Меню Рубрики

У кого как прошли роды с крупным плодом

Расстроилась сегодня, в 38 недель «наузили» вес 3 600, сказали, крупный плод, типа за оставшиеся две недели вес скорее всего превысит 4 кг., в жк, не зная об узи сегодня подтвердили, что ребенок будет крупный, а еще и с учетом отеков, вообще отправили на госпитализацию. Прямой наследственности у нас нет, по крайней мере, ни у меня в семье, ни у мужа не рождались крупные дети. Теперь переживаю, как пройдут роды? У кого был крупный плод, как у вас с родами нормально?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ну что вы расстраиваетесь! Крупненький ребеночек куда приятней выглядит.:) Родится и уже такой розовощекий, а не червячок..) И вообще, слышала истории, когда рожали и рвались при маленькой весе плода, и истории наоборот слышала. . так что не нервничайте, а наслаждайтесь последними неделями беременности)

У меня сын родился 4 700 и 59 см, роды прошли нормально, боли особой не чувствовала, даже так и не поняла, где кричать надо было;)

сейчас много по 4 кг. мои знакомые девчонки даже не рвались..все было ок. не бойтесь. у меня тоже слоненок. сказали 4 как минимум. если вы не метр с кепкой и не дюймовочка то все сможете!

главное голова. вы узнайте какой объем. голова пройдет а остальное в 5 сек проскочит.

и если принимаете витамины притормозите пока, чтобы не откармливать.

Дочка родилась-4 кг и 56 см . Родила сама без осложнений.

Читала что рожать 2 кг или 4-не имеет значения.Те же ощущения.Может вам не обьедаться просто последнеи недели.А вообще вес который они вам называт-не точный.Часто ошибаются

Мне пророчили крупного ребенка,врачи разводили руками и сокрушались-как ты,бедная деточка,сможешь родить такого богатыря. Ребенок у меня родился 3220 :)ну разве это крупный?:)))а ваще подруга у меня родила парня весом 5100. Не порвалась ни на миллиметр.

сильно ограничь себя в ненужной пище, перестань принимтаь витамины. спроси у врачей про плановые роды чуть раньше срока. лёгких родов и здорового малыша!

Не волнуйтесь! Мне тоже говорили что будет >4кг, а родился 3,150 — пацан. А соседка 4,200 девочку родила. И все прошло нормально

5,точно,
у меня был 3870, сама вытолкнуть не могла,делали разрез.
2 недели не сидела-вот и весь дискомфорт.
зато ребеночек появился без отечности и совсем не красный,как у большинства

9, нет плановые не надо, роды раньше времени под лекарствами более длинные и болезненные. Ничего не бойтесь, узи часто ошибается и сейчас 4 кг родить не проблема

кстати,на узи в роддоме уже говорили 3500

По поводу еды, да, грешна, тянет меня часто на сладкое, постараюсь вообще забыть что это такое. Мне врач тоже мягко так предложил организовать плановые роды, типа неделе на 39й, чтобы проще рожать было, но я не хочу, какое то кощунство мне кажется, ладно бы серьезные осложнения были бы, что просто никуда. А с другой стороны переживаю, почему ребенок крупный (пила, кстати, всю бер-ть Элевит), как роды пройдут, не будет ли осложнений?

Не переживайте, все будет нормально. Знакомая в свое время родила мальчишку весом 6200, ни единого разрыва! )))

12 -плановые не = под лекарствами. если шейка готова, то роды начинаются амниотомией (прокалывают пузырь, причем его часто прокалывают уже в родах, для усиления родовой деятельности), я двоих так рожала, 5,5 часов роды (крупный плод, узкие бедра, миопия высокой степени — то бишь показания на кесарево, трое врачей присутствовали на всяк случай) а у автора еще и отеки.
15 — абалдеть!

15, боже, как она его доносила?! я свои 4046 не знала как пристроить под конец, мешал пуз, а тут такое!
родила я с внешними разрывами — годова была большая. мне и на узи в 35 недель врач сказала, что голова соответствует 39 неделям, а всё остальное 36-и.
а вам, гость незачем раньше времени нервничать — всё индивидуально и зависит не только от головёнки ребёнка, но и от эластичности промежности и во многом от умения акушерки. лёгких родов!

Автор, это еще совсем не факт. Мне тоже (в очень хорошей клинике) не один раз сказали, что крупный плод и что превысит 4 кг. А дочка родилась 3 140.

Какой крупный? Нормальный ребенок. А что вы хотите глистёнка в 2500? Я родила дитя в 4050, подруга в 4500, никто не умер, все живы, здоровы, умны и красивы, чего и вам желаем:)

У меня дочь 4200 родилась, я даже пикнуть не успела. Сама до родов весила 54 кг, после 54 , но у меня бедра очень широкие.

Да по разному у всех автор. некоторые и с 3000 кг рвутся мама не горюй, а некоторые 4 рожают как по маслу,желаю вам второго варианта, а вообще мне в 37 недель ставили 3400, родился в 40 без 2 дней 3 700, рожала с экстренным кесаревом, но не в весе дело конечно было. Просто к тому пишу , что набрал то он за 3 недели 300 гр, а у подруги ставили 3000 в 36 недель родила в 41 35оо так что не паникуйте заранее, там чаще не от веса даже зависит, а от объема гплеч и окружности головы, легких вам родов и здоровенького кроху.

а у меня пацан 4150 не мог сам вылезти— и порвалась и резали. и на живот врачи давили.. никак. уже когда перестало биться — тогда акушерка схватила щипцы. вытащили. я 53 кг была рост 165 . худенькая..живот огроменный.. бедра узковатые..

мне сказали будет 3500, а родился четыре с лишним. Если будут рассекать, самое главное не садиться на шов после, т.к. у знакомой швы разошлись.

спасибо за отзывы, для меня просто это стало неожиданностью, ну и врачи припугнули конечно. Для меня то все равно, лишь бы ребенок был здоровый, даже разрывы не так страшны, они могут быть и при 3 кг и при 4 кг, больше боюсь, чтобы не застрял, не было переломов, щипцов жутко боюсь, вообщем каких то необратимых последствий, наверное надо меньше читать.

у меня 2800 52 см 36 неделя.Срок-1 октября.Мой рост-162,до бер-ти весила 44 кг.Я как раз боюсь разрывов,очень боюсь(((

24, автор, не бойтесь вы так. И вообще, может витамины есть не надо (табл.) Я как-то начиталась, что от витаминов крупный плод и не стала есть во время беременности, хотя сейчас все едят. А у меня питание и так норм. было — овощей / фруктов — хоть залейся, а на мучное (как многих знакомых) вообще не тянуло. Короч. родила я ребенка 3400, 53 см рост — небольшой. Рожать было легко. Помню, как родила, даже спросила:»что? это все?» А сколько говорено / переговорено . Зато потом он как ударился в рост!! Сейчас ему 2,5 года. Вес 16 кг, рост 102 см.

кста, мой вес до / после берем 47 кг, рост 158 см — рожала без обезболиваний, лекго (думаю). Больше кудахтают, а на самом деле — естественный процес. Не читайте страшилок всяких

19, «глистенок». Я таких трое родила и ничего, очень красивые пропорциональные дети были, с гораздо меньшим весом, не синие, не отекшие, не китайцы, розовенькие и на глистов не похожи. Спасибо вам на «добром » слове:(

А вы разве не слышали что крупные детки получаются именно из за приёма витаминов. Сейчас уже отказываются от них везде! Не нужны они!

