Меню Рубрики

У кого был резус конфликт после родов

У меня был, какой у вас срок и какой ребенок?

Валентина, у Вас сколько титр был?

У меня на 36 неделе анализы показали, кесарили.

В центральных городах с определенного срока вроде внутриутробное переливание крови делают.

1Каой срок,
2Каой ребенок по счету и самое главное были ли аборты?
3Сколько титр антител?
4Где вы лежите?
Возможно отвечу вам.

первому ребенку 7 лет, потом 2 аборта, один был то ли пустое плодное яйцо, то ли пуз. занос, точно не сказали. Титр антител месяц (с самого начала недель с 6) держался 1:8, а сейчас 1:32.

УУУУУ, да это только ваша вина!

Так и думала. Все обладатели отрицательного резуса знают что аборт делать НЕЛЬЗЯ, тк будет нарастать титр АТ. Я молчу что аборт вообще делать нельзя.
Идите в МЦ, В ГИНЕКОЛОГИЮ, ЕСЛИ ГДЕ И СОХРАНЯТ, ТО ТОЛЬКО ТАМ! В МЦ хорошее отделение делают плазмофорез, «иск почка» чистят кровь от АТ. Знаю многим помогли сохранить ляльку.
Другого шанша у вас не будет, дальше будет только хуже. Идите к ним!

мне зав. гинекологии так и сказала, что звонила туда, они заявили, что у них нет такой услуги. Хотя направление от гематолога у меня есть на плазмоферез. А вобще я много лазила на форумах иногородних, на сайте Центра планир. семьи и репродукции вобще указано, что метод плазмофереза отменен у них уже давно, потому что является не точто неэффективным, но еще и порождает рост антител в еще большем кол-ве. Я не знаю, одни говорят одно, другие другое. А вы уверены, что он помогает, знаете лично такие случаи? Я раньше даже свою группу крови-то не знала, ходила с первым ребенком сдавать на антитела, но думала все сдают, и что это плановая процедура для всех. Только недавно вникла в проблему, жалею, конечно, но щас речь не об этом.

и титр был высокий как у вас, благополучно родили.
Идите без направления к зав отделения гинекологии МЦ, У НЕЕ ЕСТЬ ПРИЕМ. Если так не возьмет идите платно! У вас нет другого выхода.
Паралельно ищите клиники в центральных города где этим занимаются!

Пусть на вашем примере женщины видят какой это ужас детоубийство и какие последствия.

да, пусть видят на моем примере

да я не спорю, много чего уже перемыслила по этому поводу, но назад ведь время не вернешь. Кажется ведь в некоторые моменты жизни, что другого выхода нет. А оказывается, что он был, выход-то. Все проблемы закончились, и не вспомнить даже какие проблемы были, а аборт уже сделан. Вот так. Спасибо за ответ, ЛО. Хоть знаю, куда идти.

Нет резус конфликта но резус у меня отр. а у мужа положительный,во время беременности хорошо все было,а после родов мне поставили укол иммуноглобулин что ли чтоб в последующие беременности не было конфликта его еще кажется ставят во время беременности у кого риск есть.

Да, это правильно! Вы молодец.

Так делают и еще делают женщинам с отр резусом вынужденным сделать аборт по медпоказаниям. Остальные тоже могут купить и уколоть.

Не знаю, мне никогда никто этот иммуноглобулин не предлагал((

И врачи наши ну совсем не рассказывают о возможных последствиях при отр.резусе-это ужас! Я узнала лишь в роддоме, кажется, про свои особенности, и то не все. Сейчас жду 3 ребенка, надеюсь, все будет хорошо. А ведь люди разные бывают, многие и на аборт ходят каждый год, не зная всего этого, думают, «когда-нибудь рожу, но не сейчас». Хорошо, хоть есть интернет!

мне тоже не говорили об этом

а что это?напишите пожалуйста про иммуноглобулин
слава богу у нас двое — девочка и мальчик — с сыном пришлось понервничать — гинеколог сказала,что кровь может себя как угодно повести на последних месяцах — и что даже убьют сына в утробе и аборт сделают
все обошлось- конфликта не было- больше не буду рожать — боюсь — я старательно предохраняюсь и надеюсь в моей жизни никогда не появится слово аборт
напишите пожалуйста про иммуноглобулин

Мне ставили вот этот препарат,заказывала через врача за 5600,тут вроде не продается.

Антирезусный иммуноглобулин ГИПЕР РОУ С/Д в/м

Латинское название HyperRHO S/D АТХ: J06BB01 Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)
Фармакологическая группа›› Иммуноглобулины
Нозологическая классификаци
-Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью
-Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
-Угрожающий аборт
-Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери
-Нарушение амниотической жидкости и плодных оболочек неуточненное
-Другие осложнения родов и родоразрешения, не классифицированные в других рубриках
-Другие уточненные осложнения родов и родоразрешения
-Другие осложнения послеродового периода, не классифицированные в других рубриках
-Травма тазовых органов
-Травма матки
-Другой вид антенатального скрининга,основанный на амниоцентезе

Состав и форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения
0,5 мл
иммуноглобулин G
1500 МЕ
вспомогательные вещества: глицин, вода для инъекций

в шприце одноразовом с иглой 1 мл; в пачке картонной 1 шприц.
Описание лекарственной формы
Раствор для в/м введения — прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или слабо-желтого
цвета, без посторонних включений; в процессе хранения допускается появление незначительного осадка,
исчезающего при встряхивании препарата при температуре (20±2) °C.
Характеристика Иммунологический препарат.
Фармакокинетика Всасывание. Cmax антител в крови достигается через 24 ч.
Выведение. T1/2 антител из организма составляет 4-5 нед.
Фармакодинамика Представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из
человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу
иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В.
Активным компонентом препарата является иммуноглобулин G, содержащий неполные анти-Rh0(D)-антитела.
Предотвращает изоиммунизацию в резус-отрицательном организме женщины, подвергшемся воздействию
резус-положительной крови в результате поступления крови плода в кровоток матери при рождении
резус-положительного ребенка, аборте (как самопроизвольном, так и искусственном), в случае проведения
амниоцентеза или при получении травмы органов брюшной полости во время беременности.
При введении иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) в течение 72 ч после рождения полностью
выношенного Rh0(D)-положительного ребенка Rh0(D)-отрицательной матерью частота резус-изоиммунизации сокращается.
Показания Препарат показан к применению:
у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к
антигену Rh0(D) (т.е. при отсутствии резус-антител) при условии:
беременности и рождения резус-положительного ребенка;
при искусственном и спонтанном аборте;
при прерывании внематочной беременности;
при угрозе прерывания беременности на любом сроке;
после проведения амниоцентеза и других процедур, связанных с риском попадания крови плода в кровоток
матери, а также при получении травмы брюшной полости.

