Меню Рубрики

Укол для подготовки шейки матки к родам

У многих людей больницы ассоциируются с уколами. И роддом не исключение, тем более что каждая будущая мама слышала рассказы мам уже состоявшихся о том, как во время родов им постоянно что-то «кололи». Известно, что все непонятное часто порождает страх. Поэтому попытаемся разобраться, какие инъекции могут сделать женщине в родзале.

У всех без исключения беременных, поступающих в родблок, берут анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис. За вре­мя беременности вам уже приходилось сда­вать этот анализ по крайней мере дважды, но при поступлении в роддом придется сде­лать это еще раз. Даже в том случае, когда женщина поступает в родблок из отделения патологии беременных, анализ придется повторить. Кровь берет акушерка родиль­ного блока вскоре после поступления.

Перед проведением эпидуральной анес­тезии (о ней будет сказано ниже) и в случае возникновения кровотечения у роженицы берут кровь из пальца. Определяют коли­чество гемоглобина, эритроцитов и лейко­цитов, а также время свертывания крови, время кровотечения. Для проведения эпи­дуральной анестезии важно, чтобы не было сбоев в работе свертывающей системы крови. При кровотечениях эти анализы важны для выбора терапии, принятия ре­шения о необходимости переливания крови
и кровезаменителей, а также для прогнози­рования состояния роженицы.

Одним из важных факторов, который говорит о готовности организма к родам, является состояние шейки матки. Перед родами шейка матки должна быть мягкой, укороченной, канал шейки матки должен быть немного расширен. В тех случаях, когда воды уже излились, а родовой деятельности еще нет (преждевременное излитие околоплодных вод), для наиболее быстрой подготовки шейки матки к родам и скорейшего начала родовой деятель­ности вводят препарат ЭНЗАПРОСТ со спазмолитическим препаратом НО-ШПОЙ. Дело в том, что после излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов. Ведь после того как целостность плодного пу­зыря нарушена, малыш уже не защищен плодными оболочками от проникновения инфекции из влагалища. После введения СИНЕСТРОЛАмогут появиться регуляр­ные схватки.

В стенах родильного блока от женщин, у которых схватки в самом разгаре, часто можно услышать: «Сделайте какой-ни­будь укол!» Мы не будем говорить о мето­диках дыхания, массажа и о поведении в родах, которые могли бы помочь вам без уколов. Поговорим о тех случаях, когда дело все же дошло до инъекции.

Внутримышечно или внутривенно вводят наркотические анальгетики — препараты, которые взаимодействуют со специальными рецепторами в централь­ной нервной системе. Основным нарко­тическим анальгетиком, используемым для обезболивания родов, является ПРОМЕДОЛ. Во время родов ПРОМЕДОЛ вводится, когда открытие шейки матки составляет 5—6 см (не позднее чем за 2 часа до предполагаемого появления ма­лыша на свет). Именно в это время пре­парат вводят, потому что наркотический анальгетик проникает через плаценту к плоду, воздействуя на его дыхательный центр, поэтому, если между последней инъекцией и рождением малыша прошло меньше двух-трех часов, у новорожден­ного угнетается дыхание.

После такого укола у роженицы может возникнуть рвота.

Степень обезболивающего эффекта ПРОМЕДОЛА весьма индивидуальна. У кого-то он почти полностью снимает родо­вую боль, на других практически не действует. На некоторых женщин этот препарат оказывает весьма слабое обез­боливающее действие. На женщин, ранее употреблявших наркотики, этот метод не действует.

С помощью укола в спину проводится эпидуральная анестезия. Суть метода зак­лючается в том, что врач вводит иглу в по­ясничную область, игла попадает в позво­ночный канал в пространство над твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство) — как раз туда, где прохо­дят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура бы­ла безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезбо­ливают — для этого в кожу поясничной области вводят местный анестетик (нап­ример, НОВОКАИН).Затем вводят специ­альную иглу, в которую вставляется то­ненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вво­дят сильнодействующий местный анесте­тик По мере необходимости через ка­тетер можно добавлять лекарственное ве­щество.

Показания к эпидуральной анестезии определяют акушер вместе с анестезиологом в зависимости от акушерской ситуа­ции (открытия шейки матки, силы схва­ток, положения плода и т.д.) и потребнос­тей роженицы.

Во время проведения эпидуральной анестезии пациентка находится в макси­мально согнутом положении: лежа на жи­воте, согнувшись «калачиком» либо сидя, нагнувшись — в такой позе костные вы­росты позвонков максимально разведены, пространство между ними достаточно для успешного введения иглы.

После введения препарата обезболи­вание развивается через 10—20 минут.

Болевые ощущения блокируются пол­ностью у всех женщин — может сохра­няться лишь ощущение давления во время схваток или при влагалищном осмотре. Обезболивающий эффект можно продле­вать до 24—36 часов. Блокада болевых нервных корешков не влияет на сокраще­ния матки — роды происходят, как обыч­но. Местный анестетик абсолютно не по­падает в кровь матери и поэтому безвре­ден для плода.

В момент введения катетера послед­ний может коснуться нерва, вызвав крат­ковременное простреливающее ощуще­ние в ноге. Еще одним моментом, который может сопровождать анестезию, иногда бывает чувство онемения, слабости и тя­жести в ногах. При проведении эпидуральной анестезии женщине не разреша­ют вставать с кровати из-за возможности развития мышечной слабости и вероят­ности падения. Не рекомендуется также лежать на спине из-за возможного сни­жения артериального давления в таком положении. Для профилактики этого эф­фекта женщине внутривенно вводят фи­зиологический раствор, то есть при проведении эпидуральной анестезии укол в спину сопровождается постановкой ка­пельницы.

С целью облегчения страданий роже­ницы используют также внутримышечные инъекции НО-ШПЫ. Такие уколы, как правило, делают в начале первого перио­да родов. Поскольку НО-ШПА является спазмолитическим препаратом, то есть устраняет спазмы гладкой мускулатуры, то это лекарство помогает раскрытию шейки матки, основу которой составляют именно такие мышцы. После введения лекарства схватки могут стать немного менее болезненными.

Стимуляция необходима при слабости родовой деятельности. Различают первич­ную и вторичную слабость родовой дея­тельности. При первичной слабости родо­вой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но да­лее на протяжении родов схватки посте­пенно ослабевают, становятся реже и ко­роче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит.

Диагноз «слабость родовой деятель­ности» ставят, когда схватки слабые и шейка матки при этом не раскрывается.

Основным немедикаментозным мето­дом, позволяющим усилить родовую дея­тельность, является тоже своего рода укол — прокол плодного пузыря, или амниотомия. Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2—3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в ре­зультате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокра­щения мышц матки. Если желаемого эф­фекта от амниотомии не получено, то необ­ходимо применение медикаментозных средств.

Необходимо подчеркнуть, что основ­ным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников — препаратов, усиливающих сокра­тительную деятельность матки. С этой целью и используют ОКСИТОЦИНи простагландины: их вводят внутривенно капельно или с помощью специальных при­боров — инфузоматов, обеспечивающих строго дозированное введение лекарств. В этот прибор вставляется шприц, при по­мощи специальной трубочки его соединя­ют с иголкой или катетером, введенными в вену. Поршень этого шприца постепенно нагнетает в вену заданное количество ле­карства. При этом с помощью кардиомонитора 1 обязательно контролируется сос­тояние плода.

ОКСИТОЦИН не оказывает небла­гоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которое часто возникает при на­личии каких-либо осложнений беремен­ности (гестозе, длительной угрозе пре­рывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение ОКСИТОЦИНА может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его сос­тояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной ги­поксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание ро­дов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия для матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя прове­денная стимуляция станет залогом благо­получного исхода родов.

В том случае, если женщина поступа­ет в родблок с неясными болями внизу живота и в пояснице и эти боли нерегу­лярные, продолжительные, но не продуктивные, то речь идет о прелиминарных бо­лях, предшествующих развитию регуляр­ных схваток, но не ведущих к открытию шейки матки. При появлении таких болей женщина устает, начавшиеся после этого схватки часто бывают слабыми. Для про­филактики слабости роженице необходи­мо отдохнуть, особенно если прелиминар­ные боли возникают вечером и длятся всю ночь. Для этого будущей маме внутривен­но вводят наркотический анальгетик ПРОМЕДОЛ, что вызывает так называе­мый медикаментозный сон-отдых.

Следует отметить, что при затянув­шихся родах и при усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятель­ности может быть также применен меди­каментозный сон-отдых, в процессе кото­рого женщина восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток ро­довая деятельность усиливается. Сон нас­тупает достаточно быстро и длится в сред­нем 2 часа.