Дочу родила 3900-это крупный плод для девочки,сейчас мальчик-говорят за 4 кг перевалит,тоже 38 недель.Родила в первый раз хорошо,ну подумаешь писю порезали,через месяц зажила,как и не было.Зато ребенок болеекрасивый когда крупный и греть во всяких инкубаторах не надо,как 2 кг. Удачи!

Во время беременности, поставили гестационный сахарный диабед, соблюдала диету, все нормально, вот только плод крупный( 39 нед- 4000-4200) Я и сама не маленькая, таз широкий.Но как-то страшновато,хочется родить самой,без осложнений.

14, у меня 40 нед., ставят за 4кг., я грешу на Элевит. т.к. только на 36 неделе я узнала, что его надо месяц пить, месяц отдыхать, примерно начиная с 4-5 месяцев. Скорей всего завтра лягу на стимуляцию(((

у меня сын родился 4900, 59см. Трудно конечно, но родила сама. Так что роды это не так страшно.

у меня 26 неделя и мне на узи сказали что плод большой 1 кг.сказали что на 30 неделе должен весить 1 кг.неужели это и вправду очень серьезно?

Доцю родила 4,620 кг и 58 см. Естественные роды, но рассекали промежность. Голова была 37 см и ещё она выставила ручку на голову. Но ничего — всё заживает и через месяц и не помнишь.

У меня в 33 недели — 2300 был.Говорят крупный,а я маленькая.Но читала,что для этого срока — это нормальный вес для малыша.Стараюсь не думать о родах.Чему быть — тому не миновать.И сейчас не средневековье,все рожают и живые!

Может действительно от витаминов!((( У нас уже 39 идет, и плод крупненький, но стимуляцию я боюсь начинать. может само начнеться. времечко есть, но не кушать я не могу))))

у меня тоже старший в 32 недели был 3 кило примерно.. родила в 37 на 3600. в 40 был бы 5+.. за 5 часво без разрывов. только порезали,так ка крупная голова и ручкой шел..сейчас второго ждем.. вес тоже 2500+ в 32-33 недели. животина огромная капец,до 37 бы доходить)

а насчет пухляшек.. мой при весе 3620 был как спортсмен-поджарый,никаких перетяжек,он даже жира неуспел набрать подкожного..

Сына родила 4750 окружность головы 38, и все нормально, только маленький разрез, за день до родов сделали узи сказали что 4 кг.через 10 дней уже сидела, а подруга родила 3600, сидела только через 30 дней (много внутренних разрывов)

А я решила в Германии рожать,у меня 39нед,на узи говорят сейчас 4кг,головка 343мм,сказали-крупный ребенок и нужно либо вызывать сейчас роды,либо соглашаться на кесарево.Сказали,что можно и самой попробывать,но это риск,может головка пройти,а плечики нет. вот не знаю,как быть,видимо придется на кесарево соглашаться.а у ваших малышей какая головка,?

у меня тоже крупненькая=)
вчера была у врача сейчас 35 нед., а плод по размерам на все 38 нед. Сказали положат в роддом за неделю за две до назначенного срока т.е в 38-39 нед.(т.к уже группа риска) Но про плановое и кесарево ничего не говорили.

Мне тоже на прогнозировали крупный плод 4 500 ,причём все врачи которые меня как то осматривали и УЗИ делали , диету назначили на последнем месяце .короче ходила полуголодная ,гемоглобин упал перед родами был 86,хотя всю беременность 126-134.Ванюшка родился 3 кг 275 гр,меня потом 10 суток откачивали уже в больнице ,гемоглобин низкий + кровопотеря и вот ,хуже воспоминания нет,Так что ешьте девочки и ещё так как гемоглобин поставщик кислорода то ребёнку не хватало и на учёте у нервопотолога мы уже 3-й год. Делайте выводы.У дачи всем.

Мне сегодня делали УЗИ и сказали — ребенок 4560, 39-я неделя. Вот думаю рожу я сама или нет. Хочу пробовать.Это первый ребенок. Врач говорит, что голова еще не в кольце (еще высоко), плацента уже готова. Если придеться переносить неделю, то будет до 5 кг. =( я до родов весила 50, сейчас 73, рост 170. Я вот придумала, что если будет до 5кг — рожаю сама, если за 5 — прошу кесарево когда начнуться схватки. За себя я не боюсь, а вот малыша не хочу травмировать.

Ну и нашли все чему радоваться,что 4 кг.Это фактор риска сахарного диабета что у матери,что у плода+ возможность рахита у малыша. Так что нечего есть,что попало,а потом говорить,что,мол, у меня,у подруги и т п. богатырь

Я родила сына 4 065, рост 56см, просто трещинки были, через 3 года родила дочу 4 280 кг рост 61 см, т.е 3 месяца назад, и ничего, без разрыва легко родила, и у невропатолога были, все нормально. Так что не бойтесь рожать девочки, все у вас будет нормально, не переживайте ))))))

Да, мне на узи говорили, что доча 3700, через неделю родила 3250 50 см, но была очень пухленькая.

Девочки, не повторяйте чужих ошибок.
Мой сыночек на 3 УЗИ весил уже 3 кг., врач-узист сказала «будет крупный плод, поберегись, садись на диету», а мой гинеколог отмахнулась «все нормально». Я по дурости своей поверила гинекологу и ничего не предприняла — и витамины продолжала пить и есть нормально (не много! а нормально). В итоге: сыночек за 4 кг., рожала-рожала, но не получилось, не прошел. Экстренное кесарево, громадная кровопотеря, доставали буквально с того света, несколько операций, неделя в реанимации, в общем, чуть не умерла прямо на операционном столе и чуть не оставила ребенка без матери. И все потому что отмахнулась на слова «крупный плод».

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Вчера мы начали разговор о рождении детишек с большим весом – плохо ли это или хорошо, радоваться ли родителям, или опасаться каких-либо сложностей в дальнейшем. Мы уже говорили, почему могут возникать большие размеры, какие болезни на это влияют и какие факторы необходимо учесть.

Самая частая причина…
Продолжим вчерашнюю беседу, разберем еще причины и вопросы ведения родов и послеродового периода. Все-таки самым основным фактором рождения малыша с большой массой тела является наследственность и ее влияние на развитие малыша, пусть пока еще только внутриутробное. Если сами родители высокие и крупного телосложения, тогда и малыш вероятнее всего (но не 100% конечно), будет достаточно крупным. А с наследственной предрасположенностью еще и к ожирению, все это может реализоваться в достаточно пухленького карапуза большого веса.

Читайте также:  Может ли геморрой быть перед родами

Если при такой наследственности, имея, например, крупного мужа или родственников, будущая мама будет позволять себе избыток углеводного питания – хлеба и булочек, тортиков, печенек, сладостей, это будет способствовать задержке жидкости в организме, лишним килограммам на боках мамы и в теле малыша. Тогда малыш с большой вероятностью может родиться более 4 килограммов. Поэтому, если вы знаете свои неблагоприятные факторы по весу и комплекции, не стоит налегать (пользуясь тем, что беременны) на углеводы. В среднем их должно быть в рационе не более 300-400 граммов в сутки.

