенденцию к перенашиванию и пытаются установить, где произошел сбой. Никогда такое состояние не пускается на самотек: обязательно требуется медицинское вмешательство.

Одной из самых распространенных причин перенашивания является биологическая незрелость родовых путей. Иными словами, шейка матки и стенки влагалища не достигли состояния, которое в норме должно быть достигнуто. В последние дни беременности в женском организме происходит множество стремительных изменений, которые направлены на облегчение родов и движения малыша по родовым путям: шейка открывается, ткани становятся более эластичными и мягкими, слизистая пробка выходит наружу. Если шейка матки не спешит размягчаться и облегчать роды ее обладательнице, врачи сами приступают к стимуляции родов.

Еще две причины — ненормальное количество околоплодных вод (многоводие или маловодие). Данные нарушения обнаруживаются очень часто, и причиной недостатка или избытка амниотической жидкости чаще всего является инфекционный процесс. При многоводии малыш не может опуститься вниз и оказать давление на шейку матки, при маловодии схватки тормозятся повышенной плотностью стенки плодного пузыря. Надо сказать, что в обоих случаях вероятность осложненных родов очень высока.

Также среди причин называют преждевременное старение плаценты — патологию, при которой плацента перестает поддерживать жизнь малыша за некоторое время до 40-ой недели. Ее еще называют фетоплацентарной недостаточностью. Если врачи зафиксировали подобное нарушение, прибегают к родовозбуждению вне зависимости от срока. В ином случае малыш может погибнуть.

Преждевременное излитие вод — аномалия, при которой воды уже отошли, но роды так и не начались. Среди факторов, вызывающих это состояние, — многоводие, предлежание плода, инфекции, травмы живота. Если в течение 6-8 часов после выхода амниотической жидкости схватки так и не начались, требуется родовозбуждение.

Прочие причины запоздалых родов:

  • Прием гормональных препаратов при беременности;
  • Психологическая неготовность к родовому процессу;
  • Длинный менструальный цикл;
  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Врожденные патологии матки;
  • Аборты в анамнезе;
  • Позднее половое созревание;
  • Гормональный сбой и эндокринные заболевания;
  • Поздний гестоз;
  • Неправильное положение плода;
  • Низкая физическая активность.

Отсутствие родов в положенный срок — опасное состояние, которое чревато сложными последствиями, вплоть до гибели плода. При тенденции к перенашиванию врачи в срочном порядке принимают экстренные меры, чтобы ребенок родился здоровым.

Как правило, если роды не начинаются в срок, у врача уже есть некоторые предположения относительно причин этого явления. В связи с этим, он должен быстро сориентироваться и назначить один из следующих методов диагностики:

  • УЗИ;
  • Изучение анамнеза (предыдущих результатов УЗИ, анализов);
  • Доплерометрия;
  • Кардиотокография;
  • Гинекологическое исследование;
  • Цервикальная амниоскопия.

К медикаментозным методам стимуляции родов, когда ожидание уже может быть опасным, относят:

  1. Введение специального геля в шейку матки;
  2. Внутривенные инъекции;
  3. Капельницы.

Медикаментозная стимуляция родов заключается в стимуляции сокращения мышечных волокон введением гормонов — простагландина и окситоцина. При этом врачи четко выдерживают дозировку и, если нужно, выжидают определенный промежуток времени после применения одного метода прежде, чем повторить стимуляцию. Это позволяет избежать быстрых родов.

При биологической незрелости родовых путей женщине дают спазмолитики — средства, которые помогают избавиться от мышечного тонуса шейки матки и расслабиться. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных или влагалищных свечей, внутривенно, внутримышечно или местно.