Противопоказания повышенная чувствительность
к препарату; резус-положительные родильницы; резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к
антигену Rh0(D) (в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела).
Запрещено введение препарата новорожденным.
Побочные действия Возможны: гиперемия, повышение температуры тела до 37,5° (в течение первых суток
после введения), диспептические явления.
В отдельных случаях — у пациентов с измененной реактивностью (в т.ч. с недостаточностью по
иммуноглобулину А) могут развиваться аллергические реакции различного типа (в т.ч. анафилактический
шок).
Взаимодействие Лекарственное взаимодействие препарата ГиперРОУ С/Д не описано.
Передозировка Случаи передозировки препарата ГиперРОУ С/Д не известны.
Способ применения и дозы В/м. По 1 дозе (1500 МЕ) или по 2 дозы (3000 МЕ) однократно: родильнице — в течение 72 ч после родов, при прерывании беременности — непосредственно после окончания операции.
Необходимо соблюдать следующие критерии:
— мать должна быть резус-отрицательной и не должна быть уже сенсибилизирована к фактору Rh0(D);
— ее ребенок должен быть резус-положительным.
Если препарат вводится до родов, важно, чтобы мать получила еще 1 дозу препарата после рождения
резус-положительного ребенка в течение 72 ч после родов. Если установлено, что отец — резус-отрицательный, вводить препарат нет необходимости.
Перед введением шприцы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре (20±2 °C).
Для того, чтобы избежать образования пены, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.
Препарат нельзя вводить в/в!
Для проведения профилактики в послеродовой период следует ввести 1 дозу (1500 МЕ) препарата ГиперРОУ С/Д в течение первых 72 ч после родов. Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности бывает различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери.
В 1 дозе (1500 МЕ) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к
резус-фактору, если объем эритроцитов плода, попавших в кровоток, не превышает 15 мл. В тех случаях,
когда предполагается попадание в кровоток матери бóльшего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл
цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу препарата. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата ГиперРОУ С/Д, которые необходимо ввести. Если предполагается наличие свыше 15 мл эритроцитов плода или в результате вычислений дозы получается дробное число, следует округлить количество доз до следующего целого числа в сторону величения, например при получении результата 1,4 следует ввести 2 дозы (3000 МЕ) препарата.
Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (1500 МЕ)
приблизительно на 28-й нед беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (1500 МЕ),
предпочтительно в течение 72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.
В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности
следует ввести 1 дозу (1500 МЕ) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл
эритроцитов плода, необходимо изменить дозу (как указано выше).
После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при
сроке беременности более 13 нед рекомендуется введение 1 дозы (1500 МЕ) препарата. Если подозревается
попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу (как указано
выше). Если беременность прервана на сроке менее 13 нед, возможно однократное введение минидозы
ГиперРОУ С/Д (приблизительно 250 МЕ).
После проведения амниоцентеза на 15-18-й неделе беременности или в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II и/или III триместра беременности следует ввести 1 дозу (1500 МЕ) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов, необходимо изменить дозу, как описано выше. Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата на сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (1500 МЕ) на сроке 26-28 нед.
Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения уровня концентрации
пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже уровня, необходимого для предотвращения иммунного ответа
на резус-положительные эритроциты. T1/2 иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) составляет 23-26
дней. В любом случае дозу препарата следует вводить в течение 72 ч после родов, если ребенок
резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую
можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов
плода). Особые указания У детей, родившихся от женщин, которые получали иммуноглобулин человека
антирезус Rh0(D) до родов, при рождении возможно получение слабоположительных результатов прямых
тестов на наличие антиглобулина. В сыворотке крови матери возможно обнаружение антител к Rh0(D),
полученных пассивным путем, если тесты-скрининг на антитела производятся после дородового или
послеродового введения иммуноглобулина человека к Rh0(D).
Иммунизацию женщин живыми вакцинами следует проводить не ранее чем через 3 мес после введения
препарата.
В связи с возможностью развития аллергических реакций пациенты в течение 30 мин после введения
препарата должны находиться под наблюдением. В помещении, где вводят препарат, должны быть средства
противошоковой терапии. При развитии анафилактических реакций применяют антигистаминные препараты,
глюкокортикоиды и альфа-адреномиметики.
Терапия препаратом ГиперРОУ С/Д может сочетаться с другими препаратами, в частности с антибиотиками.
Не пригоден к применению препарат в шприцах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (цвет, помутнение раствора, наличие неразбивающихся хлопьев), истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Транспортировку проводят любым видом крытого транспорта при температуре от 2 до 8 °C.
Срок годности 3 года
Условия хранения В защищенном от света месте.

источник

*Вот решилась написать как все было и есть..

Вдруг для кого окажется полезным..

На 12 недели беременности поставили ИЦН… положили в больницу и поставили акушерский пессарий, все было хорошо

У меня 4 отрицательная группа крови и мужа 2 положительная.С 17 ой недели обнаружили резус-антитела в крови в титре 1:2.Отправили в 17ый роддом на Леснозаводской(мы тогда еще жили в Питере) на консультацию. Там сказали что сделать ничего нельзя… только наблюдать… антитела уже были 1:128.Каждые две недели доплер и сдача крови.

На 30ой недели мы уехали к мужу в Москву жить.Здесь взяли на учет меня в ЦПСиР и стали наблюдать.Титры уже были 1:1000.

в 35 недель в очередной прием в центре не понравилось им мое КТГ, отправили в приемный покой на госпитализацию… Положили меня в предродовую т.к. в паталогии не было мест… пролежала я с КТГ 3 часа и меня выпроводили домой… сказали все хорошо приходи с началом родовой деятельности.

Через неделю на приеме заболел живот… да так сильно что меня опять в приемный покой отправили-там сняли пессарий и поставили капельницу гинепрала-типа рожать рано.Ночью перевели в паталогию.

В понедельник пришла заведующая и сказала искать срочно донора с 1 отрицательной группой крови… ибо если я начну рожать и у ребенка будет гемолитеская болезнь чтобы сразу делать заменное переливание крови

Донора нашли с трудом… вытрепали мне все нервы эти врачи за неделю в паталогии… Давя на то что если мы не найдем донора-ребенок будет страдать по вашей вине.Нашли мы донора.Перед родами титр антител был уже 1: 4000.В субботу 28 мая в 9 утра ввели мне гель и через пять минут у меня начались схватки, да сразу сильные.В 10 утра отошли воды(врач сказала прозрачные)… Подняли меня в родблок в предродовую… Там два часа я ждала когда меня посмотрят(схватки были уже очень больнючие)… Выловила в коридоре врача попросила меня посмотреть и сделать обезбаливание… ходить уже не могла

Он посмотрел и сказал открытие то всего два пальца а ты так страдаешь… И сказал что воды желтые((((Время было около часу дня

Дальше я потеряля счет времени… Через схватку вырубалась и жутко замерзла… хотя в палате было под 30 грудусов жары.Очнулась только когда начало тужить… Хорошо девчонки были в палате… Я их попросила кого нить позвать… Пришла акушерка и говорит ты чего так завернулась в одеяло мне тебя даже не развернуть… Давай говорит я тебя посмотрю… а мне ноги не раздвинуть меня тужит… В общем с горем пополам она стала смотреть… Как подпрыгнет с криком: головкааа… Привезли каталку меня на нее… в родзал сразу на кресло и за три потуги я родила свою девочку… Я спрашиваю а время то сколько? а мне в 15.25 ты родила девочку 2900 и 49 см… педиатр сразу дочу унесла… сказала все признаки гемолитечкой болезни(((

в общем родила я быстро и без разрывов… шовчик только один старый разошелся и все… накололи меня и подштопали… даже ничего не почувствовала… Только спросили почему я до последнего в палате молчала-а я сказала я не молчала я говорила что мне больно… но мне не поверили..

Дальше были последствия резус-конфликта… доча лежала в кювезе под лампами 4 дня… билирубин рос… и на пятый день был 305-нам сделали заменное переливание крови… дальше билирубин упал… вместе с гемоглобином.На 11 сутки нас перевели в 7 ГКБ… там нам продолжали антибиотики… капельницы… и УРА. на 8 день нас выписали домой.

Грудью кормить запретили до полутора месяцев… К тому времени у меня уже ничего не было((((Да и грудь доча уже не брала ни в какую

в полтора месяца опять упал гемоглобин до 65… и опять больница… Морозовская и опять переливание крови… и 10 дней в больнице с антибиотиками (((((

В общем сейчас доча хорошо себя чувствует… наш гемоглобин 118

Но врачи сказали гемоглобин может падать до 6 месяцев((

P/S. Вот такие бывают проблемы с резус-конфликтом… Неров вымотали кучу… Сейчас отходим от больниц… Растем на радость маме, папе и сестренки)))

источник

Мои роды при резус-конфликте. всем девочкам с отрицательной группой-крови читать обязательно. Резус-сенсибилизация.

Хочу рассказать свою историю для девочек, у кого отрицательная группа крови. Хочу Вас предостеречь, чтобы бдили.

О себе: группа-крови 4-. Двое детей. Был аборт перед первым ребёнком. У мужа 3+. Если у вашего мужа, отца детей отрицательный резус-фактор, то вам очень повезло и конфликта не будет.

После медикаментозного аборта мне не сделали укол имунноглобулина, в то время я абсолютно не знала о такой опасности и врач, которая делала мне аборт меня в это не посвятила. С этого и начались мои проблемы.