Беременные тенденции.
Во время беременности врачи отмечают особые тенденции к увеличению размеров и веса малышей от беременности к беременности. Второй и последующие дети обычно на 20-25% больше предыдущего, хотя и не всегда, течение беременности может вносить свои коррективы. Но в целом такая тенденция прослеживается. Можно предполагать, что повышение веса малышей зависит от психологического фона беременной. При вынашивании последующих детей женщина уже знает, чего ждать и к чему готовиться по ощущениям, а значит, более спокойна и вынашивает крошку, не так переживая. Нервы сильно влияют на течение беременности.

Другой причиной повышения веса последующих детей считается то, что у организма уже отлажена «программа» вынашивания малыша, нормализовано кровообращение в области матки плаценты и связи их с плодом. Во время первой беременности все эти связи только-только налаживаются. Поэтому, многие женщины отмечают, что последующие беременности роды идут проще и легче. Кроме того, необходимо заметить, что при рождении крупного плода из-за генетических и семейных особенностей, у плода большая и дина тела, поэтому по размерам тело достаточно пропорционально и малыш выглядит просто чуть больше, чем обычный малыш. Однако, из-за такого увеличения всех размеров тела, больше становится и головка плода, которая играет ключевую роль в процессе рождения и тогда вопрос о способе родов встает остро.

Если причиной увеличения веса плода будет являться какая-либо патология, возьмем к примеру формирование гемолитическая болезнь у развивающегося плода, тогда размеры тела становятся больше за счет отечности мягких тканей. При этом головка отекает не столь выражено. При перенашивании беременности кости плода становятся плотнее, становятся менее подвижными и хуже приспособлены к прохождению родовых путей матери. Это будет создавать дополнительные трудности и предрасполагать к травматизму самого малыша и матери в процессе прохождения родовых путей.

Как определяется вес внутриутробно?
Чтобы как можно более точно оценить предполагаемый вес и рост ребенка, необходимо тщательно проанализировать историю беременности и жизни женщины, поговорить с нею и узнать, какого веса были предыдущие дети, и если это первенец – какого веса дети были в роду у мамы-бабушки. Далее врач оценит телосложение и вес самой женщины, спросит рост и вес, телосложение супруга, а также есть ли в роду такие болезни как диабет, проблемы со щитовидкой или ожирение.

Косвенно указать на то, что плод может быть больших размеров и веса, может большой объем живота, от 100 см и более. Кроме того, определяют размеры головки и плотность косточек на ней, а также определяется большая длина малыша от 52-54 см и его предполагаемый вес к сроку родов. Если есть опасения, что плод будет крупным, необходимо проведение тщательного ультразвукового исследования беременной, по особому способу измерения — фетометрии плода можно достаточно точно вычислять его массу – определяется размер головки, диаметр и окружность животика, длина плечевой косточки и бедренной.
Обычно роды при рождении крупного плода протекают как обычные, хотя всегда возможны некоторые осложнения особого характера, на которых необходимо заострить внимание.

Проблемы в родах.
Во время родов шейка матки должна полностью раскрыться и свободно пропустить головку плода по родовым путям. Если же при полном ее раскрытии не происходит нормального продвижения головки сквозь шейку матки, тогда возникает несоответствие размеров родовых путей и крошки – размеры его головки не проходят в области таза матери. Тогда возникает состояние клинически (то есть относительно) узкого таза. При этом анатомически размеры таза женщины вполне нормальные, однако, из-за большого размера ребенка они могут представлять трудность для его рождения или могут стать практически полным препятствием для его рождения.
Если же таз женщины является еще и анатомически узким – все размеры таза или даже несколько из них меньше нормальных на 1-2 см и более, при сочетании такого таза с крупным плодом роды станут практически невозможными, даже если родовая деятельность сильная и активная, и головка плода хорошо конфигурируется.

Может возникать несвоевременное излитие практически всех околоплодных вод, так как головка плода стоит высоко в тазу и не может разделить воды на передние и задние, как это происходит при обычных родах. Могут возникнуть ситуации, когда при излитии вод выпадают части плода (ручка или ножка, либо петли пуповины). Тогда необходимо оказание акушером экстренной помощи. Если воды изливаются ранее обычного, это затрудняет процесс раскрытия области шейки матки, а сами схватки могут стать очень болезненными. в этих случаях весь первый период родов затягивается. При длительном течении первого периода без околоплодных вод может происходить инфицирование матки и плода.

Роды крупным плодом всегда опасны в плане возникновения аномалий родовой деятельности: может сформироваться слабость в течении родовой деятельности. При этом схватки с самого старта родов слабые и редкие, а иногда при первоначально нормальных схватках, они постепенно ослабевают. При этом роды затягиваются и изматывают будущую маму. Могут возникать изменения и патологии в сердечно-сосудистой и нервной системе, а плод испытывает гипоксию. Могут быть затруднения в потугах, при крупной головке нижний сегмент матки испытывает большую нагрузку и может возникать разрыв матки, смертельно опасное осложнение.

При незначительном несоответствии окружности у головки плода и емкости таза наблюдают за родами, если за три-четыре часа головка не конфигурируется и родовые пути не подстраиваются под размеры малыша, проводят кесарево сечение. При угрозе разрыва матки проводят операцию немедленно. Сложности могут возникать при выведении плечиков, при этом необходимо сразу после родов проверить состояние костей ключиц малыша и ручек.

При продолжительных и трудных родах в случае крупного плода могут возникать гипоксия или нарушение в области маточно-плацентарных сосудов и проблем кровообращения. Если кости черепа малыша резко смещаются и сдавливаются, может произойти кровоизлияние в мозг или в область надкостницы теменных костей. Тогда может образоваться кефалогематома. Первые дни она может быть не очень замета из-за родового отека на головке, постепенно она рассасывается за несколько недель и не влияет на здоровье ребенка. Кровоизлияния в мозг гораздо опаснее – они могут быть от незначительных до достаточно тяжелых.

Из-за перерастяжения матки при таких сложных родах с крупненьким малышом, может возникать нарушение сокращения матки после родов с угрозой кровотечения. Кроме того, это может возникнуть из-за оставления частей плаценты в полости матки или разрывов тканей.

Как ведут роды?
Если по всем параметрам есть предположение того, что малыш будет крупным, во время родов акушер тщательно следит за состоянием матери и малыша, сердцебиение плода выслушивается каждые 15-20 минут или ставится монитор на время родов. Во время потуг сердце выслушивается каждый раз после потуги. Если возникают проблемы, проводится немедленная их коррекция. Родившегося малыша немедленно осматривает неонатолог на предмет выявления родовой травмы и гипоксии. Кроме того, необходимо исключить сахарный диабет, гемолитическую болезнь и другие расстройства.

В основном, роды крупного малыша проходят без проблем, или некоторые сложности быстро решаются в процессе родов. Дети, которые рождены с большим весом, практически никак не отличаются от сверстников, и растут и развиваются нормально. Однако, если малыш рожден крупным, врачи в дальнейшем наблюдают его более пристально.