источник

Предположительная дата родов наступила, а ваш ребенок не торопится на свет. Всегда ли отклонения от акушерского срока в большую сторону нужно считать перенашиванием? В таком случае сможет помочь стимуляция родов, ручная отслойка плаценты.
Нередко будущую маму, у которой прошел так называемый акушерский срок, то есть высчитанная врачом дата родов, в больнице встречают такими словами: „Если на 41-й неделе не родишь — будем стимулировать!» Увы, искусственная стимуляция родов в нашей медицине происходит сплошь и рядом. Такое впечатление, что диагноз переношенная беременность угрожает половине малышей. Но давайте разберемся, на самом ли деле страшно, если после 41-й недели роды не начинаются сами? В чем опасность истинно переношенной беременности? Дело в том, что, когда малыш засиживается в животике дольше, чем ему положено природой, у него постепенно начинается своего рода голодание. Плацента, которая снабжает кроху питанием, стареет, то есть со временем начинает хуже функционировать, поскольку ее кровеносная система не рассчитана на долгий срок службы. В результате малыш может пострадать в своем развитии: например, иметь проблемы с нервной системой, а визуально будет выглядеть, как маленький старичок: кожа без смазки, подсушенная, „банные ладошки» — как от долгого принятия ванны. Именно поэтому вполне разумно следить за тем, чтобы ребенок не был переношен.
Статистика говорит о том, что среди малышей, рожденных после 41-й недели беременности, чаще встречаются крохи, которые пострадали в утробе, чем среди тех, кто родился на 38-41-й неделе. Однако статистика — это, как говорят, „средняя температура по больнице». Довольно часто на 42-й и даже на 43-й неделе на свет появляются очаровательные здоровые малыши без малейших признаков переношенности. Тем не менее, в большинстве больниц по-прежнему считают за правило: после 41-й недели нужно принудительно стимулировать роды. Якобы, „технически зрелый» ребенок от стимулируемых родов не пострадает, а риска переношенности нужно постараться избежать — перестраховаться.

Читайте также:  Диета после родов во время кормления грудью


Почему он не выходит?

Все это выглядит довольно разумно до тех пор, пока мы воспринимаем беременность и роды как конвейерное производство однотипных деталей. В реальности же все намного сложнее в стимуляции родов, ручной отслойки плаценты. Зрелость плода — это не только его способность самостоятельно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела (как обычно считают специалисты). Это еще и индивидуальная готовность появиться на свет, включающая в себя зрелость нервной системы и другие показатели, которые помогут малышу адаптироваться в жизни вне маминого животика. Почему один малыш рождается раньше, а другой позже? Наука, к сожалению, до конца не может дать ответ на этот вопрос. Определенно есть в этом вопросе фактор наследственности: малыш повторяет историю рождения кого-то из предков.

Скажем, некоторые многодетные мамочки отмечают, что, к примеру, мальчишка „сидит» дольше и получается копией своего отца, который также родился на 42-й неделе. Организм ребенка требует более длительного пребывания в утробе для того, чтобы что-то укрепить и достроить. Второй фактор — это состояние здоровья мамы, ее психологическое состояние; этот фактор может изменить наследственную предрасположенность в ту или иную сторону. Третий фактор — особенность течения беременности. Например, некоторые мамы отмечают, что они быстрее рожали, если вели активный образ жизни и правильно питались. Возможно, кроха, который вел здоровый образ жизни вместе с мамой, быстрее подготовился прийти в этот мир, чем его братик, который „ленился» в животике. Соответственно, далеко не все беременности, которые длятся больше, чем 41 неделя, непременно подвергают особому риску малыша и маму. Грамотные акушеры делят запоздалые роды на 2 категории: пролонгированная беременность (вариант физиологической нормы, например, у женщин с длинным менструальным циклом 30-35 дней) и истинно переношенная беременность (когда наступает сбой в формировании родовой доминанты). Нужно выяснить, что на самом деле происходит с мамой и малышом.

Увы, это практика
Однако в современной врачебной практике в этом случае слишком часто назначают стимуляцию родов без разбора. Чем это чревато?
Нависание „угрозы стимуляции» травмирует маму и не дает ей жить полноценной жизнью. Она постоянно мысленно торопит малыша, думает о медицинских вмешательствах, то есть находится в состоянии стресса.
Стимуляция родов довольно часто приводит к дальнейшему применению медицинских пособий, то есть роды перестают быть естественными, что отражается на состоянии мамы и крохи. Довольно часто пособия все же не приводят к своевременному раскрытию шейки матки, тогда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.
Стимуляцию родов, ручную отслойку плаценты обычно начинают с амниотомии (вскрытия плодного пузыря), мотивируя это тем, что таким образом есть шанс вызвать родовой процесс, не прибегая к капельницам. Увы, если малыш не собирался появляться на свет, организм мамы не подготовился к родам. Поэтому амниотомия не стимулирует начало родового процесса, зато в большинстве случаев гарантирует сильный стресс у мамы (психологически это очень неприятная процедура — когда крючком делают отверстие в плодном пузыре), приводит к травмам головки малыша (поскольку у него убрали „водную подушку»).