Обычно резус-конфликт наступает при второй беременности, когда уже есть антитела после первого положительного ребёнка, если ребёнок первый отрицательный, то вам повезло, антител быть не должно. И если второй ребёнок в пузике отрицательный, то конфликта не будет.

Забеременев первым ребёнком, гинеколог каждый месяц давала мне направление на кровь на антитела. Мне везло, антител не было до 36 недели беременности. И все могло быть хорошо для второй беременности, если бы мне сделали во время укол имунноглобулина. Антитела появились на 37 неделе, когда появляются антитела укол этот делать уже поздно. Но! Так как с антителами я проходила 3 недели, на ребёнке это никак не отразилось. Первого своего ребёнка я родила без особенностей, была физиологическая желтушка, но это встречается часто. По совету врача я не сделала во время беременности укол имунноглобулина, так как она меня успокоила тем, что раз нет антител и уже и не будет. Девочки. Не доверяйте полностью одному врачу! Сходите на консультацию к нескольким. Мне врач в ЖК досталась не компетентная в этом вопросе, резус-сенсибилизация, антитела в крови это не шутки! Это проблемы и риск для последующих родов и вынашиванию беременностей.

Читайте также:  К чему парню снится что он принимает роды

Когда я забеременела вторым ребёнком, антитела выявились уже на 11 неделе беременности. Я сменила две Жк, в итоге наблюдаясь в центре (государственном), который специализируется на резус-конфликте. В ЖК мне в лоб говорили, что они не знают как вести резус-конфликтную беременность. Но, слава богу, я попала в ЦПСиР. И началось, каждый месяц я так же сдавала антитела, каждые две недели после 20 недель я ездила на узи, отслеживая параметры малыша при резус-конфликте. Здесь нет лечения как такого, здесь только строгий контроль за малышом и вдруг если понадобится, то делают внутренне переливание крови малышу. Резус-сенсибилизация коварная штука. Мне повезло, переливания не понадобилось ни во время беременности, ни после родов, но лежа в патологии и в послеродовом отлелении я лично общалась с такими девочками, это очень тяжело.

Итак, при резус-конфликте не дают ходить до 40 недель, обычно стимулируют или делают кс в 38 недель ровно, чтобы ребёнок был доношен. С 36 недели я лежала в патологии, сначало мне делали амниоцентоз, чтобы посмотреть какие воды у малыша, а затем контролировали по ктг, его сердцебиение два раза на дню.

В 38 недель меня стимулировали и я рожала сама с эпидуралтной анестезией, вторые роды прошли за 2,5 часа легко и быстро. Малыша сразу забрали и я его видела в последующие 4 дня в кувезе , в детском отлелении. Он лежал под лампами, фототерапия, ему ставили капельницы и лечили. На 7 сутки нас выписали домой. У таких деток в течении первого года жизни нужно строго контролировать гемоглобин и кроветворение в принципе. Некоторых из роддомов переводят в больницы, но в основном все заканчивается у всех хорошо, я вас не пугаю, я вам пишу свой опыт, чтобы вы знали, что этого всего можно было избежать, если бы вовремя сделать укол имунноглобулина , пока нет антител в крови.

источник

а когдаесть уже водить бесполезно

для настоящего,настоящего,для будущего после родов водят.

автор, ни один врач не даст гарантии что лично у вас антитела не появятся, у кого-то антитела появляются уже в первую беременность, у кого-то и после пятых родов ничего не появляется.
в любом случае заставлять вас делать иммуноглобулин никто не будет, решение и ответственность за свое решение принимаете только вы. а на форуме, как и в любом другом общественном месте однозначного решения тоже не будет;)

так я так и не пойму — если в 28 недель поставить иммуноглобулин, антител уже 100% не будет?! или если появятся то не в таком количестве и для ребенка будет легче перенесен конфликт?!

ИГ -это привика ,которая делается в 28 недель. для предотвращения смешивания крови мамы и малыша, и развития ГБН, и других неприятных заболеваний. длительность привики вроде недель 6. Если Ваш ребеночек родиться+ надо делать еще укол ИГ в роддоме.
Антитела после прививки могут появиться, т.е действует прививка.
При 1 беременности я б не колола, а вот при последующих конечно да.
Единственное, если до 1 беременности были аборты или выкидыши то колоть обязательно в 28 недель. Строго при отсутствии атител по анализу.

Я лично сделала укол в 28 недель, беременность 2. на разговоры типа да я родила 3-х итд. я б не полагалась. у каждого человека ситуация индивидуальна, поэтому предсказать сможет ли развиться конфликт большой вопрос. У кого то нет, а у кого то и на 38 неделе могут титры подскачить так что. последствия могут быть плачевны.

А за чем вводить, если нет антител?:009: У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Сейчас 3 беременность (первый ребенок отрицательный, второй положительный), антител не было и нет, ни чего не вводили.

:010::010::010::010::010::010::010:
антирезусный иммуноглобулин вводят когда антител НЕТ. и вводят только при наличии справки о том что их НЕТ
я всетаки поражаюсь народ ничего о проблеме не знает но мнение свое высказывает:010:

спасибо! в том то и дело что б у меня первая, притом с 5 недель борюсь за нее, поэтому и не хочу лишней химии((((

это не химия это человеческий препарат. из крови

да вот мне одна врач сказала что надо в 28 недель поставить иммуноглобулин, якобы для ребеночка настоящего. другая говорит что бессмысленно. вот и я не хочу лишней химии для ляльки ((((

та которая говорит что бессмысленно она случаем не врач из жк?:073: они вам наговорят — больше слушай те ага

та которая говорит что бессмысленно она случаем не врач из жк?:073: они вам наговорят

И, тем не менее, что касается введения на сроке 28 недель — это все — таки вопрос спорный — надо или нет. Решение остается за самой женщиной. В сывороке — показаниях к ней указано — вводить в 28 и после родов при отсутствии антител.
То, что касается последнего момента — это однозначно. А что касается первого. тут уж. решать вам.
Я не вводила. Думала долго и упорно. Много с кем советовалась, приняла решение не вводить. Обошлось. Хотя, теоретически, риск образования антител есть и после 28 недель тоже (намного меньше, чем до 12).

вот и я все мучаюсь, в роддоме врач грит что обмен кровью все равно идет и риск возникновения есть, но я прям не хочу иммуноглобулина, потому как за ребеночка переживаю а не за себя ((( хотя та же врач мотивирует введение именно пользой для ребенка ((((после родов я ессно однозначно введу его, в случае положительного ребенка.

Узнайте по поводу первого роддома. Может, туда можно на амб консультацию. Если есть такие сомнения, то лучше посоветваться с профессионалом.
Мне, наоборот, в целом, не договаривая, но намекая, говорили, что надо только после родов.
Так и сделала.
Если у вас есть кто говорит иначе, то, хотя бы для самоуспокоения, лучше посоветоваться с тем, кто это действительно знает.
Сама по себе сыворотка разрешена к применению при беременности (импортная точно, наша — не знаю :008:). Но мне тоже было как — то. в общем, не хотелось делать. Стоимость — да, но основное было — возможный вред ребенку. Наверное, страхи были безосновательны. Даже здесь на форуме многие делали, и перенесли нормально. Но это отдельные случаи.
Лучше посоветоваться с тем, кто это реально видел не один раз в жизни.

перед уколом сдала кровь на определение резус-фактора плода, после заключения, что ребенок на 75% положительный, в 28 недель в Финляндии сделали укол (105 евро лекарство+10 евро за рецепт), появились антитела в титре 1 к 2, 1 к 4, делала дополнительно 2 УЗИ, боялись развития гемолитической болезни
второй укол в роддоме, после того, как окончательно определили резус малыша
ребенок родился с желтухой

появления такого титра после прививки — это нормально, странно что вам не объяснили это перед самой прививкой и чего-то там боялись, ГБ при таком титре не возникает

блиин! сколько врачей — столько и мнений! меня все три врача уверяли что для ребенка нет вообще никаких воздействий от сыворотки на 28 неделе((((

Да, кошмар просто — я, когда думала, что у меня третья замершая, ходила в Хеликс на УЗИ и на консультацию, спросила, не надо ли в случае аборта сделать укол, на что мне было сказано: «У вас же нет антител, зачем его делать?» 😮
Просто укольчик не дешевый.