источник

Так ли хороши естественные роды? Моя история беременности и очень непростых родов. Как поднялось полное предлежание хориона. И какого рожать крупного ребенка и какие бывают последствия.

Эх..Как бы я не хотела написать хвалебную оду естественным родам, вряд ли у меня это получиться. Перечитав множество разных историй, я прекрасно понимала, что у всех роды протекают по-разному, но свои роды я не могла представить даже в самом страшном сне. Но обо всем по порядку. Свой отзыв, ох и длинный он у меня получился, я разбила на несколько этапов для простоты восприятия.

1.Как же протекала моя беременность?

Начну с того, что это моя вторая беременность. К сожалению, первая прервалась на сроке 11 недель, что стало для меня сильным ударом. И когда я, спустя 2,5 года после первой неудачи, решила снова попробовать забеременеть, весь первый триместр я протряслась, как осиновый листок.

Только увидев две заветные полоски //, я помчалась сдавать анализ на ХГЧ, и пересдавала его каждую неделю, наблюдая заветный рост цифр. Так же я контролировала уровень прогестерона ( а вот он немного подкачал и с самого начала до 20 недели я просидела на Дюфастоне), и ходила на УЗИ достаточно часто.

Все шло гладко до 9ой недели, когда одним утром я не увидела коричневые выделения. Внутри все оборвалось, я помчалась в ближайший центр на УЗИ. Там милая женщина меня успокоила, что малышом все в порядке, но есть краевое предлежение хориона. Что это за зверь и с чем его едят я еще не знала. Позвонила своему гинекологу и получила четкую инструкцию «Лежать, если выделения усилятся ехать на сохранение в роддом».

Вечером выделений стало слегка больше и я сдалась на сохранение. Через неделю в роддоме на повторном УЗИ выяснилось, что предлежание стало полным/центральным, и пока хорион не поднимется, домой меня не отпустят, так как это опасно и для меня и для ребенка.

Пребывание в больнице никак нельзя назвать праздником. В общей сложности я 3,5 недели пролежала в роддоме, и когда на первом скрининговом УЗИ выяснилось, что положение хориона не изменилось и мне еще лежать и лежать ( возможно вплоть до родов), я не выдержала и под расписку ушла домой на месяц.

Дома я продолжала лежать и надеяться, что хорион одумается и поднимется. На 16-ой неделе мы с мужем шли на УЗИ с замиранием сердца. Перспектива снова ложиться в роддом не привлекала совершенно. И как же мы обрадовались, когда непутевый хорион поднялся на 2 см. А второй радостной новостью стало заявление узистки « У ВАС МАЛЬЧИК!»

Через пару дней после УЗИ на сроке 16 недель и 3 дня я ощутила первые толчки, но самое удивительное, что даже муж рукой их ощущал. Наконец-то я смогла расслабиться и начать наслаждаться Своим беременным состоянием. Все тревоги и нервы отступили.

На 21 неделе моя гинеколог начала отмечать, что ребенок крупнее нормы и садить меня на строгие диеты. Как я не старалась, ограничивала себя в еде, на каждом следующем приеме мой вес рос и ВДМ (высота дна матки) была стабильно на 2-3 недели больше нормы. В конечном итоге я забросила это гиблое дело, и не стала забивать себе голову тем, что ребенка не вписывается под стандарты.

Чувствовала я себя очень даже хорошо. Меня миновали прелести беременности ввиде отеков и давления. Меня даже не мучали боли в спине. А вот изжога была моим спутником вплоть до родов.

На 30-ой недели я расписывала стены в детской (вот более подробный отзыв). И чувствовала себя призамечательно.

И вот на УЗИ в 31 неделю вес моего «малыша» достиг 2040 гр. И снова диагноз Крупный Плод и диеты. Живот у меня был большой не по сроку. Многие говорили, что с таким уже шли рожать, а мне еще 2-2,5 месяца ходить.

Но в 34 недели у меня начался очень сильный тонус или тренировочные схватки ( так я толком и не поняла, что это было). Снова поездка в роддом, чтобы убедиться, что это не начало преждевременных родов. Дежурный врач успокоил, что нет, еще не рожаю, но внешний зев приоткрыт и на 37 неделе могу начинать рожать.

К такому жизнь меня не готовила. ПДР стояло на 5 апреля и с конца февраля мы сидели на чемоданах. От тонуса мне прописали папаверин, который меня не брал и я опять лежала.

Рожать я планировала по договору у определенного врача. И на 35 неделе поехала знакомиться. Меня очень тревожил диагноз «Крупный плод» и смогу ли я сама разродиться. Но врач уверила меня, что ребенок у меня совсем не крупный, и вообще естественные роды это такой класс. Ох и хочется мне ее сейчас придушить. Ну об этом попозже.

Как только настал 37 неделя и риск преждевременных родов минул мы вздохнули спокойно и стали ждать, когда наш сынок захочет встретиться с нами.

И вот. В 37 недель и 4 дня. Я пошла на плановый прием к своему гинекологу ВДМ у меня была уже 41 см, но тут впервые за всю беременность подкачало давление 150/90 и меня отправили в роддом уже на родоразрешение.

В роддоме меня осмотрели на кресле и сказали, что шейка пропускает один палец и готова к родам. Я пошла на УЗИ и мне поставили вес ребенка 3,5 кг и умеренное многоводье. Ну с таким-то весом грех самой не рожать. На следующий день меня осмотрела врач, с которой я договаривалась за роды и заявила, что со дня на день могу родить. Меня оставили контролировать мое давление и ждать родов. Каждый день меня одолевали тренировочные схватки и изжога, но роды так и не наступали.

2. И вот сами Роды

24 марта в 8 утра у меня начало прихватывать живот, иногда очень даже отчетливо. Я мигом нашла врача и рассказала о своих болях. Осмотр на кресле показал, раскрытие 2 пальца и супер мягкую и готовую шейку. Нуссс.. понеслась. Мне сказали ходить нагуливать схватки и засекать интервалы, а тем временем вызвали моего врача.

У меня намечались партнерские роды вместе с мужем, так, что я позвонила ему и обрадовала, что ждать осталось недолго. Только я сходила в душ, помыла волосы (мало ли когда такая возможность еще представиться) меня забрали на клизму.

В принципе я не представляю откуда у роженицы после данной пытки должны найтись силы еще на роды. Вообщем после глубочайшего очищения и обновления я едва стояла на ногах и меня подняли в родзал куда провели и моего супруга.

Схватки были еще слабые. Пришла мой врач и хорошенько совестливо все мне поворошила. Больно было, а вот схватки сильнее не становились, и шейка плохо раскрывалась. Мне подключили стимулирующие капельницы и решили проколоть пузырь.

Читайте также:  Как полностью избавиться от растяжек после родов

Вот тут началась жара! Как выяснилось многоводье было Далекоо не умеренное, а целых 4 литра да и воды были мекониевые. Лилось из меня, как из ведра и больно стало адски. А шейка все не поддавалась.

Когда большая часть вод вышла акушерка ощупывала живот и усомнилась, что ребенок весит 3,5 кг. Скорее 4,5 сказала она. Но никто не посчитал это основанием задуматься о кесаревом сечении.

Тогда врач приняла решение сделать мне эпидуралку. Хотя изначально я стремилась целиком и полностью к естественным родам, на тот момент мне было уже пофиг я была на все согласна.