Стимулированные роды гораздо более стрессоопасны для мамы и крохи, несут в себе больше рисков для здоровья обоих. Стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда все ее негативные последствия оправданы. Не абстрактным „после 41-й недели надо стимулировать», а состоянием конкретной мамы и конкретного малыша.

Традиционное акушерство
Знаменитый акушер, ученый, исследователь, пионер естественных родов Мишель Оден очень любит цитировать восточную притчу о том, что даже на одном и том же дереве каждое яблочко вызревает в свой срок. Так же и у каждого конкретного ребенка есть свой собственный срок, когда он будет готов появиться на свет. Не следует торопить события, лучше просто наблюдать за конкретной беременностью с помощью доступных медицинских средств и приемов традиционного акушерства.
Прежде всего, стоит подробно изучить семейный анамнез, насколько это возможно. Информация о том, что отец или мать малыша появились на свет позже акушерского срока, нужно принять во внимание.
Нужно внимательно следить за шевелениями крохи. Если они остаются неизменными по частоте и интенсивности — это знак того, что все идет хорошо.
Ультразвуковое сканирование. Количество околоплодной жидкости соответствует норме? Это 100%-ная гарантия того, что истинной переношенности нет.
Кардиотокографическое исследование оценивает самочувствие „засидевшегося» крохи и следит за сократительной способностью матки.
Допплерометрическое исследование позволяет судить о функции плаценты, состоянии кровотока в пуповине и оценить состояние ребенка.
Гормональное исследование. Для диагностики определяют содержание в крови эстриола, плацентарного лактогена и прогестерона. При истинном перенашивании содержание этих гормонов ниже нормы. Также информативны показатели кортизола, ХГЧ и альфафетопротеина. Можно упомянуть и амниоскопию (безопасный метод контроля за состоянием околоплодных вод: их цветом, количеством, наличием в водах первородной смазки).


Дайте малышу дозреть

Как врач должен реагировать на полученную информацию? Если признаков переношенности нет, не следует торопить события. Если же есть опасения, что ребенок страдает, следует провести кесарево сечение, а не подвергать кроху стрессу, который довольно высок при стимуляции родов.

Из-за стимуляции значительной части родов после 41-й недели крайне сложно говорить о том, каков процент истинно переношенных беременностей мог бы быть, если бы медицинского вмешательства не происходило. Врачи, простимулировав роды, выясняют, что малыш в порядке и записывают это себе в заслугу как профилактику переношенной беременности. На деле же сложно оценить последствия такого вмешательства. Мы можем говорить лишь о том, что вмешательство в родовой процесс без необходимости нельзя считать благом. Поэтому, если у вас есть угроза „переносить», постарайтесь спокойно поговорить с врачом о том, почему он считает необходимым стимулировать роды. Если это не потому, что „так принято», а у врача есть объективные основания полагать, что малыш страдает, имеет смысл соглашаться. Однако без оснований лучше ждать и дать малышу возможность приготовиться к появлению на свет так, как он считает нужным.

источник

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок.

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок. В медицинской практике нередки случаи переношенной беременности. В чем причина и как повлияет на ребенка «опоздание» в рождении? В статье мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы.

В случае, если продолжительность беременности увеличивается на 10 – 14 дней и более, врач будет видеть в этом два основных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки, дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано как раз с ошибкой в расчетах.

Во-вторых, специалист должен установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться – как, кстати, и бывает со многими детьми на десятом месяце. Однако порой среда внутри матки, ранее идеальная, начинает ухудшаться: нет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, амиотической жидкости все меньше. И тогда дальнейшее благополучное развитие плода ставится под угрозу.

Кроме того, очень важно различать истинное и ложное перенашивание беременности. Ложное, или пролангирование беременности, характеризуется только удлинением ее на 10 – 14 дней. Признаки незрелости у плода и изменения в плаценте при этом отсутствуют. Пролангированная беременность является вариантом нормы! Просто ваш малыш еще не «дозрел».