блиин! сколько врачей — столько и мнений! меня все три врача уверяли что для ребенка нет вообще никаких воздействий от сыворотки на 28 неделе((((

не бывает 100% гарантии у кого то может выстрелить так ,что потом будут рассказывать и пугать женщин. Я склонна доверять что нет опасности для ребенка.
Не надо верить всему плохому особенно в период беременности и конечно надо по меньше читать страхов. меня тоже касается.
Думайте о хорошем.

Врач из Жк мне стала песни впаривать что это плохо ,онаб не делала((( итд. при этом укол на мне кончился( А потом на следующий день позвонила и сказала типа иди нашли для тебя ИГ, делай. И разговора не было о том, что она там мне втирала вчера,о том что если бы . да она б не сделала.

не бывает 100% гарантии у кого то может выстрелить так ,что потом будут рассказывать и пугать женщин. Я склонна доверять что нет опасности для ребенка.
Не надо верить всему плохому особенно в период беременности и конечно надо по меньше читать страхов. меня тоже касается.
Думайте о хорошем.

Врач из Жк мне стала песни впаривать что это плохо ,онаб не делала((( итд. при этом укол на мне кончился( А потом на следующий день позвонила и сказала типа иди нашли для тебя ИГ, делай. И разговора не было о том, что она там мне втирала вчера,о том что если бы . да она б не сделала.

да, полностью с вами согласна. мне тож в жк сначала говорила врач что она б не делала, потом когда я ее попытала- по расспрашивала, она уточнила у тех врачей кто сталкивался с резус-конфликтами и сама начала меня отправлять на укольчик ))))

ну вот! теперь у меня течет частичка американской крови))) в европейском центре вакцинации мне врач еще подробнее разъяснила принцип действия сыворотки — в общем не дает сыворотка развиться резус-конфликту при беременности, просто постепенно очищает кровь мамы от антител, кол-во которых скорее всего к моменту родов увеличивается в связи с ростом ребенка и увеличивающимся размером плаценты.к ребенку не попадает сыворотка ввиду того что размеры антител из иммуноглобулина превышают размеры сосудов плаценты. вот как то так. так что держу кулачки.
Cчитаю, что правильно сделали:flower: Специалистов оочень мало по этому вопросу, так что слушать тетенек в ЖК не надо, равно как и остальних товарищей знающих об этом по наслышке, даже со своим опытом!!
Вам все грамотно в ЕЦВ объяснили, после чего вы должны быть спокойны.

Вопрос девушке, у которой после укола а/т появились — вы какой ИГ кололи? В 28 нед. разрешен только американский. После родов можно любой. А.тела как правило и появляются к 30 нед., что то думаю было не так сделано. Во-первых вакцина после 1 родов, может перед вакцинацией анализ не верно сделали.

источник

Чаще всего вопрос о том, чем чреват резус конфликт при второй беременности, возникает уже в процессе этой самой беременности или на этапах подготовки к ней. Однако интерес, связанный с этой особенностью крови, у каждой женщины с отрицательным резус-фактором отнюдь не праздный, ведь от этой информации зависят жизнь и здоровье ее будущих детей.

Если для большинства семей двое детей являются вариантом нормы, то в семьях, где мама имеет отрицательный резус-фактор, а отец — положительный это не всегда так. Зачастую вторая беременность таких женщин сопряжена с определенными сложностями, виной которым маленькие белки на поверхности эритроцитов, которые у отца ребенка есть, а у нее — нет. Но давайте обо всем по порядку!

В преддверье второй мировой войны в далеком 1940 году ученые, а точнее — Винер и Ландштайнер, не скучали. Они изучали кровь мартышек подвида «Резус». Но это скучное, казалось бы, занятие привело к неожиданному, но весьма значимому в мировом масштабе открытию: на поверхности эритроцитов у некоторых особей есть определенные белки, а у некоторых нет. И назвали этот неожиданный фактор, не мудрствуя, в честь этих самых мартышек — «Резус фактор». Если фактор присутствует, то его обозначают значком Rh(+), а если отсутствует, то значком Rh(-).

Именно наличие или отсутствие этих самых специфичных белков и является основанием для причисления крови к положительному или отрицательному значению резус фактора. По статистике резус положительная кровь встречается практически у 80-85%, тогда как отрицательный резус фактор встречается намного реже, всего у 15-20%. Эта принадлежность ни к чему не обязывает, так как значение резус фактора никак не сказывается на здоровье человека и является просто иммунологическим свойством самой крови. Но при практическом воплощении знание своего резус статуса зачастую способно спасти жизнь.

Проблемы с этими миниатюрными белками начинаются при любых попытках совместить кровь с различным знаком резус фактора, будь то переливание крови или. беременность.

В тех случаях, когда мама обладает положительной группой крови, иммунитет спокойно воспринимает ситуацию: либо у ребенка тоже есть эти специфичные белки — а это вариант нормы, ведь иммунитет видит свои такие же белки; либо он их не обнаружит (малыш отрицательный) — и это тоже нормально, ведь нет белков — нет проблем. А вот в ситуации, когда все наоборот, возникают сложности. Ведь антигены у белков резус фактора начинают образовываться уже начиная с конца первого триместра, то есть примерно на 8-9 неделе беременности.

Говоря о резус-конфликтной беременности, специалисты, прежде всего, имеют в виду ситуацию, при которой у резус-отрицательной мамы развивается внутри резус-положительный малыш. Именно эта ситуация является потенциально опасной для плода. Заметьте, для матери все эти ситуации совершенно не опасны, ведь иммунитет как раз и стоит на страже ее здоровья.

Статистика такова, что три четверти случаев беременности женщины с Rh(-)кровью от мужчины с Rh(+)кровью сопровождается конфликтом иммунной системы мамы и малыша по резус-фактору.

В подобном случае иммунная система матери, у которой эритроциты не обременены дополнительными белками, воспринимает эритроциты малыша с имеющимися на них резус-положительными белками как нечто неправильное, и стремится их уничтожить. Для этого в организме мамы вырабатываются антитела, убивающие эритроциты ребенка.

Как результат, переносящих кислород эритроцитов становится у малыша меньше, идет кислородное голодание, которое ребенок пытается компенсировать гипертрофированным развитием сердца и селезенки. Помимо этого в организме плода накапливается едкий и токсичный продукт распада эритроцитов — билирубин. В таких условиях развитие идет плохо, иногда — неправильно, и без должной профилактики беременность может закончиться не благоприятно. По научному все эти симптомы называются гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно — ГБН.

Однако сейчас такие ситуации возможны только в отдаленных уголках цивилизованного мира, так как врачи акушеры-гинекологи, ведущие беременность очень внимательно следят за беременностью женщин с отрицательной группой крови, своевременно предпринимая необходимые компенсирующие меры в случаях необходимости.

Тем более что даже в случае несовместимой по резус-факторам беременности не обязательно разовьется резус конфликт . Ведь малыш довольно плотно изолирован в плаценте и вариантов попадания крови малыша в кровь мамы не так много, а значит и антител в организме матери не вырабатывается ввиду отсутствия угрозы. Зачастую кровь может смешаться уже в процессе родов, что умелые врачи грамотно предотвращают. Однако именно этот фактор имеет огромное значение в том, что возрастает вероятность обрести резус конфликт при второй беременности.

Как уже говорилось выше, важно не то, что у мамы отрицательный резус при второй беременности, он и раньше был таким. И если в жизни женщины не было неудачных переливаний крови, сопровождающихся резус конфликтом, и при предыдущих родах все прошло организованно и четко, то антител так и не появляется, а значит и вторая и последующие беременности будут такими же, как и первая.

Важно то, что во время первых родов велика вероятность попадания в организм мамы резус-положительной крови первенца, на которую организм женщины тут же подготовил совершенное оружие нового типа — антитела IgG . Они вырабатываются именно при повторном столкновении с Rh(+)кровью и настолько малы, что беспрепятственно проникают через главную охранительную систему плода — плаценту.