Талантливый врач анестезиолог ввел мне приспособление в спину и пробную дозу анастезии, все прошло неплохо. Левую часть тела здорово обезболило, а вот правой я продолжала ощущать схватки. Ну все равно стало легче. Я легла обратно на кровать и почувствовала, что теряю сознание. Поняла, что нужно как-то подать знак мужу, что мне не хорошо. Меня достаточно быстро привели в чувства, и под анестезией я пролежала 5 или 6 часов до раскрытия в 9 пальцев.

К 11 часам вечера я начала ощущать всю прелесть схваток и ждала потуг, как манны небесной. Лежа переносить боль стало невозможно и я села на фитбол в надеже хоть на малейшее облегчение. Тут я поняла, что меня начинает ужасно тошнить. Вообщем меня начало рвать желочью и водой ( спасибо великой клизме ничего другого в моем организме не оказалось).

Наконец-то я начала ощущать потуги! «Ну сейчас наконец-то начну рожать!» — думала я. Но не тут-то было. Ребенок никак не хотел опускаться в таз! И мне велели пережидать потуги.

Каждый раз кода мне казалось, что хуже и больнее быть не может, мой организм доказывал мне обратное.

Даже в самом страшном сне я не могла представить, что способна вынести такую боль, но видимо способна.

Меня поставили в позу на четвереньки пережидать потуги, видимо это должно было помочь процессу. Не знаю сколько я так стояла.. по моим ощущениям целую вечность, по факту наверное минут 20. Но с горем пополам голова ребенка опустилась в таз и мне разрешили тужиться.

И вот тут новый круг ада. Ребенок застрял в тазу. Мои потуги никак не могли увенчаться успехом, а время уходило. В какой-то момент родзал заполнило море врачей. И они приняли решение тянуть ребенка вакуумом и давить мне на живот.

Как я ранее уже писала, про роды я читала достаточно и, что вакуум, что давление на живот входили в список того, чего я категорически не хотела видеть на своих родах. Но выбора не было. Надо было срочно спасать ребенка.

Не помню с какой потуги из меня просто выдернули сына, и тут началась беготня. Меня все бросили и начали метаться вокруг ребенка. Только потом до меня начало доходить, что он не заплакал и не задышал. Было однократное обвитие.

На меня накатил животный страх. Я уже не ощущала боли, я просто плакала от ужаса да и вообще плохо понимало происходящее. Я не видела, что делают врачи, поэтому пыталась только слушать.

Как после я узнала спустя минуту, мне показалось прошла целая вечность, малыш начал кряхтеть и дышать. Его измерили и взвесили.

Итого Сынок родился 25 марта в 1:00 ночи 59 см и с весом 4230 гр

Узи ошиблось почти на 1 кг и не удивительно, что роды были столь тяжелыми.

Когда ребенка забрали в детское отделение понаблюдать. Врачи принялись меня зашивать. Вот тут началось новое веселье. Как выяснилось у меня были внутренние и внешние разрывы вплоть до попы. Шили меня не много, не мало 2 часа. Постоянно подливали анестезию и если левую сторону я не чувствовала, то правую шили по живом и я просто молила об обезболивании.

Через час сына принесли. Изначально ему поставили 6 баллов по Апгар, а после уже 8 баллов. К 4 утра нас перевели в палату. Но на этом наши приключения не закончились.

3.Послеродовой период

Мне после родов было мягко говоря очень плохо. Первый день я едва могла встать, так как постоянно теряла сознание. Но не это самое грустное. Больше всего меня расстроили и разозлили последствия для ребенка.

Как я и опасалась у ребенка от вакуума вылезла гематома. Поэтому пролежав 5 дней в роддоме мы легли в детскую патологию, где пробыли еще неделю.

Итог естественных родов для сыночка:

  1. Кефалогематома на затылке, которая сама не рассасывалась и на 11 дней сделали пункцию (прокол).
  2. Желтуха новорожденных, повышение уровня билирубина вызванное кефалогематомой.
  3. Повышенное количество лейкоцитов в крови, вызванное кефалогематомой. Ребенку 5 дней кололи антибиотики.

Итог естественных родов для меня:

Во время пребывания в детской патологии один из швов у меня разошелся. Как только я выписалась и поехала в роддом к своему врачу показать это, перешивать меня не стали, прописали порошок и мазь. Прошло 3 недели после родов, разрыв так и не зарос, заростает очень медленно полноценно не могу ходить и ухаживать за ребенком.

Что ж подытожу я свой рассказ. Сейчас сыну 3 недели, весит он уже 5 кг, растет, развивается как и положено. Я до сих пор заращиваю свой разрыв.

И пару слов о фигуре после родов:

За время беременности я набрала 15 кг. И спустя 2,5 недели уже весила на 1 кг меньше чем до беременности. Так, что вес ушел сам я и не заметила.

Через месяц я приступила к дыхательной гимнастике Бодифлекс, с помощью которого сбросила 4 кг.

Через 2 месяца я приступила к программе легендарной Джиллиан Майклс «Революция тела». Она помогает мне подтянуться, сбросить последние лишние кг, а фигура становится лучше до беременности.

Скажу как есть, естественные роды меня не вдохновили, снова пережить подобный опыт мне не хочется. До сих пор уверена, что прими врачи вовремя решение о кесаревом сечении для ребенка и для меня было бы меньше мучительных последствий. Поэтому пропагандировать естественные роды направо и налево я не могу.

источник

Сразу после родов большинство родителей спешат огласить «параметры» своего малыша. Считается, чем новорожденный крупнее, тем лучше. Но так ли это на самом деле?

«Похоже, что у вас макросомия», – сообщает врач будущей маме на плановом осмотре. Звучит этот диагноз устрашающе, но пугаться его не стоит. На самом деле это довольно распространенная ситуация, а «макросомия» означает всего лишь предположение врача о том, что малыш родится с весом 4 кг и выше. Такой плод называют крупным, и в последнее десятилетие «тяжелые» дети рождаются все чаще – примерно в 13% случаев. В целом наблюдается ускорение биологического развития, потому сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых малышей. Хотя по статистике, средний вес новорожденного в России все еще составляет 3,4 кг. Кстати, пока ребенок находится в утробе, точно определить, действительно ли его масса больше нормы, достаточно сложно. При прогнозировании веса плода ультразвуковое обследование и пальпация (ощупывание) могут оказать недостаточными. Поэтому все прогнозы врачей о макросомии до момента родов остаются лишь предположениями.

Определенность появляется только после взвешивания новорожденного малыша. Разница между весом, показанным УЗИ, и фактическим весом ребенка при рождении может составить 10–15%.

Плод вырастает до «богатырских» размеров по разным причинам. Это могут быть и наследственные факторы, и влияние некоторых болезней, и избыточное питание мамы во время беременности. У родителей с большим весом часто рождаются крупные дети. Имеет значение также телосложение папы. Естественно, малышу будет в кого пойти, если его отец родился с массой тела выше 4 кг. В некоторой степени на вес плода влияет и его пол – как правило, мальчики крупнее девочек. Статистика также утверждает, что при повторных родах вес малыша всегда больше предыдущего.

Еще одна вероятная причина – переношенная беременность (длящаяся 42 недели и более), которая в 25% случаев заканчивается рождением младенцев с макросомией.