Когда женщина тужится, то есть уже во втором периоде родов, в момент прорезывания головки или сразу после рожде­ния последа, в большинстве роддомов всем роженицам принято для профилак­тики кровотечений вводить в вену препа­рат МЕТИЛЭРЮМЕТРИН. Этот препарат способствует сокращению матки, что поз­воляет мышечным волокнам матки пере­жать сосуды, разрывающиеся при отделе­нии плаценты.

Если по тем или иным причинам роды проводятся путем операции кесарева се­чения, то без уколов не обойтись никак. В случае проведения операции на фоне эпидуральной анестезии осуществляются те же манипуляции, что и для обезболива­ния родов. Но операция может прово­диться и на фоне общего наркоза, тогда анестетик вводят внутривенно.

В любом случае во время операции внутривенно вводят препараты, позво­ляющие провести обезболивание в пол­ном объеме и обеспечить женщине максимальный комфорт во время опе­рации.

Для профилактики инфекционных ос­ложнений вводятся антибактериальные препараты (антибиотики).

Поскольку во время операции кровопотеря немного больше, чем при нор­мальных родах, то во время операции для восполнения потерянной жидкости вво­дят специальные растворы.

Следует отметить, что все инъек­ции — как в ходе родов, так и в ходе опе­рации кесарева сечения, — могут осуще­ствляться путем введения в вену иглы или (если предполагается длительное введе­ние лекарственных препаратов) катете­ра — тонкой пластмассовой трубочки. Если в вене находится игла, то, несмотря на то, что она фиксируется на коже плас­тырем, это все же несколько ограничива­ет подвижность пациентки, так как при неаккуратных движениях игла может выйти из вены. Если же в вене катетер, то движения почти не ограничены.

Здесь перечислены многие, но далеко не все уколы, которые могут понадобить­ся во время родов. Надеемся, что вам придется столкнуться с минимальным их количеством. Однако если вам все же придется столкнуться с подобными мани­пуляциями, помните, что все они призва­ны помочь вам и малышу.

источник

Приближается предполагаемая дата родов. Мысли об этом могут нагонять страх на будущую маму. Как пройдет этот процесс? Справится ли она? Как сделать роды максимально безболезненными, избежать разрывов? На последний вопрос мы постараемся дать ответ в этой статье.

38 неделя беременности – это время, когда организм начинает активно готовиться к родам. К этому времени шейка матки должна быть зрелой, она становится короче и эластичнее. Это оптимальные условия для того, чтобы малыш появился на свет.

Не всегда к 38 неделе шейка матки зрелая и готова к родам. Произойти это может по следующим причинам:

  • Переношенная беременность;
  • По медицинским показаниям возникает необходимость в приближении родов;
  • Наступление родов, несмотря на неготовность родовых путей и матки.

Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации.

Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции.

В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.

Как проводится подготовка матки к рождению ребенка в роддоме:

Доктор может назначить беременной спазмолитики в случае, если срок беременности достиг 38 недели, а шейка матки незрелая по причине сильного мышечного напряжения. Благодаря этим препаратам за довольно короткое время удается подготовить шейку матки, а именно:

Спазмолитики могут быть назначены в виде:

  • Свечей – они легко вводятся, хорошо всасываются и не раздражают слизистую. Это могут быть свечи с красавкой или же Папаверин, Колпосептин. Несмотря на эффект от их применения, они не являются лучшим способом подготовки шейки матки к родам.
  • Таблеток. К эффективному и безопасному препарату в период беременности можно отнести Но-шпу. Он безвреден для плода. Но учитывая особенности организма беременной женщины, препарат может попросту не восприняться желудком.
  • ·Эффективного и сильного препарата. Им является Мифепристон. Его назначают в особо сложных случаях, когда необходима экстренная подготовка.

Как проводить подготовку шейки матки – таблетками, свечами или инъекцией решать только врачу. Ни в коем случае не стоит принимать решение относительно целесообразности того или иного препарата самостоятельно.

В цервикальный канал будущей маме вводится препарат, в составе которого присутствуют простагландины. К числу эффективных и безопасных можно отнести гель Препидил. Его введение способствует тому, что орган начинает расслабляться, размягчаться и созревать.

Кроме приема и введения медикаментозных препаратов, которые способствуют подготовке шейки матки к родам, в роддоме может проводиться физическая стимуляция:

Еще раз хотелось бы отметить, что только врач принимает решение относительно того, каким способом будет проводиться подготовка матки к родам. Беременная должна понимать возложенную на нее ответственность.

Для того чтобы не понадобилось экстренное вмешательство, благодаря которому будет проведена подготовка важного органа к родам, этим вопросом необходимо задаться немного раньше. Конец 6 – начало 7 месяца – это идеальный период для того чтобы начать подготовку.

Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами.

Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов.

Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Какие же существуют способы домашней подготовки:

  1. Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
  2. Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.
    В чем польза вечерней примулы? Данное растение обогащено жирными кислотами, которые положительно сказываются на выработке простагландина. Благодаря этому веществу матка вовремя созревает
  3. Рыба. В рационе будущей мамы обязательно должен быть этот продукт, особенно в последний месяц беременности. В составе рыбы присутствуют жирные кислоты, которые оказывают на организм то же действие, что и в случае с вечерней примулой.
  4. Массаж сосков. Трижды в день соски необходимо массировать, поглаживать. Эти простые манипуляции способствуют выработке окситоцина. Это гормон, благодаря которому родовая деятельность начинается своевременно и проходит полноценно.
  5. Упражнения, способствующие растяжению и повышению эластичности влагалищных мышц – сидение на корточках или по-турецки, упражнения Кегеля.

Когда речь идет о здоровье будущей мамы, большая часть беременных прибегает к народной медицине. Ведь это не только безопасно для малыша, но и доступно. С помощью лечебных трав, растений можно вылечить множество заболеваний. А способствуют ли они подготовке шейки матки к родам? Это возможно, но только после консультации врача.

Какие народные методы помогут подготовить шейку матки к рождению малыша:

Что нужно для его приготовления:

  • Сушеные листья – 5–7 грамм (если есть свежие листья – отлично, их понадобиться в 2 раза больше);
  • 1 литр воды.

Для приготовления настоя листья заливаются кипятком, накрываются крышкой и настаиваются в течение 2–3 часов. Перед приемом он процеживается.

Начинать принимать настой на малиновых листьях можно с 38 недели. Утром, в обед и вечером будущей маме следует выпивать по 0,5 стакана приготовленного средства.

Читайте также:  Смерть ребенка при родах сон что значит

Для его приготовления потребуется:

  • 150 грамм засушенного шиповника;
  • 1 литр воды.

Плоды засыпаются в емкость, которую потом можно закрыть, заливаются доведенной до кипения водой, настаиваются 3 часа. Принимать приготовленное средство нужно только один раз в день – утром перед приемом пищи.

Разовая дозировка составляет – 250 миллилитров. Перед приемом настой желательно процедить.

Согласно данному рецепту ничего настаивать не нужно. Достаточно приобрести в аптеке готовую настойку боярышника и знать свой вес. Если беременная регулярно взвешивается, то со вторым пунктом проблем не возникнет.

Готовится настой очень просто. В стакан кипяченой воды добавляется настой боярышника (по 2 капли на 10 килограмм веса), хорошо перемешивается. Выпивается утром или вечером, перед едой. Начинать принимать настой рекомендуется за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Начинать его прием можно с середины 8 месяца беременности. В день женщина может выпить до 1 литра приготовленного средства без вреда для здоровья.

Что нужно для его приготовления:

  • Свежие ягоды земляники – 100 грамм;
  • Земляничные листья – 10 грамм;
  • 1 литр воды.

Ягоды и измельченные листья помещаются в емкость, заливаются водой и варятся на медленном огне в течение 50–60 минут. После того как отвар остыл, был процежен он готов к употреблению. Для того чтобы сделать его вкус более приятным перед употреблением можно добавить ложку натурального меда – он придаст вкуса и пользы.

Перед использованием народных средств обязательно надо проконсультироваться с врачом!

  • Если на осмотре врач выявит, что матка не готова к родам, он назначит один из рассмотренных в статье способов ее подготовки (в роддоме, дома, с помощью народных методов).
  • Все что требуется от будущей мамы – это соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением.
  • В этом случае организм удаться подготовить к рождению малыша, а сами роды сделать максимально безболезненными и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

До начала родовой деятельности в организме женщины происходят изменения, которые подготавливают родовые пути. Они зависят от гормонального фона, состояния здоровья.

Иногда при доношенной по сроку беременности шейка матки оказывается не готова к рождению ребенка. Возникает риск переношенной беременности.

В таких случаях необходима подготовка цервикального канала к родам и родовозбуждение.

За несколько дней до родов происходит созревание шейки – изменения, которые позволяют ей раскрыться в момент прохождения ребенка и сформировать с влагалищем родовой канал.