При несовместимой по резус фактору первой беременности очень важно, как и чем она закончилась, так как именно это определяет статистическую вероятность возникновения проблем, и образования антител в крови матери. После стандартного выкидыша этот процент составляет всего 3-4%, в случае медицинского аборта примерно 5-6%, даже внематочная беременность приносит свой 1% риска. Зато нормальные роды имеют целых 10-15% вероятности того, что кровь смешается и мать получит целый набор устрашающих антител, готовых справиться с любым последующим намеком на положительный резус фактор. Отслойки плаценты, амниоцентез (забор пуповинной крови на анализ) и даже кесарево сечение так же увеличивают процент риска.

В каких же случаях становится возможной выработка антител IgG типа? Провоцирующими факторами являются:

  • Кровь малыша попадает в кровь матери. Это может быть абсолютно любой способ, от забора пуповинной крови и отслойки плаценты до аборта или самого процесса родов.
  • У мамы с отрицательной группой крови уже было неудачное переливание в крови, достаточно единичного случая.
  • Процесс образования антител происходит стихийно, без видимых объективных причин.
Читайте также:  Смещение ключицы у новорожденных при родах

И вот вы, такие отрицательные, нашли очень резус положительного отца для своих детей и задумались о беременности. Нет, история начинается еще раньше, с того дня как вы узнали о том, что обладаете отрицательной группой крови. Это знание накладывает на вас очень большую ответственность и в плане контрацептивных средств, и осторожности при хирургических операциях, требующих переливания крови, и при планировании детей. Выкидыши, аборты, отслойки плаценты — не для вас. Забеременев, вы должны беречь себя и малыша, как лучший чешский хрусталь!

Если вы знаете, что у вас Rh(-) значение крови, вы осознаете, что при любом положении дел, если наступает беременность ваша задача не допустить попадания крови плода в вашу кровь, или хотя бы снизить вероятность такого развития событий. Тогда ваш отрицательный резус при второй беременности будет не опасен. Тем не менее, необходима профилактика, начинающаяся прямо с момента осознания: вы снова беременны!

Когда наступает вторая беременность при отрицательном резусе, как правило, женщина уже более подкована в вопросах связанных с положительным или отрицательным фактором крови. Однако напомним: очень важно встать на учет в вашей консультации как можно раньше ! Если вы сомневаетесь, можете найти параллельно еще одного частного врача — для достоверности информации о своем состоянии, поступающей из двух разных источников.

Первое, что вы пройдете из обследований по вашей проблеме — исследование на резус фактор. При риске резус конфликта анализ на наличие антител и их относительное количество к крови женщины проводится регулярно, на протяжении всей беременности. До 30-32 недели достаточно проводить это обследование раз в месяц, после — вплоть до 35-36 недели около 2-3 раз в месяц, а вот ближе к родам исследование крови на наличие антител проводится еженедельно. Кровоток между плодом и мамой усиливается после 28 недели беременности, привнося дополнительные риски при наличии конфликта.

Сразу после родов врачи берут забор крови на определение резус фактора у новорожденного и в случае положительного результата, маме вводится специализированная сыворотка, так называемый антирезусный иммуноглобулин. Это важно, так как предотвращает появление резус конфликта при последующей беременности. Делается это в первые сутки после родов, а так же при остальных случаях угрозы попадания крови ребенка в кровь мамы.

Если все прошло удачно — то никаких изменений в крови женщины не происходит, и иммунитет ее даже после родов не подозревает, что в мире существуют другие, странные эритроциты со странными белками.

Как уже писалось, риски получить резус конфликт при второй беременности многократно увеличиваются, но столкнуться с ним можно и в первую беременность. Если при регулярных анализах на антитела происходит критическое повышение титров, необходимо госпитализировать беременную в роддом или перинатальный центр, где врачи смогут контролировать динамику конфликта, состояние малыша по данным УЗИ и аминоцентеза (анализа околоплодных вод).

Если состояние малыша ухудшается, ребенку производят внутриутробное переливание крови. Если же при активном резус конфликте получается доносить беременность, проводится плановое кесарево сечение, так как лучше как можно раньше изолировать младенца от враждебных ему антител.

После родов, если антитела так не выработались за время беременности, необходимо в сроки от 24 до 72 часов ввести матери сыворотку анти — резус — иммуноглобулина, этот момент не стоит оставлять на усмотрение врачей и следует проконтролировать самостоятельно, заботясь о последующих детях. Эта же сыворотка вводится женщине при осложнениях во время беременности, например — отслойке плаценты или после 28 недели в качестве профилактической меры.

Спрогнозировать резус конфликт, отследить изменения состояния малыша и принять решение о сроке и способе родов — обязанность хорошего врача. Как правило, при наличии активного конфликта по резус фактору, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения. Такой метод применяют в том случае, когда досрочное появление на свет менее вредно для ребенка, чем его дальнейшее развитие под атаками антител матери. Помимо этого, при кесаревом сечении вероятность проникновения крови малыша в кровь роженицы намного сокращается.

Новорожденный, скорее всего, проведет какое-то время в палате интенсивной терапии, в этом нет ничего страшного. Гемолитическая болезнь может быть на трех стадиях: отечной, желтушной и анемичной. В первом случае возможно переливание крови. Во втором случае, вероятно, некоторое время, в зависимости от уровня билирубина, малыш проведет под капельницей. Анемичная форма ГБН наиболее легкая.

Грудное вскармливание в некоторых случаях нежелательно и зависит от состояния новорожденного и уровня билирубина в крови. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться. Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют вам первые несколько дней не кормить ребенка до нормализации его состояния, не забывайте сцеживать молоко — по приезду домой вы с малышом при должном усердии наладите грудное вскармливание.

Не смотря на то, что шанс получить резус конфликт при второй беременности возрастает, это не повод отказывать своему первенцу в появлении братика или сестрички. Сталкиваются с проблемой резус конфликта не более 0,8% беременных женщин, а это — не так уж и много. И в этом в наш 21 век нет ничего страшного, просто нужно быть внимательнее, осторожнее и ответственнее.

источник

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Девочки,у кого были резус-конфликт с детьми после родов?всю беременность не было,а тут на тебе 😓запретили кормление грудью на 12 дней,потом сдавать анализы и только потом видно будет,разрешат кормить или нет😞у кого так было?

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф —
быстрее и удобнее

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

— У меня отрицательный резус,у дочи положительный,но все хорошо)кормить никто не запрещал

— У меня сын с отр. резусом родился у меня полож., кормила с рождения до 1,3г.

— Хм, в рд, где я рожала,говорили это не является причиной для отказа от гв.

— Вам поставили имоноглобулин после первых родов? А сейчас? Вы ставили в 28-30 недель имоноглобулин? П.с. в беременность антител не было, но решила ставить имуноглобулин. Сын +, в день родов в рд поставили еще раз имуноглобулин. Была желтушка, на мой взгляд сильная, но грудью кормила и кормлю.

— @avgustovaolga, сказали,что из за антител у ребёнка повысился билирубин,и появилась желтушка,если продолжу кормить то она не пройдёт и дальше хуже,будут побочные действия на нервную систему и головной мозг,но через 12 дней сдадите кровь на антитела и если все будет хорошо кормите дальше🤦‍♀️😓

— @m_ksenya_, в первые роды ставили и нормально кормила грудью,у меня — у ребёнка + но как мне сказали на первую переменность это не влияет,обычно такое со вторым и последующим ребёнком,хотя тоже ставили укол после родов

— А что за укол, и кому вам или ребенку?

— @avgustovaolga, мне,от резус-конфликта,не помню как называется

— Помню в рд у девчонок у их деток была желтка, но никто не запрещал гв

— @avgustovaolga, со мной тоже лежат девочки и у их деток желтуха,им не запрещают,дело ведь не в желтухе а в антителах

— Кормите и не думайте не о чем, он ваш ребенок, и имеет право на молочко грудное😊

— А какие еще антитела простите?

— У меня с двумя был резус конфликт,никто не запрещал,даже разговора не было об этом!🙃Двоих кормила до 2-х лет,все в порядке!