Риск рождения крупного ребенка существует также, если будущая мама страдает от ожирения или резко набирает вес во время беременности. Часто это происходит потому, что женщина ест «за двоих», ни в чем себя не ограничивает и ведет малоподвижный образ жизни. Чрезмерное потребление углеводов (хлебобулочных и кондитерских изделий) и жиров, слишком быстрое поглощение пищи приводят к поступлению избыточного количества калорий. Усвоить их организму оказывается не под силу, и конечно, это неблагоприятно сказывается на обменных процессах: происходит повышение уровня сахара, жиров, холестерина.

Доказано, что большинство женщин, родивших крупных детей, питались нерационально – в их меню преобладали углеводы и жиры, а калорийность пищи была завышена на 1000 ккал.

Еще одна из наиболее вероятных причин формирования крупного плода – слишком высокий уровень сахара в крови. Он может появиться, если у будущей мамы хронический или гестационный диабет. Последний довольно часто возникает во время беременности (у 2–14% женщин) и обычно проходит сам собой после родов.

Причиной размеров крупного плода может стать и отечная форма гемолитической болезни – тяжелое состояние, связанное с несовместимостью крови мамы и плода по резус-фактору. В результате у малыша может развиться анемия (пониженное содержание гемоглобина в крови), а иногда и желтуха. При наиболее тяжелых формах гемолитической болезни к ним присоединяются общая отечность, накопление жидкости в полостях плода, увеличение печени и селезенки. Правда, справедливости ради надо сказать, что все это случается довольно редко. В любом случае не стоит волноваться раньше времени – даже если у вас есть один или несколько перечисленных факторов риска, вполне возможно, что ребенок родится с нормальным весом и никаких сложностей не возникнет.

Считается, что процесс рождения крупного ребенка может повлечь за собой проблемы у мамы, к примеру, сильный разрыв промежности, большую потерю крови или повреждение копчика.

При крупном плоде более чем у 50% женщин отмечается несвоевременное излитие околоплодных вод, что отягощает состояние как мамы, так и ребенка. У 25% рожениц наблюдается слабость родовой деятельности, что требует ее стимуляции, а в ряде случаев – оперативного вмешательства. Поэтому часто при макросомии врачи предлагают сразу сделать плановое кесарево сечение, не дожидаясь возникновения проблем. Но на самом деле в нем не всегда есть необходимость. Довольно часто такие роды крупным плодом проходят без осложнений, иногда даже удается избежать разрывов. Поэтому для кесарева сечения, помимо размера плода, должны быть и другие показания. Так когда возникает необходимость в операции? Плановое кесарево сечение при крупном плоде проводят в следующих случаях:

  • при неправильном положении плода (косое, поперечное);
  • при тазовом предлежании;
  • пациенткам с рубцом на матке;
  • при предлежании плаценты;
  • при узком тазе;
  • при осложненном течении беременности;
  • при переношенной беременности и неподготовленности родовых путей к родам;
  • при тяжелых заболеваниях мамы (пороки сердца, сахарный диабет, миопия высокой степени и др.).

В любом случае, если врач считает, что у вас крупный ребенок, и рекомендует делать кесарево, прежде чем соглашаться, лучше подробно обсудить возможные риски. Вероятность того, что вы сможете родить естественным путем, достаточно велика.

Что касается возможных осложнений для ребенка, то существует небольшая вероятность того, что малыш получит родовую травму. Например, если его плечики застрянут в костях таза мамы. Возможны также переломы ключицы в сочетании с повреждением плечевого сплетения (родовой плексит). В результате травмы разрываются мелкие кровеносные сосуды, а внутри оболочек нерва образуются гематомы. Все это приводит к сдавливанию нерва, в результате чего наступает паралич верхней конечности. В легких случаях подвижность восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Также в некоторых случаях у крупных младенцев могут быть сбои обмена глюкозы (гипогликемия) и билирубина (желтуха новорожденных), нарушения мозгового кровообращения, внутричерепная родовая травма.

Особого внимания требуют симптомы поражения центральной нервной системы, которые проявляются в первые дни жизни малыша, но нередко остаются незамеченными и дают о себе знать позже. К ним относят общее беспокойство, дрожание конечностей, угнетение безусловных рефлексов, изменение мышечного тонуса (чаще в сторону повышения), «мраморность» кожных покровов. У некоторых детей подобные изменения сохраняются в течение 2–3 недель и более.

В первые дни после родов у всех новорожденных происходит физиологическая потеря веса. Но крупные дети теряют вес сильнее, чем те, кто родился со «среднестатистической» массой.

Кроме того, болеют такие малыши, по статистике, чаще. В основном это респираторно-вирусные инфекции. Причем бывает, что простудные заболевания приобретают затяжное течение.

Детей, родившихся с большой массой тела, независимо от общего состояния при рождении относят к группе риска. В первый год жизни педиатр должен осматривать таких малышей более тщательно. Каждые 3 месяца рекомендуется делать общий анализ крови.

Роды при крупном плоде, как правило, длятся дольше за счет увеличения второго периода родов (периода изгнания плода).

В связи с перерастяжением матки роды могут осложняться слабостью родовой деятельности. Поэтому врачи внимательно следят за такими пациентками, чтобы своевременно диагностировать данное отклонение и назначить препараты, усиливающие схватки.

Чтобы избежать нарушений сократительной активности матки, перед родами будущей маме иногда назначают глюкозу, улучшающую доставку кислорода и выведение углекислого газа, а также аскорбиновую кислоту и витамин В6. Они улучшают процессы обмена веществ, что способствует поддержанию энергетического потенциала мышцы матки.

После окончания родов в связи с перерастяжением матки кровопотеря может быть сильнее обычной. Поэтому обязательно проводится профилактика этого опасного осложнения, назначаются препараты, сокращающие матку, и в течение 2 часов акушерка проверяет, как она сокращается, и следит за количеством послеродовых выделений.

Несмотря на то, что примерно у половины женщин, вынашивающих крупный плод, беременность протекает благоприятно, сложности все равно возникают довольно часто. Поэтому важно проводить своевременную диагностику и сделать все необходимое, чтобы предотвратить возможную слабость родовой деятельности, кровотечения и другие проблемы. Если есть подозрение на крупный плод, в процессе ведения беременности проводят:

Полное обследование для того, чтобы отличить крупный плод от многоводия и многоплодия.

Определение предполагаемой массы тела плода по формулам и результатам УЗИ.

Важно отследить появление гестационного диабета (если, конечно, это случится). Для этого необходимо регулярно сдавать анализ мочи. Но даже если в ней обнаружат повышенное содержание сахара, это еще не означает, что начался диабет. Чтобы выяснить это наверняка, нужно провести специальные глюкозо-толерантные тесты (ГТТ) и проконсультироваться у эндокринолога.

Если обнаруживаются признаки того, что малыш будет крупным, для предупреждения слабости родовой деятельности в течение последних 2 месяцев беременности назначают ежедневный прием внутрь витаминов B1, В2, В6 и фолиевой кислоты, а также витамин В12 внутримышечно.