  • Для определения зрелости, обращают внимание на ее расположение в тазу, степень размягченности и длину. Также учитывается способность пропускать палец врача при влагалищном исследовании.
  • На протяжении всей беременности шейка закрыта и представляет собой плотную мышечную трубку. Но постепенно ее ткани становятся мягкими, тестоватой консистенции.
  • Плод опускается в малый таз, давит на перешеек, происходит укорочение шейки. К родам она должна располагаться по центру, а длина составляет около 1 см.
  • Даже у нерожавших цервикальный канал пропускает 1-2 пальца врача и легко растяжим. К этому моменту у большинства женщин отходит слизистая пробка.

Готовность шейки к родам оценивается по специальной шкале. Сумма 5 баллов и выше свидетельствует о готовности к родам. При меньших показателях врач может принять решение о проведении специальной подготовке к раскрытию.

Для использования методов подготовки необходимо, чтобы беременность была доношенной (около 39-40 недель), и не наблюдался процесс созревания родовых путей. Но в некоторых случаях может быть принято решение о досрочном родовозбуждении. Показаниями становятся экстрагенитальные заболевания матери, осложнения беременности и тяжелое состояние плода.

Для подготовки шейки матки к родам используются методы механического постепенного растяжения, а также лекарственные средства. Выбор подходящего способа остается за врачом, который оценивает состояние пациентки.

Шейка матки образована гладкими мышцами, которые способны растягиваться. Поэтому возможно механическое воздействие на них и постепенное расширение. Для этого применяются палочки ламинарии и катетер Фолея.

Палочки ламинарии

Палочки изготавливают из стебля морской водоросли ламинарии. Их длина в высушенном состоянии составляет 5-6 см, а толщина около 1-2 см. Их вводят максимально глубоко в цервикальный канал, чтобы из наружного зева выступали небольшие отрезки ламинарий.

За счет впитывания цервикальной слизи они постепенно разбухают, увеличиваются в поперечном размере в 3-4 раза и способствуют растяжению гладких мышц. Помимо механического растяжения ламинарии стимулируют местную выработку простагландинов за счет наличия в них арахидоновой кислоты.

Поэтому расширение цервикального канала происходит постепенно и мягко. Это может доставлять неприятные ощущения, которые могут нарушать самочувствие.

Весь процесс использования ламинарий контролируется врачом. Ежедневно проводятся осмотры роженицы, при необходимости в цервикальный канал могут вводиться дополнительные палочки. Положительной стороной метода является отсутствие влияния на артериальное давление матери и фетоплацентарный кровоток.

Использование ламинарий имеет противопоказания. Нельзя устанавливать палочки при наличии цервицита или кольпита. Инфекция может проникнуть в полость матки и привести к заражению плода. Поэтому предварительно необходима санация влагалища. Для этого можно использовать свечи, т.к. таблетированные средства обладают системным действием и могут проникать через плаценту.

Катетер Фолея

Подготовка катетером Фолея применяется реже. Эта процедура может быть неприятной и болезненной, часто катетер выпадает из цервикального канала. Также он не стимулирует выработку простагландинов, поэтому после извлечения шейка может вернуться к исходному состоянию.

Катетер представляет собой трубку с баллончиком, который способен расширяться от введенной в него жидкости. Гладкая поверхность облегчает его введение и не позволяет размножаться бактериям. Катетер имеет разные размеры, и выпускается в разных моделях:

  • двухходовой;
  • двухходовой женский;
  • трехходовой.

Изначально катетер Фолея использовался только как урологическое приспособление в послеоперационном периоде. В акушерской практике его используют для стимуляции родов. Для женщин рекомендуют чаще всего 18 размер двухходового женского катетера, которому соответствует красный цвет патрубка. У него меньшая длина, а значит, меньше риск получения травмы.

Двухходовой женский катетер Фолея

Стимуляцию созревания половых путей проводят при следующих показаниях:

Противопоказания к использованию данного метода:

  • воспалительные процессы в цервикальном канале или влагалище;
  • акушерские кровотечения и разрыв плодного пузыря;
  • предлежание плаценты или низкая плацентация.

Устройство устанавливается врачом в условиях роддома. Сам процесс может доставлять болезненные ощущения. Во время ношения они также сохраняются. Установка катетера начинается с обработки влагалища антисептиками. Шейка матки фиксируется на зажиме. Наконечник катетера вводится максимально глубоко, чтобы баллон оказался за внутренним зевом.

С помощью шприца, в который набирают 10 мл стерильного раствора натрия хлорида, производят расширение баллона. Он раздувается и механически давит на матку. Это приводит к ускорению созревания шейки, стимулируются маточные сокращения.

Чтобы трубка катетера не мешала при ходьбе, ее крепят лейкопластырем к внутренней стороне бедра. В течение следующих 24 часов должна начаться родовая деятельность. Если этого не происходит прибегают к медикаментозным способам стимуляции.

Как только начинаются схватки (как их распознать мы рассказывали в отдельной статье) катетер извлекается.

Во время гигиенических процедур необходимо следить, чтобы катетер не выпал. К самому устройству не прикасаются немытыми руками, чтобы не заносить инфекцию. На период проведения стимуляции необходимо ношение хлопчатобумажного свободного белья, которое не стесняет движения.

В плодовой части плаценты, тканях шейки и в организме плода врабатывается простагландин Е2. Его количество увеличивается постепенно со старением плаценты. Простагландин способен вызывать размягчение шейки матки и тем самым стимулировать ее созревание. Также он расслабляет перешеек и нижний сегмент матки. Его накопление в тканях приводит к развитию родовой деятельности.

Синтез вещества стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой плода. Перед родами происходит ее активное созревание, стимулируется активность надпочечников, которые синтезируют кортизол. Под действием этого гормона также происходит усиление выработки простагландина.

Медикаментозная подготовка шейки матки к родам включает введение простагландинов во влагалище или цервикальный канал. К этой процедуре есть абсолютные противопоказания:

  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • глаукома;
  • недостаточность функции печени и почек;
  • патология сердечно-сосудистой системы.

Препараты могут вводиться во влагалище или использоваться в виде раствора для внутривенных капельниц. К местным средствам подготовки шейки матки к родам относится гель Простин и Препидил. Эти вещества вызывают созревание гладких мышц, но иногда возникает спонтанная родовая деятельность.

После однократного введения оценивается состояние родовых путей. Если прогресс не усиливается, через 6 часов препарат вводят повторно. Допускается трехразовое использование лекарственного средства. Стимуляция происходит под контролем артериального давления и состояния плода.

В редких случаях для стимуляции используют Мифепристон (торговый аналог Миропристон). Эти лекарственные средства относятся к группе антигестагенов. Они блокируют рецепторы к прогестерону, стимулируют выработку интерлейкина-8, который увеличивает чувствительность миометрия к простагландинам. Это стимулирует начало родов. Таблетки принимают в условиях роддома под контролем врача.

Способы стимуляции Мифепристоном не применяют при гестозе тяжелой степени, преэклампсии, эклампсии, недоношенной беременности, миоме. Необходимо соблюдать осторожность при выборе дозировки. В противном случае при передозировке возможно развитие надпочечниковой недостаточности.

  • Мифепристон с осторожностью используют у женщин с бронхиальной астмой, патологиями печени и почек, нарушениях свертываемости крови, анемии.
  • Одновременно нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, они уменьшают эффективность лекарства.
  • Женщинам, которым проводилась стимуляция данным препаратом, рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания на протяжении 14 дней после родов.

Пациенткам с искусственными клапанами, эндокардитом для профилактики назначаются антибактериальные средства. Иногда развиваются побочные действия в виде головокружения, тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры.

В некоторых случаях для подготовки шейки матки к родам применяются спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), свечи Бускопан, Папаверин, которые на ночь закладывают в прямую кишку.

Спазмолитики не так активны, но они относительно безопасны для матери и плода. Их также используют во время родов для уменьшения болевого синдрома при раскрытии матки.

Некоторые беременные практикуют самостоятельную подготовку к родам. Не все методы могут быть безопасными. Их не стоит применять при:

  • кровотечениях, случавшихся во время гестации;
  • частичном или полном предлежании плаценты;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • патологии плода.

Пациенткам с удовлетворительным состоянием здоровья, без патологии беременности врачи рекомендуют занятия сексом без использования контрацептивов.

В мужской сперме содержатся простагландины, которые способны ускорять созревание шейки, размягчать ее. Во время секса происходит растяжение стенок влагалища, усиливается кровоток.

Оргазм также может стимулировать тренировочные схватки, которые подготовят родовые пути.

Метод не стоит практиковать в случае половой инфекции у супруга, отошедшей слизистой пробке. Это увеличивает риск инфицирования плода, что ухудшит течение послеродового периода, может стать причиной послеродового эндометрита.