— Но уколы ставили в живот после родов,именно из-за резус конфликта.

— @avgustovaolga, всю беременность меня гоняли сдавать кровь на антитела т.к у мужа полож.кровь а у меня отрец.и следили что бы не было резус-конфликта,все было хорошо,а тут родила и все,выявилось что у нас с ребёнком не совместимость какая то и это может пройти через 12 дней но типо не факт

— @yulia4, боюсь просто,что за эти 12 дней ребёнок привыкнет к бутылке и у меня перегорит молоко

— @evgeniya.volkova.99.99, вот это самое обидное. Может не стоит.

— А у меня и у мужа кровь положительная,и даже речи не было об этом во время беременности. а дети родились с отрицательной!

— Билирубин у ребенка сейчас сколько? Под лампой лежите?Рожали в каком роддоме?

— Был конфликт по группе крови и были в крови АТ , тоже не разрешали кормить, но я кормила в тихую в рд , все было нормально и показатели крови хорошие были, желтухи не было

— @vitani90, в 25роддоме,не помню,сказала совсем не много повышен,да забрали на 6 часов под лампу

— @andromela, я тоже думаю что не смогу не кормить

— @evgeniya.volkova.99.99, , если б у ребёнка в крови после моего молока повышался билирубин, то я б прекратила кормить не задумываясь, а так все обошлось

— @evgeniya.volkova.99.99 ну вам врачи же не просто так это говорят! Сцеживайте и кормите из бутылочки а там и гв наладите. У меня была жесть с 6рудью просто всё в кровь и я сцеживалась и кормила из бутылочки месяц и ничего потом перешли на грудь всё норм было.

— @evgeniya.volkova.99.99 я слышала, что такое возможно. Тоже переживала, что вдруг не смогу кормить грудью. Я думаю вам нужна консультация ооочень грамотного врача, чтобы вам все-все рассказали.. удачи вам! Надеюсь все будет хорошо у вас 🤞

— У нас по группе крови так было с дочкой, а резус одинаковый. Я забила и не кормила грудью больше вообще, ничуть не пожалела

— @evgeniya.volkova.99.99 у подружке так было ,у ребенка желтушка запретили кормить ,она все это время сцеживалась потом кормить начала

— Я всю беременность сдавала кровь на антитела. Было все ок. В итоге дочь родилась +, у меня -. У неё сразу после родов взяли кровь на пробу Кумбса. (РД 2) Только после того как пришёл результат (отрицательный), приложили к груди в род зале. Если б был положительный результат, значит количество антител превышает безопасный предел и это плохо для здоровья ребёнка и кормить грудью пока нельзя. Но все равно нам пришлось убрать ГВ, из-за него растёт билирубин. Пробовали перейти на смесь, билирубин упал, ввела гв и опять сильно поднялся билирубин

— Поэтому я бы лучше послушала врачей и не кормила временно.

— @evgeniya.volkova.99.99, сцеживайте молоко каждые три часа.Тогда молоко не пропадёт,а если к тому времени как начнёте кормить грудью его будет мало,попейте отвар укропа.Я таким образом восстановила молоко.Сын неделю был на смеси после операции.

— @evgeniya.volkova.99.99 а как выявили у вас??

— @sashadek, взяли кровь из вены

— @giz_lubov, и что в итоге сделали?

— @evgeniya.volkova.99.99 пока на СВ эту неделю. В субб сдаём очередной раз кровь на билирубин, если не упадёт или мало спадёт, будем убирать гв. Но молока уже мало, хотя сцеживаюсь каждые 3-4ч.

— Есть такая метода -сбивают билирубин так, какой билирубин на данный момент? , и это только рекомендации запретить не могут-я бы кормила, возьмите лампу и посветите -можно и в прокат взять домой ( «Мама 21 века» в 2ГИСе) урсофальк давать дней 10 и все наладиться

— @annafilini, надеюсь что нас завтра выпишут,и я обсужу это с нашим педиатром

— Кстати, перед тем как отменить гв, мы пролежали в больнице 10дней под лампой и 5 дней капельницей. Билирубин очень мало упал. Написала отказ. Дома взяли лампу в прокат на 6 суток и были на смеси.

— Тоже долго лежали в роддоме под лампой, немножко упал нас выписали, дома взяли лампу на прокат, пили Урсофальк билирубин поднялся, в прокате лампы посоветовали на 3 дня ребенка убрать от груди кормить смесью, биллирубин упал с 300 до 100, потом сам пошел на убыль под лампой больше не лежали.

— @giz_lubov, ну мы 4й день,выписка на руках,осталось дождаться детского врача,который посмотрит и скажет что и как

— Странно, раньше, 19 лет назад мне даже не предлагали не кормить грудью, а загремели мы с желтушкой уже после выписки домой. В больнице лежали почти месяц, лечили уколами и таблетками, не лампами(. Резус у меня минус, у дочи плюс.

— @evgeniya.volkova.99.99, я хотела написать там с отрицательной,а у нас с мужем кровь положительная.

— У меня был резус конфликт, кормила спокойно, ребенка никуда не забирали

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

источник

Время вынашивания ребенка — одно из самых прекрасных в жизни женщины. Каждой будущей маме хочется быть спокойной за здоровье малыша, наслаждаться периодом ожидания прибавления. Но каждая десятая дама, по статистике, имеет резус-отрицательную кровь, и сей факт тревожит и саму беременную, и врачей, которые ее наблюдают.

Какова возможность возникновения резус-конфликта мамы и малыша, и в чем кроется опасность, мы расскажем в этой статье.

Когда у женщины и ее будущего карапуза разные показатели крови, может начаться иммунологическая несовместимость, именно она именуется резус-конфликтом. У представителей человечества, которые обладают резус-фактором со знаком +, имеется специфический белок D, который содержат эритроциты. У человека с резусом отрицательного значения этого белка нет.

Ученые до сих пор не знают наверняка, почему у одних людей имеется специфический белок резус-макаки, а у других его не наблюдается. Но факт остается фактом — около 15% населения планеты не имеют с макаками ничего общего, их резус-фактор — отрицательный.

Между беременной и ребенком происходит постоянный обмен через маточно-плацентарный кровоток. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а у малыша он положительный, то белок D, попадающий в ее организм, является для женщины не чем иным, как чужеродным белком.

Иммунитет матери очень быстро начинает реагировать на незваного гостя, и когда концентрация белка достигает высоких значений, начинается резус-конфликт. Это беспощадная война, которую иммунная защита беременной объявляет ребенку, как источнику чужеродного белка-антигена.

Иммунные клетки начинают разрушать эритроциты малыша с помощью специальных антител, которые он вырабатывает.

Плод страдает, женщина испытывает сенсибилизацию, последствия могут быть достаточно печальными, вплоть до гибели малыша в материнской утробе, смерти крохи после рождения или рождения ребенка-инвалида.

Резус-конфликт может случиться у беременной с Rh (-), если кроха унаследовал папины характеристики крови, то есть Rh (+).

Значительно реже несовместимость образуется по такому показателю, как группа крови, если у мужчины и женщины группы разные. То есть беременной, у которой собственный резус-фактор имеет положительные значения, волноваться не о чем.

Нет повода переживать и семьям с одинаковым отрицательным резусом, но это совпадение случается нечасто, ведь среди 15% людей с «отрицательной» кровью — подавляющее большинство именно представительниц прекрасного пола, мужчин с такими характеристиками крови всего 3%.

Собственное кроветворение у карапузов в утробе начинается примерно на 8 неделе гестации. И уже с этого момента в материнских анализах крови лабораторно определяется небольшое количество эритроцитов плода. Именно с этого периода появляется возможность возникновения резус-конфликта.

С точки зрения генетики вероятность наследования основных характеристик крови — группы и резус-фактора от папы или мамы оценивается в равной степени по 50%.

Существуют таблицы, которые позволяют оценивать риски резус-конфликта во время беременности. А вовремя взвешенные риски дают врачам время на то, чтобы постараться минимизировать последствия. К сожалению, устранить конфликт совсем медицина не может.