С той же целью в последнюю неделю беременности иногда назначают галаскорбин. Под его влиянием увеличивается накопление в матке актомиозина (сложного белка мышечных волокон, который обеспечивает их сократительную способность), повышается его ферментативная активность, улучшаются окислительные процессы в тканях. В результате наблюдается уменьшение слабости родовой деятельности и кровопотери при родах.

Также важно соблюдать определенную диету и следить за калорийностью своего рациона.

Читайте также:  Как называется человек который принимает роды

Существует несколько формул для вычисления предполагаемого веса плода. Но все они не дают точного результата. Правда, не так давно ученые из Калифорнии вывели уравнение, прогнозирующее более точно вес при рождении. Оно учитывает такие факторы, как пол ребенка, вес обоих родителей и прибавку веса в третьем триместре. В расчет принимается даже высота места проживания – люди, живущие в горах, рожают в среднем детей с меньшим весом. Но работать с этой формулой может только врач.

Маруська Пн., 2 апр.

«Когда я в роддом пришла, врач, которая меня принимала, измерив мне живот, сказала, что ребенок у меня где-то 3800. Я была готова убежать – думала, меня разорвет, для меня, так сказать, крупноват. А родила 3300, просто было много околоплодных вод и живот был огромный»!

Окситоцин Вс., 19 авг.

«Девушки, а чего вы, собственно, боитесь? Разрывов? Разрезов? Так небольшой вес плода еще не гарантирует их отсутствия. У каждой своя «пропускная способность». Иногда надо разрезать и на 2,5 кг».

Bast_bastet Пн., 23 апр.

«Что же получается, что на УЗИ достаточно часто ошибаются относительно веса (или это невозможно точно высчитать), как же тогда врачи определяют, крупный плод или нет?! Для меня, например, этот вопрос актуален, т.к. сама маленькая и обладаю узким тазом, поэтому ребенок желательно чтоб не более 3500 г был. В связи с этим задалась вопросом – а вдруг на последнем УЗИ скажут, что малыш большой, и сделают кесарево? Или наоборот, что маленький, а он окажется большим, и могут быть проблемы во время родов?»

vo-xena Пн., 23 апр.

«Мне тоже сказали, что деть должен быть не больше 3500 г, а родила 4100, без разрывов и разрезов, даже не пикнула. Так что не боись! Таз может быть узким относительно головы ребенка. Снаружи это никак не измерить».

Алечка Чт., 7 фев.

«У меня ребенок родился 4160 г, а то, что его головка не пройдет, определили только при раскрытии 9 см и сделали экстренное кесарево».

Anda Ср., 26 авг.

«А мой родился 4262 г, 56 см, с двумя обвитиями, но сам, без травм. Мне сделали надрез, и еще внутри разрывчик был. Роды, хоть и первые, длились около 8 часов. Крупный плод – это у нас генетическое, братишка мой крупным был и прадед».

Источник фото: Shutterstock

Потуги — это произвольные сокращения мышц передней брюшной стенки, с помощью которых происходит рождение плода. Появление потуг характерно для второго периода родов, который начинается с момента полного открытия шейки ма.

«Богатырь родился!» — слышит молодая мама, новорожденный которой весит больше 4 килограммов. Многие родители убеждены, что крупный ребенок – это хорошо: раз много весит — значит сильный, здоровый. К сожалению, это распр.

Гипоксия плода в родах – это состояние, возникающее в результате недостаточного поступления кислорода к малышу. Последствия ее иногда бывают очень серьезными, ведь мозг ребенка тяжелее всего переносит именно дефицит кисл.

источник

«Богатырь родился!» — слышит молодая мама, новорожденный которой весит больше 4 килограммов. Многие родители убеждены, что крупный ребенок — это хорошо: раз много весит — значит, сильный, здоровый. К сожалению, это распространенное мнение не всегда оправдано — рождение ребенка с большим весом порой бывает связано с некоторыми проблемами.

Для начала определимся с терминами. Если масса ребенка при рождении составляет 4000-5000 г, плод считается крупным. При массе 5000 г и выше плод называют гигантским. При этом рост ребенка не учитывается, хотя, как правило, длина тела такого «богатыря» также превышает среднестатистическую. Так, если нормальным считается «рост» плода 48-54 см, то у крупных детей этот показатель может составлять 54-56 см. Следует отметить, что в последние годы наблюдается увеличение средних показателей массы, роста и физического развития новорожденных. Вероятно, это связано с улучшением условий труда, быта и питания беременных. По данным исследований, число новорожденных, имеющих при рождении массу тела 4000 г и выше, составляет 5-10%. Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.

Факторами риска рождения крупных детей являются: наследственность, сахарный диабет, некоторые другие эндокринные заболевания, увеличение продолжительности беременности и др.

Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное перенашивание характеризуется рождением ребенка с признаками перенашивания и выраженными изменениями в плаценте.

При этом признаками перенашивания являются отсутствие первородной смазки, сухость, мацерация (сморщивание) кожи. Потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить доставку плоду необходимого количества кислорода и других важных для жизнедеятельности веществ. Уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония (первородного кала) и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

Беременным женщинам, больным сахарным диабетом, необходимо госпитализироваться в отделение патологии беременных в родильный дом во второй половине беременности (не позже 32-й недели). Там они детально обследуются, и врачи решают вопрос о сроке их родоразрешения. Искусственные преждевременные роды (не ранее 36-й недели беременности) проводят в тех случаях, когда у женщины, вынашивающей крупный плод, обнаруживаются прогрессирующий поздний гестоз, значительное многоводие, снижение сахара в крови, так как при этом возникает опасность внутриутробной гибели плода и родовой травмы. Во время родов необходимо введение инсулина. Лечение инсулином продолжается и в послеродовый период с учетом уровня сахара в моче и крови.

Причиной крупных размеров плода может стать отечная форма гемолитической болезни — тяжелое состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. Это заболевание возникает, когда беременная с резус-отрицательной кровью вынашивает плод, эритроциты которого содержат положительный резус-фактор, унаследованный от отца. В результате у плода развивается анемия (снижается содержание гемоглобина в крови), к которой нередко присоединяется желтуха. При наиболее тяжелых формах гемолитической болезни к анемии и желтухе присоединяются общая отечность, накопление жидкости в полостях плода, увеличение печени и селезенки. Следует отметить, что у матери с резус-отрицательной кровью и резус-положительным плодом беременность протекает таким образом не всегда. Ситуация менее благоприятна, если беременность резус-положительным плодом повторная, ранее проводилось переливание резус-положительной крови (даже задолго до беременности), а также если беременная перенесла грипп или другие инфекционные заболевания.

С целью профилактики гемолитической болезни при последующих беременностях женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после родов вводят антирезус-иммуноглобулин.

И все же чаще всего причиной крупных размеров малыша служит наследственность. Так, если родители ребенка имели крупный вес при рождении, вероятно, что и малыш будет большим.

Причиной формирования крупного плода может стать и неправильное питание беременной. Так, избыток углеводов (макарон, хлебобулочных, кондитерских изделий) в рационе способствует задержке жидкости в организме, тучности матери и формированию чрезмерно крупного плода. В связи с этим большинство специалистов рекомендуют ограничивать употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов, особенно во второй половине беременности, до 300-400 г в день.

Существует также тенденция к формированию крупного плода во время второй и последующих беременностей. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них — психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности.