  • Для стимуляции маточных сокращений, которые приводят к укорочению шейки и ее сглаживанию, может помочь массаж сосков. Их раздражение приводит к выбросу окситоцина, который влияет на миометрий и вызывает его сокращение. Следствием становится постепенное созревание шейки.
  • Улучшают состояние шейки жирные кислоты. Они в доступной форме содержатся в рыбе, поэтому рекомендуется увеличить ее количество в рационе на последних сроках гестации.
  • При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать прием масла вечерней примулы. Его можно использовать после 37 недели гестации. Жирные кислоты, которые содержатся в препарате, также способствуют выработке простагландинов.

Для стимуляции применяют травы в виде отваров, настоя. Помогают листья малины, отвар земляники, водный настой шиповника и боярышника. Но эффективность методов народной медицины не доказана. Перечисленные растения не относятся к опасным, поэтому вреда они не принесут ни плоду, ни матери.

Естественное созревание родовых путей происходит при увеличении физической нагрузки. К этому методу нужно подходить с осторожностью. Обычно это умеренные нагрузки, которые связаны с повседневной домашней работой.

Способы подготовки родовых путей выбирают в зависимости от состояния роженицы.

Если перечисленные методы оказываются неэффективны, шейка матки не созревает при доношенной и переношенной беременности, может возникнуть показание к родоразрешению путем кесарева сечения.

Дальнейшая стимуляция родов окситоцином может спровоцировать бурную родовую деятельность, а при неподготовленных родовых путях это приведет к аномалиям родов и многим осложнениям со стороны матери или плода.

Добрый день, дорогие читательницы! Для каждой беременной женщины приближение «дня икс» становится самым волнительным моментом в период ожидания малыша. Так хочется максимально подготовиться к встрече с малышом, научиться правильно себя вести во время родов, привести в необходимое состояние свое тело и сознание.

Легкие роды без каких-либо потерь и травм вполне реальны, если заранее вооружиться всеми необходимыми навыками и знаниями. Подготовка шейки матки к родам в роддоме остается довольно актуальным вопросом для тех мамочек, которые не желают получить разрывы и хотят облегчить процесс появления на свет для своего малыша.

Определить начало родовой деятельности можно по нескольким приметам. И одна из них – изменение структуры и расположения шейки матки. Ведь именно она станет тем коридорчиком, через который ребенок будет проходить во внешний мир из маминого животика.

В течение беременности основная функция – «запереть» плодные оболочки и плод внутри, не допустив разрывов. Непосредственно перед родами функция изменяется. И когда женщина чувствует, что готова родить, ее шейку матки специалисты оценивают как «зрелая».

Насколько шейка созрела для родов, специалисты судят по трем параметрам:

  • насколько открыт ее канал для проходимости плодом;
  • её длина;
  • расположение в соотношении с тазом – наклон в заднюю часть или по центру.

У здоровой женщины шейка матки созревает в нужное время вполне самостоятельно благодаря выработке простагландинов. Опускается мамин живот, и голова ребенка располагается в малом тазу. Вместе с тем истончается нижний слой, а ее шейка значительно размягчается до состояния желе.

Такой процесс сопровождается отходом слизистой пробки, ранее защищающей плод от инфекций. Женщина может обнаружить светлые слизистые выделения порой с небольшими кровяными вкраплениями.

Шейка укорачивается до одного сантиметра, расширяется до 10 сантиметров, приобретает максимальную эластичность для прохождения через нее малыша.

Бывает так, что уже во время родов женщина сталкивается с проблемой подготовки шейки матки. Это может быть связано с разными причинами:

  • Срок беременности перевалил за 40 недель, а роды не спешат начаться. Опасно тем, что состарившаяся плацента уже не справляется со всеми своими функциями.
  • Роды начались, хотя не все репродуктивные органы и каналы к этому готовы.
  • Есть необходимость вызвать роды раньше положенного срока по показаниям (гестоз, наличие заболеваний, крупный плод, многоводие и др.)

В таких случаях необходимо воспользоваться помощью медиков, и провести все необходимые процедуры в больнице. Спровоцировать выработку простагландинов можно массажем, раздражением и давлением на цервикальный канал.

Поэтому часто шейка размягчается и раскрывается после осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Если этого недостаточно, медики могут воспользоваться специальным гелем, в составе которого содержатся эти вещества, введя его в родовой канал.

Можно заранее подготовить себя к рождению малыша дома, когда ваш срок уже приблизился к завершению беременности. Постепенное и своевременное размягчение тканей родовых путей обеспечит простые роды без травм и вовремя. Какие еще нюансы стоит учесть во время подготовки, вы узнаете, изучив материал курса врача-гинеколога Ирины Жгаревой.

Физические нагрузки, приседания на корточки могут стать причиной открытия шейки матки. А лучше всего пусть это будет выполнение специальных гимнастических тренировок вроде упражнений Кегеля. Но это довольно рискованно, и есть целый ряд противопоказаний.

Специалистами доказано, что необходимые простагландины в избытке содержатся в сперме. Поэтому регулярная половая жизнь в конце срока без барьерных средств предохранения поможет привести канал в готовность. Единственное предостережение заключается в том, что бы ваш партнер был абсолютно здоров и не передал вам какое-либо заболевание.

В домашних условиях так же можно прибегнуть к народным средствам. Отвары листьев малины и земляники, настойки шиповника и боярышника зарекомендованы как средство подготовки к родовой деятельности. Однако это может быть чревато аллергическими реакциями, будьте внимательны.

В первую очередь подготовьтесь к родам морально. И тогда никакие внезапные трудности не поколеблют вашу уверенность в успешном, легком и своевременном рождении вашего малыша. Оставайтесь с нами, будьте в курсе волнующих вопросов и подписывайтесь на наш блог.

Здравствуйте, дорогие читательницы. Тема беременности и родов очень животрепещуща и разнообразна.

Именно детали вынашивания малышей и их рождения мы частенько обсуждаем в тесном женском кругу, и разговорам просто конца нет, ведь существует столько нюансов! К тому же некоторые вопросы малоизвестны широкой публике, но они очень важны.

К примеру, подготовка шейки матки к родам в роддоме помогает снизить вероятность разрывов у роженицы и родовых травм у ребенка, но много ли мы об этом слышали? Давайте исправим это упущение!

Читайте также:  Для чего ставят ношпу во время родов

Организм женщины на протяжении беременности постоянно меняется, готовясь к появлению на свет малыша. Вот и матка претерпевает существенные метаморфозы, она постепенно увеличивается в размерах (в 10 раз!), чтобы вместить растущий плод, а ее шейка сначала становится более твердой, дабы избежать преждевременных родов.

Но к концу срока в норме матка созревает и меняется так, чтобы ребенку было легче появиться на свет.

Как это выглядит? Давайте представим себе яйцо, направленное острым концом в сторону влагалища, с приближением срока нижний край размягчается, становится тоньше, а верхний, тупой конец – наоборот утолщается.

Шейка матки, которая находится в самом низу, должна стать мягкой и эластичной, дабы с легкостью пропустить головку плода и за нею все остальное тельце.

С приближением сроков акушер осматривает женщину на гинекологическом кресле и делает вывод о готовности ее органов к родам. К сожалению, далеко не всегда матка перед родами самостоятельно созревает, иногда нужно ей помочь. Чтобы оценить состояние репродуктивных органов, гинеколог изучает шейку матки по таким показателям:

  • длина;
  • плотность и эластичность стенок;
  • состояние канала;
  • размещение (в норме шейка должна придвинуться вперед).

По каждому пункту врач выставляет оценки по 2-бальной шкале, в сумме получая определенную цифру, по которой можно судить о созревании половых органов:

  • 5-6 – организм полностью готов к появлению на свет малыша;
  • 2-3 – недостаточное созревание шейки матки;
  • менее 2 баллов – совершенно незрелая матка.

Бывает, что организм проходит весь путь от 0 до 6 баллов буквально за пару дней, но иногда акушер принимает решение помочь женщине подготовиться к физиологическим родам.

Бывает, что продлевать беременность нельзя, а матка не готова к родам, тогда врачи решают стимулировать физиологические процессы. Показаниями к манипуляциям являются:

  • тяжелый поздний токсикоз (гестоз), который угрожает жизни и здоровью мамы и малыша;
  • значительное перенашивание беременности;
  • замедление развития плода;
  • не контролированный резус-конфликт;
  • гипоксия или другие состояния, опасные для ребенка.