Положительный или отрицательный с вероятностью 50%

Вероятность конфликта — 50%

Положительный или отрицательный с вероятностью 50%

Вероятность конфликта — 50%

Вероятность конфликта — 25%

0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)

Вероятность конфликта — 50%

Вероятность конфликта — 50%

0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)

Вероятность конфликта — 100%

0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)

Вероятность конфликта — 66%

0 (первая), В (третья) или АВ (четвертая)

Вероятность конфликта — 66%

А (вторая), В (третья) или АВ (четвертая)

Вероятность развития резус-конфликта сильно зависит от того, как и чем закончилась первая беременность женщины.

Даже у «отрицательной» мамы вполне благополучно может родиться положительный малыш, поскольку при первой беременности иммунитет женщины еще не успевает выработать убийственное количество антител к белку D. Главное, чтобы до беременности ей не переливали кровь, не учитывая резуса, как это иногда бывает в экстренной ситуации для спасения жизни.

Если первая беременность закончилась выкидышем или абортом, то вероятность резус-конфликта при второй беременности существенно повышается, поскольку в крови женщины уже есть готовые к атаке на самом раннем сроке антитела.

У женщин, которые перенесли кесарево сечение при первых родах, вероятность конфликта при второй беременности выше на 50% по сравнению с женщинами, которые рожали первенца естественным путем.

Если первые роды были проблематичными, плаценту пришлось отделять вручную, были кровотечения, то вероятность сенсибилизации и конфликта в последующей беременности также увеличивается.

Опасность для будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови представляют и заболевания в период вынашивания малыша. Грипп, ОРВИ, гестоз, диабет в анамнезе могут спровоцировать нарушение структуры ворсинок хориона, и мамин иммунитет начнет вырабатывать губительные для малыша антитела.

После родов антитела, которые выработались в процессе вынашивания крохи, никуда не исчезают. Они представляют собой долговременную память иммунитета. После второй беременности и родов количество антител становится еще больше, как и после третьей, и последующей.

Антитела, которые вырабатывает материнский иммунитет, имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода.

Читайте также:  Какие нужны документы что бы получить единовременное пособие после родов

Ребенок страдает, испытывает дефицит кислорода, поскольку распадающиеся эритроциты и являются переносчиками этого жизненно необходимого газа.

Помимо гипоксии, может развиться гемолитическая болезнь плода, а в последующем и новорожденного. Она сопровождается сильной анемией. У плода увеличиваются внутренние органы — печень, селезенка, головной мозг, сердце и почки. Центральная нервная система оказывается пораженной билирубином, который образуется при распаде эритроцитов и является токсичным.

Если врачи вовремя не начнут принимать меры, то малыш может погибнуть внутриутробно, родиться мертвым, появиться на свет с тяжелыми поражениями печени, центральной нервной системы, почек. Иногда эти поражения оказываются несовместимыми с жизнью, иногда они приводят к глубокой пожизненной инвалидности.

Сама женщина не может почувствовать симптомов развивающегося конфликта ее иммунитета с кровью плода. Нет таких симптомов, по которым будущая мама могла бы догадаться о том разрушительном процессе, который протекает у нее внутри. Однако лабораторная диагностика в любой момент может обнаружить и отследить динамику конфликта.

Для этого у беременной с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какая группа и резус-фактор крови у отца, берут анализ крови из вены на содержание в ней антител. Анализ делают несколько раз в процессе беременности, особенно опасным считается период с 20 до 31 недели беременности.

О том, насколько тяжелым является конфликт, говорит полученный в результате лабораторного исследования, титр антител. Врач также учитывает и степень зрелости плода, ведь чем старше малыш в утробе, тем легче ему сопротивляться иммунной атаке.

Таким образом, титр 1: 4 или 1: 8 на сроке в 12 недель беременности — очень тревожный показатель, а аналогичный титр антител на сроке в 32 недели не вызовет у врача панических настроений.

При обнаружении титра анализ делают чаще, чтобы наблюдать за его динамикой. При тяжелом конфликте титр нарастает стремительно — 1: 8 может превратиться в 1: 16 или 1: 32 уже через неделю-другую.

Женщине с титрами антител в крови придется чаще посещать кабинет ультразвуковой диагностики. По УЗИ можно будет наблюдать за развитием ребенка, этот метод исследования дает достаточно подробную информацию о том, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь, и даже о том, какую форму она имеет.

При отечной форме гемолитической болезни плода у ребенка на УЗИ будет выявлено увеличение в размерах внутренних органов и мозга, плацента утолщается, количество околоплодных вод тоже увеличивается и превышает нормальные значения.

Если предполагаемый вес плода в 2 раза превышает нормы, это тревожный признак — не исключена водянка плода, что может привести к летальному исходу еще в материнской утробе.

Гемолитическую болезнь плода, связанную с анемией, невозможно разглядеть на УЗИ, но можно диагностировать косвенно на КТГ, поскольку количество шевелений плода и их характер будут говорить о наличии гипоксии.

О поражениях центральной нервной системы станет известно только после рождения ребенка, такая форма гемолитической болезни плода может привести к отставанию малыша в развитии, к потере слуха.

Диагностикой врачи в женской консультации будут заниматься с самого первого дня постановки женщины с отрицательным резус-фактором на учет. Они учтут, сколько беременностей было, чем они закончились, были ли уже рождены дети с гемолитической болезнью. Все это даст возможность врачу предположить возможную вероятность возникновения конфликта и спрогнозировать его тяжесть.

Сдавать кровь женщине при первой беременности придется раз в 2 месяца, при второй и последующих — раз в месяц. После 32 недели беременности анализ будут делать раз в 2 недели, а с 35 недели — каждую неделю.

Если проявляется титр антител, который может возникнуть на любом сроке после 8 недель, могут назначаться дополнительные методы исследования.

При высоком титре, угрожающем жизни ребенка, может быть назначена процедура кордоцентеза или амниоцентеза. Процедуры проводят под контролем УЗИ.

При амниоцентезе делают укол специальной иглой и забирают на анализ некоторое количество амниотических вод.

При кордоцентезе берут кровь из пуповины.

Эти анализы позволяют судить о том, какая группа крови и резус-фактор унаследованы малышом, насколько тяжело поражены его эритроциты, каков уровень билирубина в крови, гемоглобина, и со 100% вероятностью определяют пол ребенка.

Эти инвазивные процедуры — дело добровольное, женщину к ним не принуждают. Несмотря на современный уровень развития медицинских технологий, такое вмешательство, как кордоцентез и амниоцентез, все-таки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, а также гибели или инфицирования ребенка.

Обо всех рисках при проведении процедур или отказе от них женщине расскажет акушер-гинеколог, который ведет ее беременность.

Резус-конфликт опасен как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет. Болезнь, с которой появляются на свет такие дети, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Причем, тяжесть ее будет зависеть от такого, в каком количестве антитела атаковали кровяные клетки крохи в процессе беременности.

Этот недуг считается тяжелым, он всегда сопровождается распадом клеток крови, который продолжается и после рождения, отеками, желтухой кожных покровов, сильной интоксикацией билирубином.

Самой тяжелой считается отечная форма ГБН. При ней карапуз появляется на свет очень бледным, как-бы «раздутым», отечным, со множественными внутренними отеками. Такие крохи, к сожалению, в большинстве случаев рождаются уже мертвыми или погибают, несмотря на все старания реаниматологов и неонатологов, умирают в кратчайшие сроки от нескольких часов до нескольких суток.

Желтушная форма болезни считается более благоприятной. Такие малыши через пару суток после своего появления на свет «обзаводятся» насыщенным желтоватым цветом кожи, и такая желтушка не имеет ничего общего с распространенной физиологической желтухой новорожденных.

У малыша несколько увеличены печень и селезенка, анализы крови показывают наличие анемии. Уровень билирубина в крови растет стремительно. Если врачам не удается остановить этот процесс, то болезнь может перейти в ядерную желтуху.

Ядерная разновидность ГБН характеризуется поражениями центральной нервной системы. У новорожденного могут начаться судороги, он непроизвольно может двигать глазами. Тонус всех мышц снижен, ребенок очень слаб.