Стоит отметить, что при генетически обусловленном рождении крупного плода длина тела малыша также достаточно велика, поэтому размеры плода пропорциональны. В этом случае размеры головки ребенка, которые и играют основную роль при родах, также достаточно велики. Если же причина большого веса — какая-либо патология (например, гемолитическая болезнь плода), то размеры плода могут быть увеличены за счет отека мягких тканей. При переношенной беременности кости плода менее подвижны и хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что создает дополнительные трудности и предрасполагает к травматизму матери и плода во время родов.

Диагностика крупного плода основывается на данных анамнеза и обследования. Врач выясняет, каким ростом и телосложением обладает отец ребенка, с каким весом и ростом рождались дети при ее предшествующих родах, имеются ли у женщины эндокринные расстройства. При осмотре доктор обращает внимание на увеличение объема живота (более 100 см), размеры и плотность костей головки, большую длину плода (более 54 см) и его предполагаемую массу. При подозрении на крупный плод обязательно проводят ультразвуковое исследование беременной женщины, которое позволяет по данным фетометрии плода (размерам головки, диаметру и окружности живота, длине бедренной и плечевой костей) вычислить его предполагаемую массу.

Роды при крупном плоде часто протекают нормально, но есть некоторая вероятность осложнений, на которых мы остановимся подробнее.

В случае, когда после полного открытия шейки матки не происходит продвижения головки, говорят о несоответствии между размерами головки плода и таза матери — так называемом клинически узком тазе. При этом размеры таза могут быть абсолютно нормальными, но, тем не менее, он будет представлять затруднения или препятствия для течения данных родов. При анатомическом сужении таза (когда все размеры таза или хотя бы один из них укорочен по сравнению с нормальными на 1,5-2 см и больше) в сочетании с крупным плодом роды становятся невозможны даже при сильной родовой деятельности и хорошей конфигурации головки.

Несвоевременное излитие околоплодных вод при родах крупным плодом связано с высоким стоянием головки плода в полости малого таза и отсутствием разграничения вод на передние и задние (как это происходит при нормальных физиологических родах). Бывают ситуации, когда в момент излития вод во влагалище может выпасть пуповина или ручка плода. В таких случаях необходимо оказать своевременную помощь роженице. Несвоевременное излитие околоплодных вод, как правило, замедляет процесс раскрытия шейки матки в родах. Схватки могут быть болезненными, а первый период родов (когда происходит раскрытие шейки матки) — затяжным. При длительном безводном промежутке существует риск инфицирования плода и матки.

При родах крупным плодом также возможно возникновение таких осложнений, как аномалии родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовых сил). Их причиной могут стать инфантилизм — недоразвитие внутренних половых органов, тяжелые роды и послеродовые заболевания, перенесенные в прошлом. При этом схватки с самого начала родов обычно бывают слабые, редкие (первичная слабость родовой деятельности). Иногда развившаяся в начале родов активная родовая деятельность в дальнейшем ослабевает (вторичная слабость родовой деятельности). Роды при этом затягиваются, роженица утомляется. У нее могут нарушаться функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем, а у плода возникают признаки гипоксии (нехватки кислорода).

Наибольшие затруднения при родах крупным плодом могут возникнуть при потугах. Это связано с тем, что головка подвергается значительной конфигурации: кости черепа малыша надвигаются друг на друга, как бы приспосабливаясь к форме малого таза женщины. Если же имеется несоответствие между размерами головки плода и таза матери, то нижний сегмент матки подвергается значительному перерастяжению и возможен разрыв матки.

При длительном стоянии головки плода в полости малого таза женщины может происходить сдавливание мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода. При этом, кроме шейки матки и влагалища, сдавливаются моченой пузырь и уретра спереди и прямая кишка сзади. В мягких тканях нарушается кровообращение, возникает отек. У роженицы может прекратиться мочеиспускание. Если происходит омертвение тканей, которые затем отторгаются, то могут сформироваться мочеполовые свищи или прямокишечно-влагалищный свищ. Свищи представляют собой ходы между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой и влагалищем. Такое осложнение требует оперативного вмешательства в послеродовом периоде.

При затяжном периоде изгнания возможно сдавление нервов с последующим возникновением у женщины пареза мышц ноги. Это состояние, сопровождающееся прихрамыванием, сложно поддается лечению. При затрудненном прохождении головки через таз может повредиться лобковый симфиз (сочленение лобковых костей). У родильниц появляются боли при движении ногами, нарушается походка. При давлении на область лобкового симфиза возникает боль. Расхождение лобковых костей по время родов бывает различной степени тяжести. В тяжелых случаях, что бывает крайне редко, проводится оперативное лечение. В остальных случаях требуется постельный режим, ношение послеродового бандажа, применение обезболивающих препаратов.

В случаях незначительного несоответствия размеров головки плода и таза матери во время родов применяют выжидательную тактику. Это значит, что при нормальной родовой деятельности и отсутствии осложнений роды протекают самопроизвольно, но если признаки несоответствия при хорошей родовой деятельности и отошедших водах не исчезают в течение 3-4 часов, проводят кесарево сечение.

При возникновении симптомов угрозы разрыва матки роженице немедленно производят операцию кесарева сечения.

Даже если роды идут через естественные родовые пути и уже родилась головка, нередко возникают осложнения при выведении плечевого пояса крупного плода. В связи с этим неонатолог проводит тщательное обследование новорожденного на предмет переломов ключицы или ручки.

Продолжительные роды и частые аномалии родовой деятельности могут вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока и гипоксию плода. При чрезмерном смещении костей головки плода и резком ее сдавливании могут происходить кровоизлияния в мозг или под надкостницу теменных костей. В результате кровоизлияния второго типа образуется кефалогематома. В первые дни после рождения она прикрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее исчезновения. При отсутствии осложнений кефалогематома рассасывается самостоятельно через 6-8 недель и не сказывается на состоянии ребенка. Кровоизлияния в мозг, в зависимости от их размеров и зоны поражения, могут иметь различные исходы — от незначительных до тяжелых.

Следует отметить, что у рожениц с крупным плодом может нарушаться сократительная способность матки, с чем может быть связано кровотечение после родов. Его причиной могут стать также задержка частей плаценты в матке, разрыв мягких тканей родовых путей.

Если предполагается, что размеры плода достаточно велики, то во время родов осуществляется тщательный контроль за работой сердца плода. Врач акушер-гинеколог, ведущий роды, выслушивает сердцебиение плода каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором периоде родов. Незаменимым в данном случае является кардиомониторинг, при котором на живот роженице прикрепляется специальный датчик, осуществляющий контроль сердечных сокращений плода. В случаях возникновения признаков гипоксии плода проводят необходимое лечение.

Родившийся ребенок тщательно обследуется на предмет гипоксии и родовых травм. Обследование поможет доктору выявить признаки гемолитической болезни, сахарного диабета и других расстройств.

Следует отметить, что описанные осложнения при родах крупным плодом во многих случаях отсутствуют или бывают мало выражены. При хорошем уходе и правильном вскармливании крупные дети не отличаются от сверстников.

Итак, если врач сообщил вам, что ваш малыш родился крупным, знайте, что вам потребуется особенно тщательное медицинское наблюдение.

источник