Чтобы подготовка матки к родам прошла быстрыми темпами, врачи используют:

  1. Простагландины. Именно эти гормоны в норме вырабатываются организмом беременной в конце третьего триместра для размягчения шейки матки, и для быстрого созревания используются гели, которые вводят прямо в канал шейки матки. Действует такой препарат быстро, но есть и недостаток в виде сильных длительных схваток.
  2. Спазмолитики в инъекциях и таблетированной форме ранее часто использовали для расслабления мускулатуры матки, сейчас данный способ отошел на второй план.
  3. Ламинарии – это небольшие палочки, состоящие из морских водорослей, их также вводят в канал шейки. Впитывая влагу, они набухают, сильно увеличиваются в размере и механически раскрывают шейку, размягчая ее. Правда, и этот способ не идеален, во-первых, даже невзирая на небольшие размеры (палочки толщиной со спичку), манипуляция довольно неприятна, во-вторых, во время расширения беременная ощущает боль в животе и изматывающие схватки.
  4. Медицинский осмотр – гинеколог во время исследования влагалища немного затрагивает и шейку, что стимулирует ее более быстрое открытие. Именно по этой причине при опасности преждевременных родов стоит отказаться от частых посещений гинекологического кресла, а вот в борьбе за быстрое созревание каждый осмотр на шаг приближает нас к цели.
  5. Массаж промежности и влагалища проводится либо самостоятельно, либо по указке медперсонала. Но его нужно проводить осторожно, во избежание травм использовать масла.

Все эти процедуры врачи выполняют прямо в роддоме, подготавливая организм женщины к процессу появления на свет малыша.

Оказывается, есть и проверенные веками действенные способы, которые помогут ускорить созревание без применения медикаментов. Поэтому если шейка перед родами пока не размягчилась, сроки уже поджимают, но врачи не настаивают на госпитализации – почему бы не прибегнуть к народным хитростям, это и эффективно, и менее болезненно, а некоторые советы даже очень приятны!

  1. Пить масло примулы, отвары шиповника, земляники, малины – они ускоряют размягчение тканей матки.
  2. Делать массаж промежности.
  3. Регулярно заниматься сексом, в последние недели – отказаться от презерватива (конечно, при условии отсутствия половых болезней), так как в сперме содержится большое количество простагландинов. Но, естественно, при этом беречь живот, выбирать наиболее щадящие позы, отказаться от интима при предлежании плаценты и других осложнениях.
  4. Физические нагрузки всегда полезны, они помогут, как подготовить матку к раскрытию, так и укрепить мышцы живота, спины, промежности, бедер к потугам. Это не значит, что нужно рваться вскопать весь огород или таскать мешки с сахаром, но домашняя уборка, прогулки, специальные упражнения, при условии одобрения врачом, не повредят. К примеру, моей подруге акушер уже в роддоме приказала раз за разом преодолевать лестницу, чтобы «поторопить» роды.

Теперь мы знаем, как готовить шейку матки к родам, чтобы избежать разрывов и осложнений. На этом буду прощаться, желаю вам легких родов и здоровых малышей. До скорых встреч, подписывайтесь на наш блог!

При мягкой, тонкой ткани органа родовая деятельность проходит быстрее. Недостаточно зрелое состояние говорит о неготовности, процесс осуществится с медикаментозным вмешательством. В большинстве случаев при плохом раскрытии проводится кесарево сечение. Акушер – гинеколог рекомендует подготовить шейку матки к родам, если в 39 недель она твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта.

Шейка матки играет важную роль в родовом процессе. На протяжении всей беременности орган закрыт, защищает малыша от вредного внешнего воздействия, проникновения инфекции. Ближе к началу родовой деятельности шейка меняет структуру, иногда приоткрывается на пару сантиметров за 1 – 2 недели до начала процесса.

Готовность показывает, как все пройдет, безболезненно или роженица будет долго мучиться. Поэтому врач советует заниматься гимнастикой, направленной на размягчение шейки уже после 36 недель.

  1. незрелая;
  2. не достаточно созревшая;
  3. готова.

За подготовку к родам отвечают простагландины. Недостаточное их количество указывает на незрелость органа. Во время родовой деятельности женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Необходимо смягчить шейку. В период вынашивания плода заниматься этим нельзя, случится преждевременное раскрытие.

За сколько дней матка готовится к родам? Готовить детородный орган следует непосредственно перед самим началом процесса. За несколько дней появляются предвестники. Шейка сглаживается, истончается, вместе с влагалищем образует единый канал для прохода малыша.

Роженица находится весь период беременности под наблюдением акушера – гинеколога. Когда врач увидит во время влагалищного осмотра, что на сроке 37 – 38 недель родовые пути не готовы к родам, предпишет необходимые процедуры, лекарственные препараты.

Что значит шейка матки готова к родам:

  • изменилась структура;
  • длина стала короче;
  • приоткрывается шеечный канал.

Чтобы процесс рождения малыша прошел без осложнений, шейка должна созреть. Орган будет выглядеть разрыхленным, коротким. Появится просвет в цервикальном канале.

Женский организм сам начинает готовиться к родовой деятельности. Однако случается на 39 неделе не обнаруживается признаков открытия шейки. Остальные симптомы также отсутствуют. Назревает необходимость специальной подготовки.

Как подготавливают шейку матки к родам в роддоме:

  • корректируют гормональный фон роженицы эстрогенными препаратами;
  • применяют введение простагландинов;
  • проводят массаж матки;
  • вводят ламинарии.
  • перенашивание плода;
  • нужно приблизить роды по медицинским показаниям;
  • родовая деятельность начинается, матка к ней не готова.

Медицинскими показаниями являются гестоз, болезни сердца, гипоксия плода. Если продолжать беременность при позднем «токсикозе», возникает угроза здоровью матери. У женщины ухудшается работа почек, сосудов головного мозга, повышается артериальное давление.

При гипоксии плода осуществляется подача кислорода в недостаточном количестве к плаценте. Возникает это, как следствие патологий, протекающих в организме. Если гипоксия появилась в конце последнего триместра, нужно быстро подготовить шейку к раскрытию и родам.

Когда родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. Часто происходят сильные разрывы. Если процесс рождаемости затягивается, применяется кесарево.

Как расслабить шейку матки перед родами:

  1. ввести спазмолитические препараты;
  2. применить гель;
  3. использовать ламинарии.

Путем размягчения шейка становится короткой, эластичной, это значит, что родовые пути готовы к родам. Орган быстро раскроется, когда начнется процесс. Успешному появлению малыша не будет ничего препятствовать.

Подготовить шейку к родовому процессу возможно несколькими путями. Способы применяются с разрешения доктора, ведущего роженицу от начала до конца беременности, отвечает за состояние здоровья малыша, матери.

Как ускорить созревание шейки матки перед родами:

  • провести медикаментозную подготовку;
  • сделать массаж;
  • применить иглоукалывание;
  • стимулировать соски;
  • использовать народные средства.

Почему шейка матки не готова к родам:

  • недостаточно эластична ткань;
  • напряжены мышцы.

Методы подготовки шейки матки делятся на медицинские, народные. К первым относятся простагландины, ламинарии, осмотр, спазмолитики. Вторая группа включает секс, травы, физическую нагрузку.

Простагландины размягчают орган. Получают их, раздражая матку, массажными манипуляциями. Иногда в шеечный канал вводят специальный гель. Ламинарии представляют собой тонкие палочки из морских водорослей. Под их воздействием шейка быстро созревает, размягчается. Появляются болевые ощущения, начинаются ложные схватки.

Раскрытие ускоряется после осмотра врача. Иногда применяются спазмолитические средства, бета – адреноблокаторы. Таблетки для подготовки шейки матки к родам и инъекции ускоряют «созревание».

Секс перед родами является механической стимуляцией. Мужская сперма содержит много простагландинов, попадающих в организм женщины через соитие. Также важно получение оргазма, что провоцирует родовую деятельность.

Подготовиться шейке помогают отвары. С этой целью используют шиповник, земляничный лист. Увеличивайте физическую нагрузку, не оставайтесь надолго в пассивном положении. Поднимайтесь, спускайтесь по лестнице, не пользуйтесь лифтом. Уборкой комнат занимайтесь на корточках.

Термин применяется, когда родовая деятельность начинается, а орган не готов. Проверяется готовность во время осмотра на каждом посещении 3 триместра. Незрелая шейка считается ненормальным явлением. Она должна начать изменяться за пару недель до родовой деятельности. Если такого не произошло процесс будет проходить болезненно.

Как понять, что организм готовится к родам:

  1. ложные схватки;
  2. опущение живота;
  3. снижение веса;
  4. изменение стула;
  5. отсутствие аппетита;
  6. меняется эмоциональное состояние;
  7. появляется дискомфорт;
  8. отходит слизистая пробка.

Минусами незрелости детородного органа являются твердость, плотность, закрытие канала. Незрелость – это диагноз. В таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование накануне бесполезно, незрелая шейка матки готовиться к родам должна заблаговременно. Эффективность схваток недостаточная, роженица измучается, родовой процесс продлится сутки.

Долгое родоразрешение мучителено для плода, он страдает от нехватки кислорода, травмируется. Для женщины неготовность органа грозит разрывами. Матка сокращается при недостаточном раскрытии.

Узнать, что пора готовиться к родам можно по начавшимся схваткам, ребенок продвигается вперед. Помощь врачей неизбежна.

Противопоказаниями клинического протокола подготовки шейки матки к родам считаются анатомически узкий таз, неправильное расположение плода, тазовое предлежание, аномалия развития плаценты. При таком диагнозе применяется только кесарево сечение.

Шейка детородного органа выполняет роль удержания плода после зачатия. Она уплотненная, максимально закрыта в этот период. К концу срока изменяется ее форма. Процесс начинается за пару недель до родовой деятельности.

Когда подходит время родов, но орган не готов, применяются медикаментозные способы. Они ускоряют процесс. Подготовку разрешается проводить под наблюдением акушера – гинеколога в стационаре. Вводимые препараты способны спровоцировать родовую деятельность раньше положенного времени. Гинеколог осуществляет регулярный осмотр, оценивает состояние матки.

Наиболее распространенным методом терапии считается создание гормонального фона. Для этого используются эстрогенные препараты. К самым применяемым относятся Синестрол, Папаверин, Простин, Препидил.

Синестрол усиливает слабую родовую деятельность. При необходимости экстренно ее стимулирует. Препарат вводится в виде инъекций внутримышечно 2 раза в сутки на протяжении 2 – 12 дней. Папаверин применяется в виде свечей, таблеток, активно всасывается, не раздражает слизистую желудка. Лекарственный препарат является отличным спазмолитиком.

  • Простагландины применяют внутривенно, если это растворы и внутрь цервикального канала, когда применяют гели. Простин вводится эндовагинально одноразовым шприцом. Рекомендуется находиться в положении «лежа» в течение 30 минут, чтобы препарат не вытек. За состоянием женщины, плода ведется постоянное наблюдение. Измеряется артериальное давление, пульс, контролируется дыхание.
  • Препидил представляет собой прозрачный гель. До введения препарата гинеколог обследует роженицу, анализирует, как шейка матки начинает готовиться к родам, оценивает степень подготовленности. Далее рассматриваются жизненные показатели ребенка, сократительная деятельность матки. После осмотра вводится гель. Повторное его применение возможно только спустя 6 часов.
  • Естественной выработке простагландинов способствуют массаж шейки матки перед родами. Это избавляет роженицу от разрывов, растяжек. Физическое массажное воздействие можно проводить на стенки влагалища, промежность.

Часто используют свечи перед родами от разрывов. Кроме прямого назначения препарат служат профилактикой от инфекций. Действие распространяется на весь организм в целом. По собственному усмотрению использовать их нельзя, нужна консультация гинеколога.

Нередко для стимуляции родов применяется катетер Фолея. Приспособление представляет собой трубку с баллончиком. Вводится в стационаре. В домашних условиях использование категорически запрещается.

Самым надежным источником получения простагландинов считается мужская сперма. При отсутствии противопоказаний к занятию сексом на последних неделях вынашивания малыша участвуйте в половом акте без презервативов. Среди всех способов подготовки этот является самым хорошим.

  • Оргазм может спровоцировать начало родового процесса. Воздействуя на сокращение матки, служит толчком родоразрешению. Применяйте описанный метод только после консультации врача, так как есть противопаказание — предлежание плаценты. Имея такой диагноз, заниматься сексом нежелательно.
  • Народная медицина советует использовать настои трав, сиропы. Будущей маме хорошо помогают отвары шиповника, зверобоя, боярышника, шалфея, листьев малины. Относитесь к приготовлению с осторожностью. Многие травы являются аллергенами, способны вызвать соответствующую реакцию.
    Кушайте побольше жирной рыбы. Пейте рыбий жир. Употребляйте в пищу сырое растительное масло.
  • Проводите нежные манипуляции сосков 5 – 10 минут 2 – 3 раза ежедневно. Данное действие способствует выделению окситоцина, помогающего матке сокращаться. Массажируйте промежность. Разработанная ткань избавит от разрывов.

Пользуйтесь маслами примулы вечерней, продается в капсулах. В составе средства находятся жирные кислоты, они вырабатывают простагландины. Принимайте, начиная с 34 недель, ежедневно. Сначала по 1 капсуле, постепенно увеличивая дозу.

Народные средства помогают раскрытию детородного органа. Родовая деятельность проходит быстрее, без боли. Однако перед началом использования любого метода следует проконсультироваться с врачом.

Подготовка шейки к родам в домашних условиях заключается также в занятии гимнастикой. Все движения должны быть направлены на повышение эластичности, растяжение мышечной массы. Особенно эффективными отмечаются упражнения для раскрытия шейки матки. Суть действий заключается в напряжении мускулатуры влагалища.

  • разместитесь на стуле. Туловище немного наклоните вперед. Сжимайте, разжимайте мышечную массу влагалища. 10 – 12 действий повторяйте 2 – 3 раза ежедневно;
  • в положении «лежа» разведите нижние конечности в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышечную массу влагалища, задерживайтесь на 5 – 10 минут. Напряжение чередуйте с отдыхом. Для первого раза достаточно 8 повторений. Постепенно нагрузку усложняйте до 30 действий;
  • займите позицию «сидя». Задержите дыхание. Выпячивайте наружные мышцы влагалища, плавно тужась. Сделайте вдох, напрягитесь. После непродолжительного отдыха манипуляцию повторите;
  • самым трудным считается упражнение «лифт». Выполняется в положении «стоя». Напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже». Поднявшись до последнего, плавно спускайтесь.

Если долго готовится шейка к родам, упражнения Кегеля выполняются до начала родовой деятельности. Организм начинает готовиться к родовой деятельности с момента зачатия.

На протяжении 9 месяцев органы изменяются, чтобы обеспечить женщине рождение ребенка естественным путем. Шейка матки начинает менять структуру за 4 – 6 недель до родов. Созревание ее говорит о готовности появления малыша на свет. Подготовленность к родовому процессу очень важна для успешного родоразрешения.

источник

В литературе обсуждается вопрос о целесообразности подготовки шейки матки с помощью эстрогенов, витаминов и АТФ. Ряд исследователей утверждают, что стероидные гормоны активизируют процессы созревания шейки матки и сенсибилизации миометрия, другие — не получили доказательств участия стероидных гормонов в этих процессах. В зарубежных клиниках для подготовки шейки матки к родам эстрогены не используются.

Методика подготовки. Производят внутримышечное введение одного из эстрогенных препаратов (чаще всего фолликулина или синестрола) в количестве 20 тыс ЕД по 2 раза в сутки. Терапию продолжают не менее 2-3 и не более 10-12 сут. Длительное применение эстрогенов противопоказано при наличии у беременной признаков печеночной недостаточности (обострение хронического заболевания печени инфекционного и неинфекционного происхождения, тяжелое течение позднего токсикоза по типу гепатопатии и др.).

Применение лидазы. Введение эстрогенов, как правило, должно сочетаться с применением лидазы в количестве 0,1 г сухого вещества, разведенного в 5 мл 0,5 % раствора новокаина 1 раз в сутки. Действие лидазы потенцируется эстрогенами.

Применение спазмолитических средств:

  • экстракт красавки (белладонны) густой в виде ректальных свечей по 0,015 г 2 раза в сутки;
  • но-шпа в таблетках по 0,04 г 2 раза в сутки внутрь, или в виде 2 % раствора по 2 мл внутримышечно, также 2 раза в сутки;
  • дибазол в порошках по 0,02 г 3 раза в сутки внутрь или в виде 0,5 % раствора по 6 мл внутримышечно 2 раза в сутки;
  • спазмолитин в таблетках по 0,005-0,1 2 раза в сутки внутрь;
  • галидор в таблетках по 0,05-0,1 2 раза в сутки внутрь или по 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки.
Читайте также:  После родов цистит чем лечить препараты

Применение средств, стимулирующих процессы тканевого обмена. С целью усиления окислительно-восстановительных процессов в организме, пополнения его энергетических ресурсов и повышения работоспособности миометрия целесообразно парентерально вводить 5-10 % раствор глюкозы, внутривенно, капельно в количестве 500-1000 мл, растворы витаминов группы С и группы В, а также кокарбоксилазу или АТФ. Непосредственно перед планируемым родовозбуждением назначаются препараты кальция (кальция глюконат внутримышечно или внутривенно). Введение указанных препаратов необходимо сочетать с оксигенотерапией.

Инфузионная терапия сигетином

Разработана методика подготовки беременных к родам сигетином в оптимально эффективной дозе — 200 мг внутривенно, капельно. С этой целью 20 мл 1 % раствора сигетина растворяются в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5 % растворе глюкозы и вводятся внутривенно, капельно с частотой по 10-12 капель в минуту в течение нескольких часов.

Методика введения сигетина наиболее показана при отсутствии готовности к родам в сочетании с симптомами нарушения жизнедеятельности плода и фетоплацентарной недостаточности. Наши данные согласуются с работой Д. Дери (1974), который применял сигетин по 2 таблетки 3 раза в день (общая доза составляла 600 мг). Применение сигетина оказалось эффективным во всех случаях и его действие — подготовительное, при этом последующая продолжительность родов короче, чем при применении других эстрогенов и оценка состояния детей по шкале Ангар была выше 8 баллов и в 85 % — 10 баллов, что превышает показатели состояния новорожденных, родившихся в физиологических условиях.

Курс лечения составляет в среднем 3-4 дня. Сигетин ускоряет процесс созревания шейки матки, оказывает умеренное нормализующее влияние на сократительную активность матки и благоприятное влияние на плод.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Нами разработана триада применения препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами — унитиола, аскорбиновой кислоты и токоферола (витамина Е).

Методика введепня: раствор унитиола 5 % — 5 мл в сочетании с 5 мл 5 % раствора натриевой соли аскорбиновой кислоты вводят внутривенно капельно на 5 % растворе глюкозы в количестве 500 мл. Токоферол — внутрь в капсулах по 0,2 г 3 раза в сутки. Курс подготовки — 4-6 сут. Показания: поздний токсикоз беременных при отсутствии биологической готовности к родам, подготовка к родам, особенно в сочетании с симптомами нарушения жизнедеятельности плода.

Наиболее эффективными антигипоксантами следует считать амтизол и тримин. Эти препараты с целью подготовки к родам применяются соответственно в дозах 50-100 мг/кг массы тела и 15 мг/кг. Амтизол и тримин приводят к улучшению состояния шейки матки, незначительно повышают маточную активность, улучшают состояние плода, вероятно, за счет улучшения оксигенации матери и плода и улучшения энергетических процессов в миометрии. Данные гистерографии показывают, что амтизол не повышает базальный тонус матки, а лишь незначительно увеличивает частоту и амплитуду маточных сокращений. Таким образом, антигипоксанты, очевидно, улучшают нарушенную региональную гемодинамику и энергетический обмен в матке.

Релаксин в основном влияет на шейку матки, но в то же время окатывает релаксирующее действие на миометрий путем угнетения миозиновой регуляции. Использование релаксина не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Релаксин в вискозном геле в дозе 2 мг, вводимый в цервикальный канал, существенно улучшает созревание шейки матки. Релаксин также эффективен более чем у 80 % беременных, когда он вводится в виде пессария в дозе 2-4 мг.

Существенно отметить, что местное (влагалищное) применение релаксина и простагландинов дает одинаковый клинический эффект и вызывает однотипные гистологические изменения в шейке матки.

Обоснованием к применению релаксина с целью созревания шейки матки служат следующие обстоятельства:

  • в шейке матки как органе-мишени для релаксина имеются рецепторы к полипептидам;
  • релаксин вызывает созревание шейки матки не только в эксперименте на животных, но и при использовании его в клинике;
  • релаксин секретируется в период созревания шейки матки в повышенных количествах.

Таким образом, выделение чистого релаксина у человека, внедрение в практику свиного релаксина, дальнейшее изучение его влияния на процессы созревания шейки матки, сократительную активность миометрия, состояние плода и новорожденного, возможно, позволят получить эффективный и безопасный метод подготовки беременных групп высокого риска к родам.

Как показывают новейшие исследования, генерация маточных сокращений, созревание шейки матки и начало родов регулируются рядом факторов, среди которых центральное место принадлежит простагландинам.

При клиническом применении простагландинов группы Е и Ф необходимо помнить основные клинические проявления действия простагландинов.

Эффекты простагландина Е2:

  • снижает системное артериальное давление;
  • непосредственно расширяет мелкие артерии в различных органах;
  • ингибирует действие прессорных гормонов;
  • улучшает кровоснабжение головного мозга, почек, печени, конечностей;
  • повышает гломерулярную фильтрацию, клиренс креатинина;
  • уменьшает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах и увеличивает их экскрецию;
  • снижает исходно повышенную способность тромбоцитов к агрегации;
  • улучшает микроциркуляцию;
  • увеличивает оксигенацию крови;
  • приводит к рассасыванию свежих ишемических очагов на глазном дне и уменьшает количество свежих геморрагии в сетчатке глаза, что важно у беременных с сахарным диабетом.

Эффекты простагландина Ф2а:

  • повышает системное артериальное давление, повышает артериальное давление в легочной артерии;
  • уменьшает насыщение крови кислородом;
  • снижает кровоток в органах;
  • непосредственно повышает тонус сосудов головного мозга, почек, сердца, кишечника;
  • потенцирует вазоконстрикторное действие прессорных гормонов;
  • увеличивает натрийурез и диурез.

С целью подготовки беременных к родам, при различных акушерских ситуациях нами разработаны следующие методы введения простагландинового геля с простеноном (простагландином Е2):

  • введение простагландинов интравагинально совместно с карбоксиметилцеллюлозой;
  • у беременных высокого риска (симптомы нарушения жизнедеятельности плода, плацентарная недостаточность и др.) разработан метод совместного применения бета-адреномиметиков (партусистен, алупент, бриканил, гинепрал) совместно с простагландинами для исключения случаев гиперстимуляции матки или ухудшения состояния плода;
  • введение геля с простагландинами при несвоевременном отхождении вод и незрелой шейкой матки;
  • с целью лечения слабости родовой деятельности на фоне недостаточной готовности организма к родам (созревающая или незрелая шейка матки), особенно у рожениц перед предоставлением медикаментозного сна-отдыха.

Разработана следующая методика получения геля: 0,6 г мелко натертой натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы растворяют в 7 мл дистиллированной воды в стерильном флаконе из-под пенициллина. После герметизации флакон помещают в автоклав, где выдерживают 20-25 мин при температуре 120 С и давлении 1,2 атмосферы. Гель хранят при температуре + 4 С. Бактериологические исследования показали, что при такой обработке и хранении он остается стерильным в течение 2-3 мес. Простенон (ПГЕз) добавляют в гель непосредственно перед употреблением.

Простагландиновый гель инсталлируют в задний свод влагалища шприцом по полиэтиленовому катетеру. Катетер вводят во влагалище под контролем пальца исследующей руки. После введения геля беременной рекомендуют находиться в постели с приподнятым тазом в течение приблизительно 2 ч. При явлениях гипертонуса матки необходимо ввести руку во влагалище и удалить гель.

В настоящее время для профилактики гиперстимуляции матки у беременных высокого риска перинатальной патологии перед введением геля вводятся бета-адреномиметики.

Методика подготовки беременных к родам вагинально вводимыми простаглавдинамп совместно с ннфузнямн бета-адреномиметиков. 10 мл препарата, содержащего 0,5 мг партусистена или 1 мл алупента (0,5 мг) или 1 мл бриканила (0,5 мг) растворяют в 500 мл раствора глюкозы (5 %) или изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно со скоростью 10-12 капель в 1 мин, в среднем в течение 4-5 ч. Не ранее чем через 10 мин после начала инфузии бета-адреномиметика в задний свод влагалища стандартным шприцом по полиэтиленовому катетеру инсталлируют гель с 3 мг простагландина Е2 или 15-20 мг ПГФ^. Необходимым условием для назначения бета-адреномиметиков является отсутствие противопоказаний к их применению.

Метод подготовки к родам по Е. Т. Михайлепко, М. Я. Чернега (1988) в течение 7-10 дней заключается в следующем:

  • линетол по 20,0 2 раза в день (утром и вечером перед едой);
  • глютатион по 1О0 мг 2 раза в день через 30 мин после приема линетола;
  • кислород — ингаляция (желательно в гипербарических условиях) по 5-6 л в мин в течение 30 мин 2 раза в день;
  • ультрафиолетовое облучение поясничной области (субэритемная доза 1 раз в день);
  • гепарин по 250О ЕД внутримышечно на 3-й и 6-й день подготовки беременной к: родам;
  • фолликулин по 300 ЕД внутримышечно 1 раз в день. Линетол может быть заменен арахиденом или эссенциале или интралипидом.

Проф. Н. Г. Богдашкин, Н. И. Беретюк (1982) разработали следующий комплекс терапевтических мероприятий, применяемый за 7-10 дней до родов:

  • синестрол по 300-500 ME на 1 кг массы тела внутримышечно 1 раз в сутки;
  • линетол по 20 мл 2 раза в сутки внутрь после еды;
  • витамин В1 1 мл S % раствора внутримышечно 1 разв сутки;
  • витамин В6 1 мл 5 % раствора внутримышечно 1 раз в сутки;
  • АТФ 1 мл 1 % раствора внутримышечно 1 раз в сутки;
  • галаскорбин по 1,0 внутрь 3 раза в сутки;
  • кальция глюконат 10 мл 10 % раствора внутривенно 1 раз в сутки;
  • аскорбиновая кислота 5 мл 5 % раствора внутривенно 1 раз в сутки;
  • оксигенация по 20 мин 2 раза в сутки;
  • альбумин 100 мл 10 % раствора внутривенно через день при гипопротеинемии.

Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, нетоксичны. Иногда при их приеме отмечаются диспепсические явления (тошнота); в первые дни возможен кашицеобразный стул. Эти явления обычно проходят самостоятельно и не требуют прекращения лечения. Однако при поносах от применения препаратов следует воздержаться. У беременных, страдающих холециститом, иногда усиливаются боли в области желчного пузыря, в этих случаях также следует отказаться от дальнейшего применения препаратов.

И. В. Дуда (1989) разработаны схемы предродовой подготовки беременных к родам.

Схемы предродовой подготовки с родовозбуждением.

1-й день: эстрогены (фолликулин или синэстрол) по 140-150 ЕД на 1 кг массы тела 4 раза внутримышечно; кальция хлорид (по 1 столовой ложке 10 % раствора 3-4 раза) и галаскорбин (по 1,0 г 3 раза в день) внутрь;

2-й день: эстрогены по 160-180 ЕД на 1 кг массы 3 раза внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин в тех же дозах;

3-й день: эстрогены по 200 ЕД на 1 кг массы 2 раза внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин в тех же дозах;

4-й день: эстрогены 200-250 ЕД однократно внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин в тех же дозах;

5-й день: касторовое масло (50-60 мл внутрь); через 2 ч очистительная клизма; через 1 ч после клизмы обзидан (5 мг в 300-400 мл изотонического раствора натрия хлорида по 20-40 мкг/мин внутривенно или по 20 мг через 20 мин 5-6 раз внутрь (или анаприлин в таблетках в той же дозировке); кальция хлорид (10 мл 10 % раствора внутривенно) вводят с началом введения обзидана и повторно с развитием родовой деятельности; глюкозу (20 мл 40 % раствора) вводят после начала родовой деятельности.

1-й день: эстрогены по 200 ЕД на 1 кг массы тела 2 раза внутримышечно, кальция хлорид и галаскорбин так же, как и при 5-дневной схеме;

2-й день: эстрогены 200-250 ЕД на 1 кг массы однократно внутримышечно, кальция хлорид и галаскорбин так же, как и при 5-дневной схеме;

3-й день: проводят все те же мероприятия, что и на 5-й день при 5-дневной схеме.

1-й день: эстрогены 200-250 ЕД на 1 кг массы тела однократно внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин внутрь, как и при 5-дневной схеме;

2-й день проводят все те же мероприятия, что и на 5-й день при 5-дневной схеме.

Предусматривает комплекс мероприятий, предложенных на 5-й день при 5-дневной схеме.

При применении анаприлина (обзидан, индерал, пропранолол) необходимо учитывать противопоказания и неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного ребенка. По данным современных руководств отечественных и зарубежных авторов, он противопоказан при беременности и лактации, так как, переходя плацентарный барьер, препарат фетотоксичен и приводит к депрессии, полицитемии, гипогликемии и брадикардии у новорожденных на протяжении нескольких дней. В период лактации пропранолол переходит в молоко и может приводить к бронхоспазму, брадикардии, гипогензии, врожденной сердечной недостаточности и гипогликемии у новорожденных, однако эти эффекты проявляются не всегда.

Анаприлин противопоказан у беременных с синусовой брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, при выраженной сердечной недостаточности, бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, нарушениях периферического артериального кровотока. Нежелательно назначение анаприлина при спастическом колите. Осторожность нужна и при одновременном применении гипогликемических средств (опасность гипогликемии).

Имеются указания, что анаприлин (и другие бета-адреноблокаторы) не следует применять в сочетании с верапамилом (изопти-ном) в связи с возможностью тяжелых сердечно-сосудистых расстройств (коллапс, асистолия).

Бета-адреномиметики применяют по следующим показаниям:

  • с целью подготовки беременных при отсутствии биологической готовности к родам;
  • у беременных высокого риска по перинатальной патологии сочетанием с простагландиновыми гелями (E2 и Ф2а);
  • при родовозбуждении и незрелой шейке матки.

Методика подготовки беременных партусистеном. 10 мл препарата, содержащего 0,5 мг партусистена растворяли в 500 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Партусистен вводили внутривенно капельно со скоростью 15-30 капель в минуту. В последующем, сразу после прекращения внутривенной инфузии препарата, последний назначают в виде таблеток по 5 мг 6 раз в сутки. Для уменьшения тахикардии и потенцирования эффекта беременные получали финоптин (верапамил) по 40 мг 2-3 раза в сутки. Подготовка беременных проводится в течение 5 дней.

Из побочных воздействий особое внимание врач должен обращать внимание на следующее:

  • тахикардию;
  • изменение артериального давления;
  • снижение уровня калия в сыворотке крови;
  • возможность задержки организмом воды;
  • возможные изменения в миокарде сердца;
  • усиленный глюконеогенез.
  • лихорадка;
  • инфекционные заболевания у матери и плода;
  • внутриматочная инфекция;
  • гипокалиемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания: миокардит, миокардиопатия, расстройства проводимости и ритма сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • глаукома.
  • сахарный диабет;
  • раскрытие маточного зева на 4 см и более к началу токолиза при преждевременных родах;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • срок беременности меньше 14 нед;
  • гипертензивные состояния при беременности с артериальным давлением 150/90 мм рт. ст. и выше;
  • пороки развития плода.

Глюкокортикостероиды и предшественники синтеза норадреналина — L-Допа

Глюкокортикоиды увеличивают митотический индекс в клетках эпителия влагалища и шейки матки, угнетают синтез простациклина, уменьшают степень постнатальной гипоксии у недоношенных новорожденных, повышают гломерулярный синтез простагландина и уровень арахидоновой кислоты, ускоряют развитие почек у плода, не влияя на длительность беременности. Ряд современных авторов рекомендуют соблюдать осторожность при пренатальном назначении кортикостероидов, так как у плодов крыс и макак резусов может приводить к повреждению мозга. В то же время, Brown и соавт. (1993) установили, что новая высокоаффинная 11бета-гидроксистероидцегидрогеназа в плаценте и почке (?) предотвращает действие глюкокортикоидов на плод, а в почке — на рецепторы минералокортикоидов. Она имеет большое сродство с глюкокортикоидами.

В слабо сокращающейся матке кортикостероидные гормоны связываются иначе кортикостероидными рецепторами, что бесспорно должно привлечь внимание и возбудить активный поиск разгадки вопроса о роли кортикостероидных гормонов в регуляции сокращения миометрия и использования их с целью профилактики и лечения слабости родовой деятельности.

L-Допа не противопоказана при беременности.

Разработан новый метод подготовки беременных к родам: применяется предшественник норадреналина — L-Допа в дозе 0,1 г 3 раза в сутки в течение 3-5 дней в сочетании с внутримышечным введением 50 мг гидрокортизона или дексаметазона в дозе 0,5 мг 4 раза в сутки также в течение 3-5 дней.

Методика нодготовкн беременных к родам ннфеднпнном. Нифедипин применяют в дозе 30 мг внутрь и далее по 10 мг каждые 4 ч, в течение 3 сут. До и после применения тщательно оценивают состояние мягких родовых путей, состояние плода и сократительной активности матки кардиотокографией и по клиническим данным. Необходимым условием применения нифедипина служат: доношенный срок беременности, незрелая или созревающая шейка матки. Показан беременным, которым применение других методов противопоказано, особенно для наиболее часто применяемых бета-адреномиметиков. Наиболее целесообразно применять данный метод при гипертензивных формах позднего токсикоза беременных, при наличии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых: гипертоническая болезнь и ее сочетание с поздним токсикозом беременных, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, пороки сердца, вегетососудистая дистония по гипертоническому типу и др.).

Нифедипин, вероятно, приводит к созреванию шейки матки за счет релаксирующего его действия на миометрий и улучшения маточно-плацентарного кровообращения, способствуя изменению уровня кальция в миоцитах, в частности, переходу из межклеточной среды внутрь клетки, за счет чего содержание ионов Са 2+ в сыворотке крови снижается.

Таким образом, нифедипин обладает высокой эффективностью при подготовке беременных к родам, при отсутствии отрицательного влияния на организм матери, состояние плода и новорожденного ребенка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

источник