При истинном перенашивании плод достигает более высокой степени развития, чем при нормальной беременности, и рождается с признаками перезрелости. УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа. В этом случае беременная женщина теряет в весе, окружность ее живота уменьшается на 5 – 10 см.

Переношенный плод часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Во-первых, дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. Во-вторых, во время родов они могут втянуть первородный кал. В-третьих, у них может быть меньше кислорода и питательных веществ.

Если было точно установлено, что уже закончена 41 неделя беременности, а во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель. Заметим, что ни одна из беременностей не продолжалась вечно. Правда, некоторые женщины дохаживали и 44 недели, но сегодня в большинстве случаев роды вызываются после 42 недель.

«Перезрелые» дети рождаются худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и отмечается большая активность.

После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития. Почти у половины новорожденных отмечается асфиксия. К тому же часты желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. А изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что дети после запоздалых родов задерживаются и в своем развитии. Они позже начинают стоять и ходить, у них позже прорезываются первые зубы, позже начинают говорить.

Когда есть повод задуматься? Специалисты утверждают, что чаще всего перенашивают беременность женщины:

– с эндокринными нарушениями (работа щитовидной железы, сахарный диабет);

– перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;

– с нерегулярным менструальным циклом;

– страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);

– соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);

– испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.

К факторам риска относятся также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет.

Иногда рекомендуются два способа уменьшения вероятности на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Первый – ежедневное подергивание сосков груди. Однако есть риск вызова очень сильных спазмов. Второй – ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Но многие специалисты не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.

Ваш малыш все не торопится? Не стоит паниковать и суетиться! Прежде всего, обратите внимание на общее самочувствие. Нет ли отеков, застоя жидкости в организме. В случае, если налицо значительные отклонения от нормы, обязательно посоветуйтесь с врачом – возможно, стоит заранее лечь в роддом. Ну а если самочувствие хорошее, анализы в норме, то лучше и для мамы, и для ребенка денек или еще недельку побыть дома, в привычной обстановке. Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Иначе врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Стоит проверить, как функционирует плацента. Ведь это важнейший орган, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В течение всей беременности плацента проходит несколько стадий эволюции: формирование, рост, зрелость, старение, на каждой из которых выполняет определенные функции. Причем от качества ее «работы» будет зависеть то, насколько обеспечены потребности ребенка.

Последите за питанием – лучше, если сейчас оно будет раздельным. Не рекомендуется в этот период в больших количествах мясо, сметана, жирный творог, зрелые сыры, дрожжевые мучные и сладкие изделия. Лучше перейти на нестрогое вегетарианское меню. Суставы и мышцы, задействованные в родах, станут гибкими, пластичными. Из продуктов выбирайте фрукты, сухофрукты, мед, овощи, каши на воде, пророщенные злаки, морепродукты, орехи, зелень.

Продолжайте выполнять упражнения-растяжки, специально рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться. Во время беременности очень важны два типа упражнений: общеразвивающие, помогающие мышцам и другим тканям подготовится к родам, и аэробические (дыхательные), укрепляющие органы дыхания и сердечную деятельность.

Помогайте себе, используя дыхательные упражнения. Это и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и плаванье или просто водные процедуры, и собственно упражнения по дыханию. Они помогут успокоиться, расслабиться и улучшат снабжение всех тканей и органов кислородом воздуха и питательными веществами.

Не забывайте общаться со своим малышом – сейчас это очень важно. Он вас чувствует и понимает, ощущает ваше настроение и настрой на роды, слышит и «оценивает» ритм вашего сердца, улавливает вибрации голоса. Зовите малыша, приглашайте, но не торопите. Пусть он сам выберет время для своего рождения.

Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться специальные вещества, которые и «запускают» процесс. Роды наступают в определенный момент, вне зависимости от желания матери или указаний доктора. Помните, что ребенок должен быть не только физиологически зрелым, но и психологически готовым к рождению!

Факт 1: Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной.

Факт 2: При истинном перенашивании УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа.

Факт 3: После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития.

Факт 4: Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Скорее всего врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Консультант: Тамара Панасевич, врач акушер-гинеколог

источник