При отложении билирубина в почках происходит так называемый билирубиновый инфаркт. Сильно увеличенная в размерах печень не может нормально выполнять возложенные на нее природой функции.

В прогнозах при ГБН врачи всегда очень осторожны, поскольку практически невозможно предсказать, как поражения нервной системы и головного мозга скажутся на развитии крохи в будущем.

Детям проводят в условиях реанимации детоксикационные вливания, очень часто возникает необходимость в заменном переливании крови или донорской плазмы. Если на 5-7 сутки ребенок не погибает от паралича дыхательного центра, то прогнозы меняются на более положительные, правда, и они довольно условны.

После перенесенной гемолитической болезни новорожденных дети плохо и вяло сосут, у них снижен аппетит, нарушен сон, имеются неврологические отклонения.

Достаточно часто (но не всегда) у таких деток наблюдается значительное отставание в умственном и интеллектуальном развитии, они чаще болеют, могут наблюдаться нарушения слуха и зрения. Наиболее благополучно заканчиваются случаи анемической гемолитической болезни, после того, как уровень гемоглобина в крови крохи удается поднять, он развивается вполне нормально.

Конфликт, который развился не из-за разности резус-факторов, а из-за разности групп крови, протекает более легко и не имеет обычно таких разрушительных последствий. Однако и при такой несовместимости есть 2% вероятности, что у малыша после рождения возникнут достаточно серьезные нарушения центральной нервной системы.

Последствия конфликта для матери — минимальны. Присутствие антител она ощущать никак не сможет, трудности могут возникнуть только во время очередной беременности.

Если у беременной женщины положительным оказывается титр антител в крови, это не повод для паники, а повод для начала терапии и серьезного отношения к ней со стороны беременной.

Избавить женщину и ее кроху от такого явления, как несовместимость, невозможно. Но медицина может минимизировать риски и последствия влияния материнских антител на малыша.

Трижды за беременность, даже если в процессе вынашивания не появляются антитела, женщине назначают курсы лечения. В 10-12 недель, в 22-23 недели и в 32 недели будущей маме рекомендуется прием витаминов, препаратов железа, препаратов кальция, средства, улучшающие метаболизм, кислородотерапия.

Если до 36 недель гестационного срока титры не обнаружились, или они невысоки, а развитие ребенка не вызывает опасений у врача, то женщине разрешается рожать естественным путем самостоятельно.

Если титры высоки, состояние ребенка тяжелое, то родоразрешение могут осуществить раньше срока путем кесарева сечения. Доктора стараются поддерживать беременную медикаментами до 37 недели беременности, чтобы у ребенка была возможность «дозреть».

Такая возможность, к сожалению, имеется не всегда. Иногда приходится принимать решение о более раннем кесаревом сечении, чтобы спасти карапузу жизнь.

В некоторых случаях, когда малыш еще явно не готов явиться в этот мир, но и оставаться в утробе мамы для него очень опасно, проводят внутриутробное переливание крови плоду. Все эти действия совершаются под контролем ультразвукового сканера, каждое движение врача-гематолога выверяется, чтобы не навредить малышу.

На ранних сроках могут применяться и другие методы профилактики осложнений. Так, существует методика подшивания беременной кусочка кожных покровов ее мужа. Кожный лоскут вживляют обычно на боковой поверхности грудной клетки.

Пока иммунитет женщины бросает все силы на отторжение инородного для себя кожного фрагмента (а это несколько недель), иммунологическая нагрузка на ребенка несколько снижается. Об эффективности этого метода не утихают научные споры, но отзывы женщин, которые прошли через такие процедуры, достаточно положительные.

Во второй половине беременности при установленном конфликте будущей маме могут быть назначены сеансы плазмофереза, это позволит несколько снизить количество и концентрацию антител в материнском организме, соответственно, негативная нагрузка на малыша тоже временно уменьшится.

Плазмоферез не должен пугать беременную, противопоказаний к нему не так уж много. Во-первых, это ОРВИ или иная инфекция в острой стадии, а, во-вторых, угроза выкидыша или преждевременных родов.

Сеансов будет около 20. За одну процедуру очищается примерно 4 литра плазмы. Вместе с вливанием донорской плазмы вводят протеиновые препараты, которые необходимы и маме, и малышу.

Малышам, которые перенесли гемолитическую болезнь, показаны регулярные осмотры у невролога, курсы массажа в первые месяцы после рождения для улучшения мышечного тонуса, а также курсы витаминотерапии.

Беременной женщине на 28 и 32 неделе делают своеобразную прививку — вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот же препарат должен в обязательном порядке вводиться роженице после родов не позднее 48-72 часов после рождения крохи. Это снижает вероятность развития конфликта в последующих беременностях до 10-20%.

Если у девушки отрицательный резус-фактор, она должна знать, о том, к каким последствиям может привести аборт при первой беременности. Таким представительницам прекрасного пола желательно сохранять первую беременность любой ценой.

Переливание крови без учета резус-принадлежности донора и реципиента не допустимо, особенно если реципиент имеет собственный Rh со знаком «-». Если же такое переливание имеет место быть, как можно скорее следует ввести женщине антирезусный иммуноглобулин.

Полную гарантию того, что конфликта не будет, может дать только резус-отрицательный мужчина, причем, желательно с той же группой крови, что и у его избранницы. Но если это невозможно, не стоит откладывать беременность или отказываться от нее только из-за того, что у мужчины и женщины разная кровь. В таких семьях большую роль играет планирование будущей беременности.

Женщине, которая хочет стать мамой, нужно еще до наступления «интересного положения» сдать анализы крови на выявление антител к белку D. Если антитела будут обнаружены, это не говорит о том, что беременность придется прервать или беременеть нельзя. Современная медицина не знает, как устранить конфликт, но отлично знает, как минимизировать его последствия для ребенка.

Введение антирезусного иммуноглобулина актуально для женщин, в крови которых еще нет антител, не сенсибилизированных. Им делать такой укол необходимо после аборта, после даже небольшого кровотечения во время беременности, например, при незначительной отслойке плаценты, после операции по поводу внематочной беременности. Если антитела уже есть, то особого эффекта от вакцинации ждать не стоит.

Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.

Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.

При тяжелой гемотилической болезни кормление грудью не рекомендуется. Для подавления лактации женщине после родов назначаются гормональные препараты, которые подавляют выработку молока, чтобы не допустить мастопатии.

Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.

Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.

При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.

Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.

А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.

Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.

На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.

Медикаментозный или вакуумный аборт не опасны для прерывания первой беременности у резус-отрицательной женщины?

Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.

Если первая беременность завершилась абортом или выкидышем, насколько велики риски конфликта во второй беременности?

На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:

  • выкидыш на маленьком сроке — +3% к возможному будущему конфликту;
  • искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
  • внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
  • родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
  • родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.

Таким образом, если у женщины первая беременность завершилась абортом, вторая — выкидышем, то во время вынашивания третьей риски оценивается примерно в 10-11%.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.

Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.

Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.

Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.

Следует учитывать, что при первой беременности антитела, если они появились, имеют достаточно крупную молекулярную структуру, им бывает сложно «пробить» защиту, а вот при повторной беременности антитела более мелкие, подвижные, быстрые и «злые», поэтому иммунологическая атака и становится более вероятной.

Бывает ли конфликт при беременности, вопреки всем прогнозам и таблицам, у двух отрицательных родителей?

Такое нельзя исключить, несмотря на то, что все существующие генетические таблицы и учения указывают, что вероятность стремится к нулю.

Кто-то из тройки мама-папа-ребенок может оказаться химерой. Химеризм у людей порой проявляется в том, что когда-то перелитая кровь иной группы или резуса «приживается», и человек является носителем генной информации сразу о двух типах крови. Это очень редкое и малоизученное явление, хотя опытные врачи и его никогда не будут сбрасывать со счетов.

Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».

Истории известно несколько случаев, когда у мамы с Rh (-) и папы с аналогичным резусом на свет появлялся ребенок с положительной кровью и гемолитической болезнью. Ситуация требует тщательного изучения.

Подробнее о вероятности резус-конфликта при беременности смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник